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透視藥價(jià)飛漲3大黑洞 虛列藥品成本成潛規(guī)則

2010-07-09 09:29 來源：中國醫(yī)藥營銷聯(lián)盟 我要評論 (0) 點(diǎn)擊：

核心提示：“現(xiàn)在大多數(shù)藥企生產(chǎn)的同種藥品都差不多，相互之間的競爭非常激烈，而經(jīng)銷商沒有三四倍以上的利潤是不會去做的，為了討好經(jīng)銷商，也考慮到我們自己的利益，成本一兩塊錢的藥，出廠價(jià)可能就定到了四五塊錢?！焙蹦乘帍S的銷售經(jīng)理說。 根據(jù)我國

“現(xiàn)在大多數(shù)藥企生產(chǎn)的同種藥品都差不多，相互之間的競爭非常激烈，而經(jīng)銷商沒有三四倍以上的利潤是不會去做的，為了討好經(jīng)銷商，也考慮到我們自己的利益，成本一兩塊錢的藥，出廠價(jià)可能就定到了四五塊錢。”湖北某藥廠的銷售經(jīng)理說。    
 
    根據(jù)我國現(xiàn)行的藥價(jià)形成機(jī)制，藥品價(jià)格基本上分3種。進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品，由國家發(fā)改委制定價(jià)格；未進(jìn)入國家醫(yī)保目錄但進(jìn)入各省醫(yī)保補(bǔ)充目錄的藥品，則由所在省制定指導(dǎo)價(jià)格；其余的藥品，按照市場狀況自主定價(jià)。一般情況下，生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)時，只需將相關(guān)定價(jià)資料，包括原材料成本、包裝成本、生產(chǎn)成本等，報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門備案即可在全國各地銷售。  
 
    該銷售經(jīng)理透露，對于一般藥廠而言，屬于政府定價(jià)、制定指導(dǎo)價(jià)的藥品比例不大。比如他們企業(yè)，政府定價(jià)的只占15%，剩下的85%都由他們自主定價(jià)。而由于政府部門缺乏有效的監(jiān)管手段，在提供定價(jià)的資料時，企業(yè)往往不如實(shí)提供成本資料，虛構(gòu)成本信息。生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)在賬目上虛列成本、在發(fā)票上開具虛假價(jià)格，成為業(yè)內(nèi)潛規(guī)則。   
 
    “想抬價(jià)，先斷貨。”這位銷售經(jīng)理說，“藥廠和經(jīng)銷商抬價(jià)的慣用伎倆就是斷貨，特別是一些短缺的、生物制劑類藥品。出廠價(jià)可能才幾塊錢，市場售價(jià)十幾塊錢，斷貨一陣子后重新上市，可以抬高到一兩百塊錢。”    
 
    他說，按規(guī)定，藥品漲價(jià)需要向物價(jià)部門登記備案，但藥廠一般都積攢了相當(dāng)?shù)娜嗣}關(guān)系，在地方政府的地方保護(hù)觀念和增加財(cái)政收入的逐利需求下，藥廠就可以明目張膽地抬價(jià)。藥廠定價(jià)上漲，經(jīng)銷商的進(jìn)貨價(jià)也會相應(yīng)有所提高，其利潤空間比漲價(jià)前大很多，而醫(yī)院可以在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%，獲利更多。    
 
    半月談記者在采訪中了解到，由于藥品審批與藥品定價(jià)分屬不同的部門管理，部分藥品的定價(jià)存在盲目性。生產(chǎn)企業(yè)把廣告費(fèi)列入藥品的成本中，國家卻對藥品巨額廣告缺乏有效規(guī)范。    
 
    目前，國家發(fā)改委正在醞釀出臺措施，對屬于企業(yè)自主定價(jià)的藥品，加強(qiáng)市場購銷價(jià)格調(diào)查；對政府指導(dǎo)價(jià)藥品加強(qiáng)成本審核，建立基本藥物動態(tài)調(diào)整機(jī)制，研究改進(jìn)藥品價(jià)格管理方法。但有專家質(zhì)疑，改革定價(jià)機(jī)制之所以困難重重，根源在于政府很難得到真實(shí)的出廠價(jià)和流通差價(jià)。一是藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量龐大，尤其是企業(yè)自行報(bào)送的成本價(jià)格很可能只是虛開的高價(jià)。二是不少新藥、高價(jià)藥都是進(jìn)口、合資企業(yè)的產(chǎn)品，政府監(jiān)管起來難度更大。
 
藥品流通難擋雁過拔毛   
 
    流通環(huán)節(jié)的層層加價(jià)，是造成藥價(jià)飛漲的另一個重要原因。據(jù)陜西省有關(guān)部門測算，藥品出廠后經(jīng)過多級批發(fā)，進(jìn)入二級以上醫(yī)院一般需要3到4個環(huán)節(jié)，而進(jìn)入農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要經(jīng)過的環(huán)節(jié)更多。每個環(huán)節(jié)至少要加價(jià)8%，這就造成了農(nóng)村用藥價(jià)格高于城市、基層醫(yī)院用藥價(jià)格高于大醫(yī)院的現(xiàn)象。   
 
    中信證券研究部一位資深分析師認(rèn)為，藥品流通產(chǎn)業(yè)鏈的異動，源于目前畸形的醫(yī)療體制和監(jiān)管體制。一是大型公立醫(yī)院處在非常強(qiáng)勢的地位，中間環(huán)節(jié)自然就少。二是很多居間人或代理商掌握了較固定的藥品銷售渠道和藥品來源，他們控制了部分良好的醫(yī)院終端資源。即使是一些大型醫(yī)藥流通企業(yè)，要拓展外地市場，也必須部分地依賴于居間人的區(qū)域優(yōu)勢。三是在醫(yī)藥流通渠道上，存在稅務(wù)、工商、藥監(jiān)等部門多頭監(jiān)管的問題。    
 
    為了壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，陜西省通過在全國藥品生產(chǎn)企業(yè)中統(tǒng)一招標(biāo)采購、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一藥品銷售價(jià)格、由公開選招的企業(yè)統(tǒng)一配送的“三統(tǒng)一”辦法，推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施。    
 
    對于“三統(tǒng)一”辦法，寧波長富藥業(yè)有限公司一位工作人員認(rèn)為，企業(yè)的生產(chǎn)成本不同，同價(jià)銷售可能造成競標(biāo)企業(yè)為追求低成本而不規(guī)范生產(chǎn)，進(jìn)而引發(fā)無序競爭的惡性循環(huán)。半月談記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前很多省份都在嘗試藥品的統(tǒng)一采購，但跨區(qū)域經(jīng)營的企業(yè)在統(tǒng)一采購上的比例還不高。專家分析認(rèn)為，品牌藥企出于談判能力的考慮，更多地會尋找區(qū)域分銷的商業(yè)公司來競標(biāo)，而區(qū)域性招投標(biāo)政策在一定程度上阻礙了統(tǒng)一采購的實(shí)行。   
 
    2009年，國家下發(fā)了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見，規(guī)定原則上只允許生產(chǎn)企業(yè)委托流通企業(yè)進(jìn)行一次配送。但從我國目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的分布情況、流通企業(yè)的分揀和配送能力來看，一次配送的難度很大，所以這份意見也留下了政策缺口，即“如被委托企業(yè)無法向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送時，經(jīng)省級藥品集中采購管理部門批準(zhǔn)，可委托其他企業(yè)配送”。    
 
    醫(yī)院用藥難曬“陽光”    
 
    根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品零售價(jià)，可在醫(yī)藥公司進(jìn)貨藥價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%左右。但由于財(cái)政撥款不足，一些醫(yī)院便以藥養(yǎng)醫(yī)，實(shí)際加價(jià)幅度大大超過這一比例。據(jù)陜西省有關(guān)部門進(jìn)行的賬面調(diào)查，醫(yī)院平均加價(jià)幅度為33.7%，實(shí)際操作中可能更高。   
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Tags：規(guī)則 成本 藥品 透視 企業(yè) 醫(yī)院 價(jià)格 生產(chǎn) 定價(jià) 環(huán)節(jié)

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