近兩日，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》后，醫(yī)藥圈瞬間被文件中的“醫(yī)藥國17條”刷屏了。

“醫(yī)藥國17條”的信息量非常大，涉及藥品的生產(chǎn)、流通、使用整個(gè)流通鏈，總共17條。今天，我們再來重點(diǎn)關(guān)注文件中另一個(gè)不可忽略的要點(diǎn)——醫(yī)院藥房" target="_blank" >門診藥房要消失了！

國家再次力挺醫(yī)藥分開

在“醫(yī)藥國17條”中，明確提到：“門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離”。“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)可開展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)服務(wù)”。以上兩點(diǎn)結(jié)合，將極大的促進(jìn)醫(yī)院處方外流。

近年來，國務(wù)院、發(fā)改委等部委對于曾多次發(fā)文，明確提到禁止醫(yī)院限制處方外流，如今在2017年首個(gè)橫跨藥品生產(chǎn)、流通、使用的重磅文件中，再次明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥，且增加了一條：具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離，這很大程度是在為推進(jìn)醫(yī)藥分開加碼。

此前，據(jù)業(yè)內(nèi)人士反映，雖然目前國家花大力氣推進(jìn)醫(yī)藥分開，但是在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的環(huán)境下，公立醫(yī)院主導(dǎo)處方藥市場的格局仍然沒有改變，甚至幾乎不受影響。

有分析表示，在藥占比的嚴(yán)控下，將1/4以上的藥品將被擠出醫(yī)院。而在醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)中，約55%為針劑、45%為口服制劑。

由于針劑風(fēng)險(xiǎn)較大，在院外沒有注射渠道，因此只能是口服制劑流向院外，在藥品總量擠出1/4，且只能是占比不足醫(yī)院用藥一半的口服制劑被擠出，意味著1/2的口服制劑將被擠向零售終端。

隨著醫(yī)藥分開的不斷推進(jìn)，以及醫(yī)院處方外流的逐漸蔓延，將對零售藥店的業(yè)務(wù)模式產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，尤其是來自慢病患者的處方外流。零售市場將成為藥企不可忽視的機(jī)會(huì)，據(jù)了解，包括阿斯利康、默沙東和賽諾菲等外資藥企，已組建了零售團(tuán)隊(duì)，紛紛進(jìn)軍零售市場。

醫(yī)藥分開新模式來臨

醫(yī)院處方外流，大家第一個(gè)想到的是，流到哪？是實(shí)體藥店？還是網(wǎng)上藥店？其實(shí)，還有患者平時(shí)不能直接接觸到的醫(yī)藥商業(yè)公司。

近日，廣藥集團(tuán)旗下的廣州醫(yī)藥首創(chuàng)藥房與廣東省最著名的“三甲”婦女兒童專科醫(yī)院廣州市婦女兒童中心，嘗試醫(yī)藥分家試點(diǎn)第一步——據(jù)悉，在該醫(yī)院門診就醫(yī)的患者不再在醫(yī)院藥房取藥，而需至院外的廣州醫(yī)藥大眾醫(yī)藥婦兒中心店。從2月8日起醫(yī)院將成人門診藥房移出醫(yī)院，預(yù)計(jì)2月底，兒童藥房也將全部分離出去。

取藥流程為：掛號(hào)就診→醫(yī)生開處方→藥師工作站審核處方→患者手機(jī)收到處方信息→打印處方→繳費(fèi)→院外取藥。如果想要醫(yī)保報(bào)銷,必須在醫(yī)院繳費(fèi)，然后再去大眾藥房取藥，也可以直接去別的藥店買藥，但無法與醫(yī)保系統(tǒng)對接。

官方網(wǎng)站顯示，該院2014年門急診量高達(dá)397萬余人次，平均每天1.08萬人次；年分娩量達(dá)到1.8萬人次。醫(yī)院每年的藥品銷售額約為1億多元。據(jù)了解，未來廣藥集團(tuán)旗下的60多家藥房都會(huì)與婦兒中心實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)合作，這意味著患者拿著由醫(yī)生開出，并經(jīng)過醫(yī)院藥師審核的處方，可以選擇就近的藥房取藥。

此外，院方表示，與婦兒中心合作的藥店未來還會(huì)進(jìn)一步增加，除了廣藥集團(tuán)以外的，其他集團(tuán)的也可以與其合作。

相信看到該藥房托管的全新模式，很容易聯(lián)想到上文提及“醫(yī)藥國17條”中的“具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離”。此藥房托管新模式與“醫(yī)藥國17條”不謀而合，也給我們帶來啟示，未來，這可能成為醫(yī)藥分開重點(diǎn)推廣的模式。

覆蓋流通、零售領(lǐng)域的藥企機(jī)會(huì)來了

在這種模式下，把藥房徹底分離到醫(yī)院外，醫(yī)院和藥店是兩個(gè)不同的經(jīng)營主體，可以說是真正意義上的醫(yī)藥分開。這種模式也將藥品的流通、零售、使用的鏈條打通，減少藥品在流通環(huán)節(jié)中不必要的加價(jià)，真正達(dá)到醫(yī)藥分開的目的。

對于醫(yī)院而言，這種模式不僅彌補(bǔ)了醫(yī)院在取消藥品加成后的利益損失，為醫(yī)院的運(yùn)營找到資金的補(bǔ)充，而且顯得更加高效省心，還給患者帶來方便。

對于藥企而言，通過這種藥房托管新模式拿下一家醫(yī)院，將獲得相對集中的渠道，收益與醫(yī)院處方外流的同時(shí)，其零售業(yè)務(wù)也不受影響，甚至還可能促進(jìn)其連鎖發(fā)展。藥品供貨需求也穩(wěn)定，公司的利潤有了保證，自然能保障患者用藥不缺貨、不斷貨。

可以預(yù)見，若上述藥房托管新模式真正推廣起來的話，未來醫(yī)院藥房，將成為各大藥企，尤其是那些旗下?lián)碛羞B鎖藥店的大型醫(yī)藥商業(yè)公司都想爭奪的領(lǐng)地。各地醫(yī)院藥房的托管，也將成為一場沒有硝煙戰(zhàn)爭。