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福建13個藥品被納入門診特殊用藥管理

2017-09-11 14:21 來源：醫(yī)藥觀察家網(wǎng) 點(diǎn)擊：
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9月7日，福建省醫(yī)保辦印發(fā)《福建省基本醫(yī)療保險門診特殊用藥管理辦法(暫行)》，將首批納入門診特殊用藥管理的13個品種予以公告。其中包括羅氏生產(chǎn)的厄洛替尼、恒瑞醫(yī)藥生產(chǎn)的阿帕替尼、貝達(dá)藥業(yè)生產(chǎn)的?？颂婺岬?。
 
《辦法》明確，以上13種門診特殊用藥將實(shí)行備案登記制度。參保患者應(yīng)按以下流程，辦理備案登記手續(xù)：
 
備案登記流程
 
（一）由二級（含）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)的副高（含）以上職稱醫(yī)師或科主任根據(jù)病情作出診斷，并填寫《福建省基本醫(yī)療保險門診特殊用藥備案表》（附件2，以下簡稱備案表），經(jīng)診斷科室負(fù)責(zé)人簽字、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室(或醫(yī)務(wù)科)審核并蓋章；
 
（二）參?；颊呋蚴芪腥顺謧浒副?、社會保障卡及相關(guān)病歷資料（可證明病情在醫(yī)保限定支付范圍內(nèi)的基因檢測報告、病理診斷、影像報告、免疫組化報告、門診病歷、出院小結(jié)等）向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。
 
（三）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合條件的予以備案登記，并在備案單上蓋章確認(rèn)。
 
（四）經(jīng)備案登記后，參保患者門診使用特殊用藥可享受一年時間（或慈善贈藥周期，下同）的特殊用藥待遇，一年后需繼續(xù)使用的，應(yīng)重新向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請備案登記。參保患者一年內(nèi)因治療必需更換特殊用藥的，應(yīng)憑備案表（應(yīng)說明更換藥品原因、情況）和相關(guān)病歷資料（基因檢測、病理診斷、影像報告、不良反應(yīng)報告等），重新向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請備案登記。
 
（五）特殊用藥實(shí)行定點(diǎn)就診制度。參保患者原則上應(yīng)在首次出具備案表的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具特殊用藥處方，因特殊原因確需更換定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，參?；颊邞?yīng)將既往特殊用藥情況如實(shí)告知計劃就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師，并憑該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的備案表、相關(guān)病歷資料及本人更換定點(diǎn)機(jī)構(gòu)原因說明，重新向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請備案登記，在一個登記周期內(nèi)更換定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，特殊用藥登記時間延續(xù)至原登記周期末。
 
就醫(yī)結(jié)算
 
（一）備案登記后，參?；颊邞?yīng)在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診即時結(jié)算特殊用藥費(fèi)用。因特殊情況不能即時刷卡結(jié)算的，按參保地規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療費(fèi)零星報銷。參?；颊咴诜嵌c(diǎn)單位就醫(yī)購藥或者未履行備案手續(xù)產(chǎn)生的費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險、公務(wù)員補(bǔ)助和大病保險待遇支付。
 
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立院內(nèi)特殊用藥管理制度，切實(shí)加強(qiáng)特殊用藥使用管理，并使用“特殊用藥”病情編碼（病情編碼000003000005）為符合條件的參保人員開具特殊用藥處方并傳送特殊用藥費(fèi)用。
 
本辦法自2017年10月10日起實(shí)施。

Tags：福建 用藥 藥品 管理

責(zé)任編輯：露兒

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