繼上海完成基本藥物招標(biāo)引發(fā)全國(guó)震動(dòng)之后,幾易其稿的廣東省基本藥物招標(biāo)方案昨起正式征求意見(jiàn)。業(yè)內(nèi)人士表示,雖然廣東模式骨子里仍是“雙信封制”的安徽模式,但是已經(jīng)在“價(jià)低者得”的基礎(chǔ)上開(kāi)始將企業(yè)品牌和質(zhì)量等因素考慮進(jìn)去。

仿安徽模式 業(yè)界憂“低價(jià)論”

據(jù)悉,此前“安徽模式”因“唯低價(jià)論”而飽受爭(zhēng)議,在安徽省的基本藥物招標(biāo)中出現(xiàn)了很多讓業(yè)界都難以想象的超低中標(biāo)價(jià),如復(fù)方丹參片(薄膜衣片)(120片/瓶)的中標(biāo)價(jià)為2.99元等。而出現(xiàn)這一問(wèn)題的根源就是“雙信封”審評(píng)制度,即經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)評(píng)審。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)主要對(duì)企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)審,保證基藥質(zhì)量。商務(wù)標(biāo)書(shū)評(píng)審由價(jià)格最低者中標(biāo)。但由于前者設(shè)置太泛,大部分企業(yè)都可以進(jìn)入,導(dǎo)致沒(méi)有最低價(jià)只有更低價(jià)。

據(jù)浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)安徽基本藥物招標(biāo)的調(diào)研報(bào)告,安徽中標(biāo)的863個(gè)品規(guī),單價(jià)1元以下的占20.9%,5元以下的占66.9%,10元以下的占82%。這些“價(jià)格虛低”的藥品,有的中標(biāo)價(jià)甚至低到如果按藥典標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn),根本無(wú)法補(bǔ)償原輔料及包裝成本。

不過(guò)從征求意見(jiàn)稿來(lái)看,廣東仍采取雙信封制度。不同的是在經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)上,引入“市場(chǎng)信譽(yù)記錄”,這在一定程度上給信譽(yù)度高的藥廠更多的機(jī)會(huì)。

“到底這些專家能夠起多大作用很難講,說(shuō)不定到最后還是要?dú)r(jià)拼得你死我活。方案里還要求企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于本企業(yè)該品種其他省基本藥物集中采購(gòu)平均價(jià),如果比安徽的價(jià)格還要低的話,中標(biāo)的可能真的是超低價(jià)。”一位藥廠的招標(biāo)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

之所以上海模式備受當(dāng)?shù)鼗颊叩闹С?是因?yàn)樯虾；幷袠?biāo)中,有很多品牌藥中標(biāo),而基本藥物的報(bào)銷比例非常高。不過(guò)廣東模式顯然并沒(méi)有做到這一點(diǎn)。

記者從《2011年廣東省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)公告》征求意見(jiàn)稿里看到,選擇參加基本藥物集中采購(gòu)的較高質(zhì)量層次品種在報(bào)名時(shí)須由生產(chǎn)企業(yè)界定供應(yīng)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含基層)還是僅供應(yīng)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。供應(yīng)后者的較高質(zhì)量層次品種,將與普通GMP藥品進(jìn)行層次分開(kāi)評(píng)審;供應(yīng)前者的較高質(zhì)量層次品種視同為普通GMP層次品種,和眾多同規(guī)格藥物進(jìn)行廝殺。

“所謂的較高質(zhì)量層次的藥品多是指外資藥廠的原研藥和本土藥廠單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品。上述政策意味著,這些好藥要進(jìn)廣東,就必須作出選擇:如果想進(jìn)入基層醫(yī)療,就必須與一般產(chǎn)品企業(yè)在殘酷的價(jià)格廝殺中被迫降價(jià)。否則就無(wú)緣這一正在高速發(fā)展的基層醫(yī)療市場(chǎng)。”廣州一位大型醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)。

疑問(wèn):大城市社區(qū)醫(yī)院吸引力會(huì)否下降?

該大型醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人還表示,企業(yè)必須在市場(chǎng)和價(jià)格上做出選擇,但是幾乎所有的品牌藥企都會(huì)選擇保價(jià)格。這樣做的后果是,廣州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、用藥水平高的大城市的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)因?yàn)闆](méi)有好的藥開(kāi)給患者而更加失去吸引力。

“如果一名患者去社區(qū)醫(yī)院開(kāi)的藥都是從來(lái)沒(méi)聽(tīng)過(guò)名字的藥廠的藥,患者對(duì)其信賴肯定會(huì)下降。尤其是那些慢性病患者勢(shì)必會(huì)繼續(xù)到大醫(yī)院里開(kāi)藥,從而進(jìn)一步增加大醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān),激化看病難、看病貴的矛盾。”該人士說(shuō)。

據(jù)悉,目前只有上海在基藥招標(biāo)獨(dú)樹(shù)一幟。上個(gè)月完結(jié)的招標(biāo)中,涉及合資、外資藥數(shù)量達(dá)60多個(gè)品種,涵蓋輝瑞等近30家外資藥企。

近日,中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)表示,珠三角可以和上海相媲美,但是粵北和粵西等欠發(fā)達(dá)地區(qū)卻存在著一定差距。“廣東不可能完全采用上海模式。”該協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人說(shuō)。有關(guān)人士建議,將基藥招標(biāo)按地域分成不同的模式,欠發(fā)達(dá)地區(qū)可以采用安徽模式,而珠三角可以借鑒上海模式。