僅剩5省未出臺“兩票制”實施文件！

據(jù)最新統(tǒng)計，在官方已經(jīng)宣布以及在業(yè)界盛傳的各省 “兩票制”文件中，有4省將境內(nèi)總代視為生產(chǎn)企業(yè)。以下為具體信息：

官方已發(fā)文

廣西：境內(nèi)外總代理界定為生產(chǎn)企業(yè)

5月24日，國家藥管平臺公布廣西“兩票制”實施方案（試行）。

文件表示，柳州、玉林、桂林、百色以及防城港市5個試點城市從9月1日起率先實施兩票制，9月1日前為過渡期。其他區(qū)市2018年1月1日起全面執(zhí)行，不再設立過渡期。

值得注意的是，廣西將境內(nèi)外總代理界定為生產(chǎn)企業(yè)。

黑龍江：即日執(zhí)行，8月31日前為過渡期

5月17日，黑龍江衛(wèi)計委發(fā)布《黑龍江省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》。自方案印發(fā)之日起，啟動實施“兩票制”。2017年8月31日前為過渡期。2017年9月1日起，正式全面實施“兩票制”。

全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含基層醫(yī)療機構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購）藥品采購全部實行“兩票制”特別偏遠、交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可增加一票，需報省衛(wèi)生計生委備案。

江蘇：全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)全部實施

5月24日，江蘇衛(wèi)計委發(fā)布：關(guān)于公開征求《江蘇省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”實施方案（征求意見稿）》意見的通知。

第二批競價采購、議價采購、限價掛網(wǎng)采購藥品自采購結(jié)果執(zhí)行之日起同步執(zhí)行“兩票制”。第一批已上網(wǎng)采購的急（搶）救類、婦兒專科非專利等藥品須于2017年12月31日前全面執(zhí)行“兩票制”。

全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室），都實施“兩票制”。

遼寧：2017年6月1日起，分階段實施

2017年4月13日，遼寧印發(fā)《遼寧省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施細則（試行）》的通知。2017年6月1日起，全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)啟動實施“兩票制”。醫(yī)療機構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)新的配送關(guān)系未確定前，可暫按原渠道采購藥品，8月1日后應根據(jù)藥品采購使用情況及時調(diào)整優(yōu)化配送渠道。2017年9月1日全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施“兩票制”。

湖南：2017年4月11日實施，5個月過渡期

2017年4月11日，湖南發(fā)布《湖南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》的通知。自發(fā)文之日起啟動實施“兩票制”，2017年9月30日前為過渡期。2017年10月1日起全省公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施。

山西：2017年8月1日起，全面實行

2017年4月28日，山西發(fā)布《山西省推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》。2017年5月1日起啟動實施“兩票制”。2017年7月31日前為過渡期。2017年8月1日起，全省公立醫(yī)療機構(gòu)采購藥品全面實行“兩票制”。

藥企，不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經(jīng)營企業(yè)在我省推廣銷售藥品，不得向這類企業(yè)支付費用變相“洗錢”和增加藥品銷售環(huán)節(jié)。

陜西：2017 年1 月1 日起實施，半年過渡期

2017年3月4日，陜西8部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在全省公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)實行藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”的通知》。從2017 年1 月1 日起，全省城市公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品、醫(yī)用耗材采購中實行“兩票制”。醫(yī)用耗材實行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫(yī)用耗材中實施。過渡期不得超過2017 年6 月30 日。

甘肅：2017年10月1日起全面落實，半年過渡期

2017年4月26日，甘肅8部門聯(lián)合發(fā)布《公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》 。全省三級公立醫(yī)院須于2017年10月1日起全面貫徹落實“兩票制”，其過渡期為本方案發(fā)布后4～5個月。全省二級公立醫(yī)療機構(gòu)須于新一輪藥品集中采購中標結(jié)果執(zhí)行起全面落實“兩票制”，2018年底前落實到位。

北京：2017年4月8日起落實

2017年3月23日，北京市政府發(fā)布《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》的通知。4月8日起，落實藥品購銷“兩票制”。

河北：2017年5月1日起，全省推行

2016年11月3日，河北食藥監(jiān)局發(fā)布《河北省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”的實施意見（征求意見稿）》。2017年5月1日起全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行兩票制。麻醉藥品、第一類精神藥品、計劃生育藥品、計劃免疫藥品、中藥飲片，可不執(zhí)行兩票制。

浙江：2017年7月1日起實施，過渡期3個月

2017年4月28日，浙江醫(yī)改辦發(fā)布《在全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（征求意見稿）》意見建議的公示函。

全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”，2017年7月1日起實施，過渡期3個月。藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或ERP系統(tǒng)與省藥械采購平臺對接的全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。

海南：5月1日啟動，高值耗材暫不執(zhí)行

5月3日，海南深化醫(yī)改辦、海南衛(wèi)計委等12省級部門聯(lián)合發(fā)布《海南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施細則（試行）》。

海南全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購全部實行“兩票制”。特別偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由市縣衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）報省衛(wèi)生計生委備案，另行規(guī)定。

本實施細則從2017年5月1日起啟動實施，2017年9月30日前為過渡期。2017年11月1日起，全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施“兩票制”。

重慶：境內(nèi)外總代，視為生產(chǎn)企業(yè)

2017年1月3日，重慶發(fā)布《重慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》的通知。2016年12月31日全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)全部實行“兩票制”。2017年5月31日前為過渡期；2017年6月1日起，全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施“兩票制”。

境內(nèi)外藥品的國內(nèi)總代理或直接從境外生產(chǎn)企業(yè)進口藥品的代理商，可視同生產(chǎn)企業(yè)

四川：2017年4月6日起全省推行

2017年4月6日，四川10部門發(fā)布《在四川省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”實施方案（試行）》的通知。發(fā)布即日起，全省公立醫(yī)療機構(gòu)除民族貧困邊遠地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)外全面實行“兩票制”。給予5個月的過渡時間。

青海：2016年12月15日起，部分實施

2016年12月12日，青海省政府發(fā)布《關(guān)于青海省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購實行“兩票制”的實施意見（試行）》。2016年12月15日起對目前全省執(zhí)行的中標藥品中，具有直采和一級代理的藥品品種實行“兩票制”，原配送企業(yè)不變。 2017年加快“兩票制”實施。

安徽：2016年11月1日起執(zhí)行

2016年10月8日，安徽省食藥監(jiān)局印發(fā)了《安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”實施意見》，2016年11月1日起執(zhí)行。

貴州：完全執(zhí)行國家版文件

5月3日，貴州衛(wèi)計委、貴州食藥監(jiān)局等7部門聯(lián)合發(fā)布：轉(zhuǎn)發(fā)國務院醫(yī)改辦等八部委《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》的通知。

即貴州完全照搬國家版兩票制文件，不做任何調(diào)整，也沒有執(zhí)行的時間點。只提出：各地在執(zhí)行過程中有新情況和新問題，應及時反應，省衛(wèi)計委會根據(jù)實際情況進一步完善相關(guān)政策和措施。推測發(fā)文之時，就為執(zhí)行之日。

福建：2014年實行

2014年6月25日，福建省政府發(fā)布《福建省2014年醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購實施意見》。取消分片區(qū)配送模式，實行全省統(tǒng)一配送。嚴格實行“兩票制”政策。

業(yè)內(nèi)盛傳，尚未官宣

天津：內(nèi)部征求意見階段已結(jié)束

5月15日，業(yè)內(nèi)流傳天津兩票制實施方案（征求意見稿）。

文件顯示，該征求意見稿的發(fā)文日期為5月9日，要求的反饋日期為5月10日下班前，反饋日期只有一天時間?；蛟S正式實施方案將很快發(fā)出。

寧夏：2017年1月1日起，全面實施

2016年11月，《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”的實施意見（討論稿）》流出。2017年1月1日起，全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購供應實行“兩票制”。

吉林：境內(nèi)外國內(nèi)總代理視為生產(chǎn)企業(yè)

5月18日，吉林省兩票制征求意見稿開始在行業(yè)流傳。文件顯示，吉林將于6月30日開始落地兩票制；8月1日前，生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)需去簽署文件，承諾執(zhí)行兩票制；9月1日前全面落地兩票制。

亮點在于，境內(nèi)外國內(nèi)總代理+上市許可人均可視為生產(chǎn)企業(yè)。

上海：2017年4月開始執(zhí)行

有報道顯示，上海“兩票制”將從今年4月開始執(zhí)行。將在7月1日前，由兩家醫(yī)藥商業(yè)龍頭開始實現(xiàn)兩票制配送，并在區(qū)域市場以兩家商業(yè)龍頭為主，金額占比達到近90%。

廣東： 2018年4月1日正式實施

5月23日，一份名為《廣東省公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)藥品交易“兩票制”實施方案（試行，征求意見稿）》的文件在醫(yī)藥圈流傳。

根據(jù)文件要求，在方案正式發(fā)布之日起，至2018年3月31日前為過渡期，2018年4月1日起全省所有的公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施。在2018年4月1日新成交的藥品，需要嚴格執(zhí)行“兩票制”。

除深圳等允許GPO采購的市自行組織實施“兩票制”外，其全部實施，50個山區(qū)縣的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級（不含城區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可多開一票。

內(nèi)蒙： 2017年7月1日啟動

4月28日，內(nèi)蒙古發(fā)布《公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購兩票制實施方案（試行）（征求意見稿）》。內(nèi)蒙古擬將在2017年7月1日啟動“兩票制”。

云南：2017年10月1日起推行，境內(nèi)總代視為生產(chǎn)企業(yè)

5月25日，業(yè)內(nèi)流傳一份《云南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施方案（試行）》。

其核心內(nèi)容為：自2017年10月1日起，云南的6個醫(yī)改試點城市（昆明、玉溪、紅河州、普洱市、曲靖市、大理州）三級公立醫(yī)院率先推行兩票制，2018年7月6個醫(yī)改試點城市全面推行，二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)有9個月過渡期，在此期間允許再開一票，2018年10月開始全省將全面推行兩票制。

這份文件顯示，云南將境內(nèi)藥品總代視同生產(chǎn)企業(yè)。

湖北：除醫(yī)改試點城市外，其他二級以下醫(yī)院適時推行

4月18日，湖北某醫(yī)藥公司網(wǎng)站掛出疑似湖北兩票制文件——《關(guān)于在全省公立醫(yī)療機構(gòu)實行藥品“兩票制”的通知》。

文件顯示，自2017年7月1日起，武漢、鄂州、襄陽三個國家醫(yī)改試點城市的所有公立醫(yī)療機構(gòu)和全省其他地區(qū)的二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，開始按照“兩票制”的要求進行藥品采購。除此之外，全省二級以下醫(yī)療機構(gòu)適時推行“兩票制”。

暫無整體方案

江西：鼓勵推行，尚未有確切時間

2016年7月7日，江西省政府辦公廳印發(fā)《2016年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務的通知》。積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”。

山東：6城市推行，全省沒有時間表

2016年10月3日，山東衛(wèi)計委發(fā)布《2016年山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于執(zhí)行新一輪藥品集中采購結(jié)果的通知》。表示：濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個市穩(wěn)步推行藥品采購“兩票制”。

河南：未有實施時間表

新疆：未有明確時間表

2017年3月31日，烏魯木齊晚報報道，2017年新疆醫(yī)改做好10件大事包括：大力推行藥品購銷“兩票制”。

西藏：未有明確時間表

2016年11月4日，西藏自治區(qū)人民政府印發(fā)《西藏自治區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購實施方案（2016版）》的通知。在全區(qū)范圍內(nèi)推行“兩票制”。