近日，有界友在后臺爆料“醫(yī)院要求創(chuàng)收完成住院任務，少一個扣一百”，著實讓小編吃了一驚。

該界友留言說：科室給每個醫(yī)生規(guī)定了住院證任務，之前是每開一個獎勵50元，不扣?，F(xiàn)在開始開不夠規(guī)定任務少一個扣一百元。之前還壓力不大，盡量保證收進的患者都是需要住院的有意義的，本人也不希望違反醫(yī)療原則，沒開上這錢不掙也罷，現(xiàn)在主任要求開不夠要扣，實在覺得逼良為娼，為什么做個好大夫這么難呢？

遺憾的是，小編積極聯(lián)系這位界友，但對方并沒有回復。

不過，醫(yī)院搞創(chuàng)收，向醫(yī)生下達創(chuàng)收任務其實并不是個別現(xiàn)象，據(jù)小編觀察，這種創(chuàng)收指標在2013年以前經(jīng)常被曝光，可以搜索到一些相關(guān)新聞：

40余員工曝醫(yī)院收費內(nèi)幕：完不成創(chuàng)收扣工資

據(jù)《江南都市報》2008年報道，撫州市崇仁縣中醫(yī)院改制后，醫(yī)院強行要求創(chuàng)收，給醫(yī)生和各科室下達創(chuàng)收任務，將業(yè)務收入與個人收入直接掛鉤，迫使醫(yī)生不得不昧著良心給病人多開藥，開貴藥……

“為了完成創(chuàng)收任務，也保住自己的飯碗，醫(yī)生們不得不昧著良心診斷和開藥，診斷越復雜收入越高，藥費開得越多，提成越多。”撫州市崇仁縣中醫(yī)院王秋如醫(yī)生很遺憾地說，他們這些醫(yī)生都快被“逼瘋了”，很多人都有多年的好名聲，一下子就給敗壞了，自己走在街上都感覺抬不起頭來。

而該院院長吳守榮給出的說法確是，業(yè)務收入與個人收入掛鉤的做法是醫(yī)院的目標管理制度，這是每家醫(yī)院都有的事，事實上，中醫(yī)院在改制之前連員工工資都發(fā)不出來，改制后大部分員工的收入都提高了。

甘肅省金塔縣人民醫(yī)院偽造臨床檢驗結(jié)果

據(jù)中央電視臺《焦點訪談》2008年報道，甘肅省金塔縣人民醫(yī)院弄虛作假，偽造檢驗結(jié)果。

在2008年全縣職工的健康體檢中，對數(shù)千人進行了血常規(guī)、肝功能及血脂檢驗等項目的臨床檢測，但均沒有相應的原始檢驗記錄，沒有出具真實、有效的檢驗結(jié)果。

進一步調(diào)查顯示，該院每年對檢驗科下達明確的經(jīng)濟收入指標，并將檢驗科人員工資的30%與科室業(yè)務收入直接掛鉤。

衛(wèi)生部非常重視這件事，嚴肅處理結(jié)果就是，該院被取消了二級甲等醫(yī)院稱號，院長、副院長被撤職，衛(wèi)生局局長、副局長黨內(nèi)警告，記過處分，主管副縣長做深刻檢討。

多文嚴禁創(chuàng)收指標

為何這些“創(chuàng)收行為”在2013年后有所收斂？因為截至2013年，衛(wèi)生部、衛(wèi)計委曾多次出臺文件，明令禁止這種行為，嚴厲打擊“醫(yī)院向醫(yī)生下達創(chuàng)收目標”，2013年后，在各種文件中反復重申嚴禁向科室或個人下達創(chuàng)收指標這一條。

2009年4月，衛(wèi)生部解讀《"政府購買服務"是推進公立醫(yī)院改革的突破》指出，故意開高價藥等“非正常方式”獲取的創(chuàng)收也成為百姓“看病貴”的原因之一。

2012年11月，衛(wèi)生部發(fā)文《探索“兩個分開”建立“三個機制”北京市積極開展公立醫(yī)院改革》，指出：取消藥品加成后，醫(yī)院的藥品銷售從收入變?yōu)槌杀?，使醫(yī)院從關(guān)注創(chuàng)收轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注有效控制成本，多開藥的動力明顯減弱，轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂撇缓侠碛盟帯?/p>

2013年11月，前衛(wèi)計委主任孫志剛曾在深入推進醫(yī)改工作答記者問時明確指出，深化人事制度、分配制度改革。醫(yī)院不能將創(chuàng)收指標層層分解到醫(yī)生頭上。

2013年12月，衛(wèi)計委下發(fā)的加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”中第一條就指出“嚴禁向科室或個人下達創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)療衛(wèi)生人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學檢查等業(yè)務掛鉤。”

2013年后，“創(chuàng)收指標”問題有所緩解，但仍未完全杜絕。

這是為什么呢？

上文中的吳守榮院長“中醫(yī)院在改制之前連員工工資都發(fā)不出來”的說法或許能給我們一些啟示：醫(yī)院沒錢。

北京大學政府管理學院教授顧昕曾經(jīng)在接受新華社記者采訪時指出，公立醫(yī)院改革的困難之一在于政府如何制定對公立醫(yī)療機構(gòu)的補償政策。社會希望公立醫(yī)療機構(gòu)合理地為患者提供診療和用藥服務，而不是一味地追求收入最大化。公立醫(yī)療機構(gòu)則希望政府全額補償其人力成本，也就是全額支付其職工工資，以此作為其放棄追求收入最大化的條件。

《光明日報》發(fā)文指出，醫(yī)院在“建設靠國家，吃飯靠自己”的政策鼓勵下，將醫(yī)生的收入和使用藥品收入掛鉤，不斷刺激醫(yī)務人員多用藥，用貴藥，依靠藥品收入支撐醫(yī)院運行的機制逐步形成······“藥價加成”本來是用于彌補醫(yī)院的運行經(jīng)費，“以藥補醫(yī)”被默認是因為藥價加成不僅要彌補醫(yī)院運行費用，還要彌補醫(yī)務人員因補助減少而失去的應得報酬和福利待遇。

中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南認為，在90%的醫(yī)院仍依靠自己創(chuàng)收的環(huán)境下，要求醫(yī)院履行公立醫(yī)院職能，只能是自欺欺人。從現(xiàn)狀看，更穩(wěn)妥的辦法是在保留公有制前提下，進行公立醫(yī)院法人治理的改革，將人財物經(jīng)營管理權(quán)下放給醫(yī)院本身，同時取消醫(yī)院的行政級別，讓醫(yī)院享有充分的用人權(quán)和收入分配權(quán)。公立醫(yī)院改革的出路和途徑在于實現(xiàn)醫(yī)療資源的社會化。