記者5日從國(guó)家發(fā)展改革委了解到，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門(mén)近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

上述新聞今天發(fā)布的，引起了很多醫(yī)藥銷(xiāo)售同仁關(guān)注，從這內(nèi)容上看，中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)機(jī)制改革似乎開(kāi)始朝著市場(chǎng)化方向走動(dòng)，由于大家對(duì)藥品價(jià)格的控制渠道仍有疑慮，很多醫(yī)藥銷(xiāo)售朋友都給我留言詢(xún)問(wèn)我如何看待這個(gè)通知對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的影響。我對(duì)此拙見(jiàn)是，中國(guó)藥品經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)路途仍很遙遠(yuǎn)！

我們國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展的行政制約形勢(shì)這幾年越來(lái)越嚴(yán)重，試圖依靠簡(jiǎn)單的政府定價(jià)行為并沒(méi)有給老百姓在醫(yī)療服務(wù)上帶來(lái)更多的實(shí)惠，大家也發(fā)現(xiàn)許多低價(jià)藥在市場(chǎng)的壽命很短，同時(shí)，不能否認(rèn)的是藥品的質(zhì)量還沒(méi)有務(wù)實(shí)的保證。

為了緩解低價(jià)要難存活的尷尬，國(guó)家有出臺(tái)了低價(jià)藥目錄，希望靠適當(dāng)?shù)奶嵘齼r(jià)格來(lái)解決，實(shí)際上見(jiàn)效并不明顯。藥品的成本沒(méi)有科學(xué)統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)，判斷藥價(jià)虛高精準(zhǔn)化無(wú)法落實(shí)，所以一切以降價(jià)為目的的行政手段讓醫(yī)藥市場(chǎng)越發(fā)的混亂和僵化。

例如，在招標(biāo)中請(qǐng)幾位專(zhuān)家把脈定價(jià)的怪事經(jīng)常上演。甚至很多人都誤以為放開(kāi)價(jià)格就是醫(yī)藥市場(chǎng)化，與十年前試圖把公立醫(yī)院推向市場(chǎng)自給自足的改革措施如出一轍。

這次通知實(shí)質(zhì)上是兩種控制價(jià)格的行政方法的更換。也就是強(qiáng)化招標(biāo)定價(jià)機(jī)制，醫(yī)保嚴(yán)格控費(fèi)，至于醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)的市場(chǎng)機(jī)制環(huán)境的建設(shè)并不是重點(diǎn)。

這就有一個(gè)問(wèn)題，那就是招標(biāo)環(huán)節(jié)中的不合理會(huì)在今年6月1日后的實(shí)施中被放大。政府主導(dǎo)的招標(biāo)活動(dòng)成為企業(yè)在某地區(qū)市場(chǎng)中的生死存亡大戰(zhàn)，大家拼的還是價(jià)格，這不是我們想要的市場(chǎng)化。

因此，國(guó)家今后首要開(kāi)始是制定公平、公正的市場(chǎng)衡量機(jī)制，成本怎么衡量？要用固定成本和動(dòng)態(tài)成本結(jié)合使用。第二質(zhì)量衡量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)在實(shí)行新版的GMP之后，政府在藥品質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方面還沒(méi)有輔之一套統(tǒng)一的機(jī)制。

由于我國(guó)公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀是由于公共財(cái)力支持偏低，醫(yī)療資源分配不合理所造成，單純的把藥價(jià)虛高歸罪于以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院是不公平的，與前幾年把藥價(jià)虛高“歸功于醫(yī)藥代表給醫(yī)生回扣”的煙霧彈實(shí)屬“異曲同工”的做法。

今后，隨著地方政府的債務(wù)纏身，公共財(cái)政支持公立醫(yī)院的力度只會(huì)降低，財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)將會(huì)由企業(yè)承擔(dān)一部分，所以藥企發(fā)展的市場(chǎng)成本將會(huì)加大，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的放緩乃至下行，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)值增長(zhǎng)已由2012年的26%降為2014年的17%，所以醫(yī)藥行業(yè)“余糧”也不多。

由于以地方政府主導(dǎo)的招標(biāo)機(jī)制有所加強(qiáng)，在法制不健全的未來(lái)環(huán)境下，地方政府從企業(yè)抽取利益的行為會(huì)增多。不得不說(shuō)，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展在挑戰(zhàn)與機(jī)遇交織中運(yùn)行是常態(tài)。

綜上所述，我國(guó)醫(yī)藥藥品經(jīng)營(yíng)環(huán)境轉(zhuǎn)變成市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的路途還很遙遠(yuǎn)。對(duì)于醫(yī)藥代表同仁來(lái)說(shuō)，在醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)化還未深入建立起來(lái)時(shí)，以往的兩種銷(xiāo)售模式的改變不會(huì)發(fā)生劇烈的變化。