昨日（5月18日），國家衛(wèi)計委發(fā)布了由六部委共同制定的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），旨在促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，《意見》要求合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格，提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。并且，為促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展，對于經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當(dāng)傾斜。

值得注意的是，在合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格上，《意見》要求，對于兒童臨床診斷中體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價值的醫(yī)療服務(wù)項目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)狀：兒科醫(yī)生供給不足

談及兒童醫(yī)療，兒科醫(yī)生短缺問題總是被頻頻提及。

5月18日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院管理處處長王海濤在“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革把脈大國醫(yī)療”圓桌會議上告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，兒科醫(yī)學(xué)人才緊缺，甚至局部地區(qū)斷檔，這反映出了供給側(cè)方面的問題。

北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲曾對記者表示，“全面二孩”政策實(shí)施后，兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)象將更加明顯。兒童數(shù)量增加對兒科醫(yī)生短缺問題提出了挑戰(zhàn)。

數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅為11.8萬，占全國所有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的4%，每千名人口兒科醫(yī)生0.53人，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家0.85～1.3人的水平。

一邊是供給不足，一邊是不斷增加的需求。據(jù)國家衛(wèi)計委今年2月提供的數(shù)據(jù)，當(dāng)前兒科醫(yī)療需求增長迅速，0～14歲兒童人數(shù)達(dá)2.3億，占全國總?cè)藬?shù)的18%，診療人次也以每年400萬～500萬人次的速度遞增。

針對這一現(xiàn)狀，《意見》提出，到2020年，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。

原因：兒科學(xué)本科停招17年

對于兒科醫(yī)生供給不足的原因，王海濤說，20年前在醫(yī)學(xué)學(xué)科的設(shè)計上、招生上、人才培養(yǎng)上，和對人才的激勵方式上存在一定的問題，“醫(yī)學(xué)院校很多關(guān)閉了兒科，沒有兒科招生。”

據(jù)了解，截至今年，兒科學(xué)本科招生已經(jīng)暫停了17年。

針對這種情況，《意見》要求，“十三五”期間要通過“培養(yǎng)一批、轉(zhuǎn)崗一批、提升一批”，增加兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，提高隊伍整體素質(zhì)。其中，兒科醫(yī)療資源短缺的地區(qū)可在有條件的高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)教育。2016年起在39所舉辦“5+3”一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。根據(jù)教學(xué)資源和崗位需求，擴(kuò)大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先招聘兒科學(xué)專業(yè)本科生和研究生。

根據(jù)教學(xué)資源和崗位需求，擴(kuò)大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先招聘兒科學(xué)專業(yè)本科生和研究生。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，“十三五”期間每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招收培養(yǎng)約5000名從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才。

記者注意到，國家衛(wèi)計委和教育部已支持中國醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)，并將于今年7月起開始招收兒科學(xué)專業(yè)本科人才。

《意見》還強(qiáng)調(diào)，擴(kuò)大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜，到2020年累計招收培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師3萬名以上。

對策：調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格

湖南省兒童醫(yī)院副院長李愛勤告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，兒科醫(yī)生職業(yè)吸引力下降的原因還包括兒科醫(yī)生的勞動強(qiáng)度大，糾紛幾率高、收入、待遇不如成人科室醫(yī)生。

中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會開展的兒科資源調(diào)查顯示，兒科醫(yī)生的工作量是其他普通成人科室的1.68倍，但待遇卻僅為其46%。

一位不愿具名的醫(yī)療行業(yè)人士告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，他的同學(xué)是一名協(xié)和醫(yī)院的兒科大夫，在拿到副教授的職稱后也不想干了。“其實(shí)協(xié)和的新生兒是全國?？漆t(yī)院最好的，解決這個現(xiàn)象需要進(jìn)行供給側(cè)改革。”

《意見》要求，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價值的醫(yī)療服務(wù)項目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

值得注意的是，《意見》明確，調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

《意見》還要求，提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中，要充分考慮兒科工作特點(diǎn)，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。

在促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展上，《意見》指出，在衛(wèi)生計生突出貢獻(xiàn)專家選拔和其他評優(yōu)評先工作中，對于符合條件的兒科醫(yī)務(wù)人員，予以重點(diǎn)考慮。