發(fā)改委藥械購(gòu)銷(xiāo)反壟斷再度揮出重拳，誰(shuí)又能想到，此次被調(diào)查的竟然是深圳市衛(wèi)計(jì)委，其藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)被認(rèn)為存在違反《反壟斷法》的行為。

發(fā)改委的這一反壟斷調(diào)查僅指向藥品采購(gòu)，但是，就在今年2月，《深圳市2017年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》公布，其中明確提出，除了“繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)工作”，還要“探索醫(yī)用耗材和醫(yī)用設(shè)備集團(tuán)化采購(gòu)改革”。

深圳市原本是要在年內(nèi)探索開(kāi)展耗材和設(shè)備的集團(tuán)采購(gòu)，而不出意外的話，耗材和設(shè)備的集團(tuán)采購(gòu)也會(huì)參照藥品開(kāi)展。然而，隨著發(fā)改委的反壟斷調(diào)查和深圳市衛(wèi)計(jì)委的承諾整改，耗材和設(shè)備的集團(tuán)采購(gòu)試點(diǎn)很可能是要延后的。已經(jīng)被發(fā)改委定性為違法的“一家企業(yè)壟斷集團(tuán)采購(gòu)服務(wù)”這事，肯定也不會(huì)出現(xiàn)在未來(lái)的耗材和設(shè)備集團(tuán)采購(gòu)試點(diǎn)中了。

深圳衛(wèi)計(jì)委的3個(gè)違法行為

4月7日，國(guó)家發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)出公告：深圳市衛(wèi)計(jì)委承諾糾正公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)中濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為。經(jīng)國(guó)家發(fā)改委同廣東省發(fā)改委調(diào)查，深圳市衛(wèi)計(jì)委存在以下違反《反壟斷法》的行為：

1、只允許一家集團(tuán)采購(gòu)組織（經(jīng)遴選為全藥網(wǎng)藥業(yè)）提供藥品集團(tuán)采購(gòu)服務(wù)。將其他有能力、有意愿提供藥品集團(tuán)采購(gòu)服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者被排除在外，導(dǎo)致深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)市場(chǎng)只有一家經(jīng)營(yíng)者，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)。

2、限定深圳市公立醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)使用全藥網(wǎng)藥業(yè)提供的服務(wù)。限定深圳市所有公立醫(yī)院只能通過(guò)全藥網(wǎng)藥業(yè)采購(gòu)；變相限定藥企只能通過(guò)全藥網(wǎng)藥業(yè)向深圳市公立醫(yī)院銷(xiāo)售目錄內(nèi)藥品，破壞了藥品市場(chǎng)正常的競(jìng)爭(zhēng)秩序。

3、限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定。違背了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2015]7號(hào)）關(guān)于藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇配送企業(yè)的規(guī)定。

調(diào)查后， 深圳市衛(wèi)計(jì)委提出3項(xiàng)具體整改措施：一是允許公立醫(yī)院自主選擇采購(gòu)平臺(tái)（全藥網(wǎng)或省采購(gòu)平臺(tái)）；二是藥企可以自主選擇配送企業(yè)；三是藥企自主選擇采購(gòu)平臺(tái)供貨。（全文詳見(jiàn)附錄）

發(fā)改委定性：托管是壟斷

自從2016年8月全藥網(wǎng)中標(biāo)深圳GPO組織以來(lái)，就一路伴著爭(zhēng)議。與其藥價(jià)降低30%以上承諾相對(duì)應(yīng)的是，對(duì)國(guó)產(chǎn)藥品毫不留情的殺價(jià)，引發(fā)業(yè)內(nèi)恐慌，擔(dān)心價(jià)格全國(guó)聯(lián)動(dòng)后的種種被動(dòng)。而上述種種壟斷行為，正是讓企業(yè)被迫就范的強(qiáng)力武器。

發(fā)改委介入調(diào)查，及時(shí)叫停深圳衛(wèi)計(jì)委的違法行為。但是，違反《反壟斷法》的行為，在業(yè)內(nèi)普遍存在，藥房托管就是明晃晃的案例。

參照深圳市做法的第二條“限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定”，和現(xiàn)在普遍存在的“公立醫(yī)院限定單一企業(yè)配送”，既托管模式，是一個(gè)性質(zhì)。完全可以說(shuō)托管就是公立醫(yī)院涉嫌濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)的行為！

對(duì)于壟斷，發(fā)改委一直在行動(dòng)。

原料藥壟斷，罰了！

醫(yī)療器械巨頭美敦力價(jià)格壟斷，罰了1.1億！

此次，對(duì)于深圳衛(wèi)計(jì)委，發(fā)改委即時(shí)矯正。

那么，對(duì)于普遍存在的藥房托管，會(huì)不會(huì)是發(fā)改委下一步的發(fā)力調(diào)查方向？還有復(fù)制藥品托管模式而來(lái)的耗材托管，又會(huì)否被盯上呢？

附件：國(guó)家發(fā)改委價(jià)格與反壟斷局公告全文

深圳市衛(wèi)計(jì)委承諾糾正公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)中濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為

根據(jù)企業(yè)和行業(yè)協(xié)會(huì)反映，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同廣東省發(fā)改委，對(duì)深圳市衛(wèi)計(jì)委在推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)過(guò)程中，涉嫌濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)的行為進(jìn)行了調(diào)查。經(jīng)查，深圳市衛(wèi)計(jì)委存在以下違反《反壟斷法》的行為：

一、只允許一家集團(tuán)采購(gòu)組織（經(jīng)遴選為全藥網(wǎng)藥業(yè)）提供藥品集團(tuán)采購(gòu)服務(wù)。集團(tuán)采購(gòu)組織受醫(yī)院委托代為購(gòu)買(mǎi)所需藥品、提供團(tuán)購(gòu)服務(wù)，凡符合國(guó)家規(guī)定資質(zhì)、能夠?yàn)獒t(yī)院提供團(tuán)購(gòu)服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者，都可以平等進(jìn)入深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)市場(chǎng)。各個(gè)集團(tuán)采購(gòu)組織之間存在競(jìng)爭(zhēng)，才能提供更好、更有效率的服務(wù)。深圳市衛(wèi)計(jì)委通過(guò)遴選，從符合資質(zhì)的企業(yè)中確定一家集團(tuán)采購(gòu)組織，使其他有能力、有意愿提供藥品集團(tuán)采購(gòu)服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者被排除在外，導(dǎo)致深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)市場(chǎng)只有一家經(jīng)營(yíng)者，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)。

二、限定深圳市公立醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)使用全藥網(wǎng)藥業(yè)提供的服務(wù)。一是限定深圳市所有公立醫(yī)院只能通過(guò)全藥網(wǎng)藥業(yè)，不能選擇其他具備條件的集團(tuán)采購(gòu)組織，也不能在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。二是變相限定藥品生產(chǎn)企業(yè)只能通過(guò)全藥網(wǎng)藥業(yè)向深圳市公立醫(yī)院銷(xiāo)售目錄內(nèi)藥品，不能通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)銷(xiāo)售，破壞了藥品市場(chǎng)正常的競(jìng)爭(zhēng)秩序。

三、限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定。違背了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）關(guān)于藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇配送企業(yè)的規(guī)定。

深圳市衛(wèi)計(jì)委的上述做法違反了《反壟斷法》第八條“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權(quán)力，排除、限制競(jìng)爭(zhēng)”、第三十二條“行政機(jī)關(guān)不得濫用行政權(quán)力，限定或者變相限定單位或者個(gè)人經(jīng)營(yíng)、購(gòu)買(mǎi)、使用其指定的經(jīng)營(yíng)者提供的商品”等規(guī)定，構(gòu)成濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)的行為。

調(diào)查后，深圳市衛(wèi)計(jì)委認(rèn)識(shí)到上述做法排除限制了深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)，與《反壟斷法》相關(guān)規(guī)定不符，表示將積極進(jìn)行整改。深圳市衛(wèi)計(jì)委提出3項(xiàng)具體措施：一是確保公立醫(yī)院藥品采購(gòu)自主權(quán)。在堅(jiān)持集中采購(gòu)的原則下，對(duì)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)不作強(qiáng)制性要求，允許公立醫(yī)院自主選擇委托現(xiàn)有集團(tuán)采購(gòu)組織（即全藥網(wǎng)藥業(yè)）或在廣東省平臺(tái)采購(gòu)。二是確保選擇藥品配送企業(yè)自主權(quán)。修訂完善公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)藥品配送相關(guān)制度，恢復(fù)藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇確定配送企業(yè)的自主權(quán)。三是確保藥品生產(chǎn)企業(yè)自主權(quán)。允許藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇現(xiàn)有集團(tuán)采購(gòu)組織或其他采購(gòu)平臺(tái)向深圳市公立醫(yī)院銷(xiāo)售目錄內(nèi)藥品。

此外，深圳市衛(wèi)計(jì)委承諾將在試點(diǎn)期內(nèi)修改完善相關(guān)政策文件，使其符合《反壟斷法》和《關(guān)于在市場(chǎng)體系建設(shè)中建立公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2016〕34號(hào)）的規(guī)定，支持符合條件的集團(tuán)采購(gòu)組織進(jìn)入相關(guān)市場(chǎng)，推進(jìn)藥品集團(tuán)采購(gòu)模式的規(guī)范有序發(fā)展。

成熟市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的實(shí)踐證明，藥品集團(tuán)采購(gòu)模式能夠有效降低藥品采購(gòu)價(jià)格，節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支，減輕患者負(fù)擔(dān)，而藥品集團(tuán)采購(gòu)組織之間的公平競(jìng)爭(zhēng)是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的關(guān)鍵之一。國(guó)家發(fā)改委將會(huì)同廣東省發(fā)改委督促深圳市衛(wèi)計(jì)委將上述措施落實(shí)到位。