年初曝光的違法疫苗大案，讓我國(guó)持續(xù)收緊對(duì)藥品批發(fā)企業(yè)的監(jiān)管。根據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)總局新政，今日是藥品批發(fā)企業(yè)自查違規(guī)經(jīng)營(yíng)的最后期限，業(yè)內(nèi)預(yù)測(cè)，自查相當(dāng)于給企業(yè)一個(gè)緩沖、解決問(wèn)題的時(shí)間，所謂先禮后兵，自6月起，我國(guó)將針對(duì)藥品流通領(lǐng)域展開(kāi)徹查。更值得關(guān)注的是，除了經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)，藥品制造廠商也無(wú)法置身事外，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前已有近50家藥企被吊銷(xiāo)GMP認(rèn)證，可以說(shuō)一場(chǎng)覆蓋藥品生產(chǎn)流通的嚴(yán)查風(fēng)暴即將到來(lái)。

史上最嚴(yán)飛檢來(lái)襲

昨日，多位醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士告訴北京商報(bào)記者，根據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)總局印發(fā)的《關(guān)于整治藥品流通領(lǐng)域違法經(jīng)營(yíng)行為的公告》，藥品批發(fā)企業(yè)必須在5月31日前主動(dòng)查找問(wèn)題，報(bào)告本企業(yè)所有掛靠人員名單、過(guò)票單位名單，并主動(dòng)清退所有掛靠人員，同時(shí)糾正其他違法違規(guī)問(wèn)題。在自查過(guò)后，藥品批發(fā)企業(yè)的飛檢、徹查可能要于6月啟動(dòng)。

近年來(lái)，在藥品流通環(huán)節(jié)，嚴(yán)管的呼聲日益高企。今年初，山東省濟(jì)南市公安機(jī)關(guān)通報(bào)的疫苗未冷藏流入24省一案，引發(fā)社會(huì)對(duì)疫苗安全的關(guān)注。當(dāng)時(shí)，國(guó)家食藥監(jiān)總局緊急發(fā)文，要求各省（區(qū)、市）食品藥品監(jiān)管部門(mén)要督促本行政區(qū)域內(nèi)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用單位認(rèn)真核查，不少業(yè)內(nèi)專(zhuān)家則直指，藥品特別是疫苗的流通環(huán)節(jié)該“好好管了”。

與此同時(shí)，藥監(jiān)部門(mén)對(duì)制藥企業(yè)的監(jiān)管也在收緊。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)已有48家藥企被收回49張GMP證書(shū)，其中哈高科（9.320， 0.00， 0.00%）白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司被收回兩張。此外，吉林省食藥監(jiān)局收回的GMP證書(shū)最多，已高達(dá)11張。

其實(shí)，對(duì)于藥品生產(chǎn)領(lǐng)域大規(guī)模檢查也早就有跡可循。在生產(chǎn)方面，國(guó)家要求所有藥企在去年12月31日前達(dá)到新版GMP要求，未通過(guò)新版GMP認(rèn)證的企業(yè)、生產(chǎn)車(chē)間將一律停止生產(chǎn)，這被業(yè)界稱(chēng)為“史上最嚴(yán)GMP”。然而，當(dāng)時(shí)業(yè)界就曾質(zhì)疑，是否拿到GMP認(rèn)證就意味著企業(yè)可以在生產(chǎn)安全方面松口氣了。對(duì)此，國(guó)家食藥監(jiān)總局曾表態(tài)，通過(guò)“最嚴(yán)GMP認(rèn)證”后，還要面對(duì)飛行檢查。藥品飛行檢查指事先不通知企業(yè)，突然快速實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)檢查，今年剛好是建立這一制度的第十個(gè)年頭，從目前狀況看，“史上最嚴(yán)飛行檢查”已如箭在弦。

為“兩票制”鋪路

除了保障藥品質(zhì)量安全之外，不少業(yè)內(nèi)分析師都認(rèn)為，嚴(yán)查藥品批發(fā)企業(yè)還有為“兩票制”鋪路的意圖。不久前公布的2016年醫(yī)改重點(diǎn)中，提出藥品從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”。使用兩張發(fā)票，目的當(dāng)然是為了擠出藥品流通環(huán)節(jié)的價(jià)格水分，該舉措迅速引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)的高度關(guān)注。

“兩票制”是指藥品從藥廠賣(mài)到一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票。這一新模式主要為了改變以往流通環(huán)節(jié)的層層盤(pán)剝。北京某醫(yī)藥流通公司一位不愿具名的醫(yī)藥代表曾透露，藥品從藥廠到醫(yī)院要經(jīng)歷很多中間環(huán)節(jié)，每一層都會(huì)加價(jià)，最多環(huán)節(jié)的時(shí)候要經(jīng)過(guò)廠家-全國(guó)總代理-地區(qū)代理-省級(jí)代理-市級(jí)代理-市級(jí)片區(qū)代理等。廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕更稱(chēng)，“減少流通環(huán)節(jié)，90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有”。

西南證券（7.550， 0.00， 0.00%）發(fā)布分析報(bào)告稱(chēng)，流通核查強(qiáng)勢(shì)開(kāi)啟，既是為修補(bǔ)前期疫苗事件所折射出的流通環(huán)節(jié)漏洞，也是為在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施“兩票制”做鋪墊，最終目的是為了規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥價(jià)，促進(jìn)醫(yī)藥分家。

行業(yè)重新洗牌

當(dāng)然，“史上最嚴(yán)飛行檢查”必然帶來(lái)行業(yè)的重新洗牌。國(guó)家食藥監(jiān)總局安全監(jiān)管司司長(zhǎng)李國(guó)慶坦言，在我國(guó)1.3萬(wàn)家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)中，理想狀況是只保留3000家就行。西南證券分析師表示，目前國(guó)內(nèi)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入在100億元以上的藥品批發(fā)企業(yè)僅15家，占同期全國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)總規(guī)模不到50%。行業(yè)集中度亟待提高，接下來(lái)醫(yī)藥流通行業(yè)格局有望重塑，全國(guó)性商業(yè)配送龍頭和區(qū)域性商業(yè)龍頭企業(yè)將獲得更好的發(fā)展機(jī)遇。

同時(shí)，中國(guó)制藥企業(yè)也長(zhǎng)期存在行業(yè)分散、良莠不齊、同質(zhì)化嚴(yán)重等問(wèn)題，通過(guò)新版GMP認(rèn)證已經(jīng)倒逼部分企業(yè)自然淘汰。接下來(lái)的嚴(yán)查將進(jìn)一步清理缺乏競(jìng)爭(zhēng)力的中小企業(yè)。

“國(guó)家對(duì)藥品企業(yè)的嚴(yán)格監(jiān)管是必要的，因?yàn)橘|(zhì)量的提升對(duì)于國(guó)內(nèi)制藥業(yè)可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要，比如臨床中使用的日本產(chǎn)頭孢他啶，一支需要100元，而國(guó)產(chǎn)的同劑型產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)格僅為幾元。表面看，國(guó)產(chǎn)品雖然便宜，但在質(zhì)量上也落后于日本藥品。”一位不愿具名的公立醫(yī)院高管在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，“未來(lái)，監(jiān)管部門(mén)還應(yīng)從源頭抓起來(lái)，采取抽查等監(jiān)管手段的同時(shí)，更應(yīng)該通過(guò)研發(fā)水平和藥品質(zhì)量，促使行業(yè)優(yōu)勝劣汰，增強(qiáng)藥企競(jìng)爭(zhēng)力。”

GMP飛行檢查重點(diǎn)企業(yè)類(lèi)型

1.疫苗、血液制品，個(gè)別企業(yè)品種計(jì)劃進(jìn)行兩次跟蹤

2.上一年度質(zhì)量公報(bào)中抽檢不合格的注射劑企業(yè)

3.上一年度發(fā)放告誡信的企業(yè)

4.注冊(cè)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查或GMP認(rèn)證檢查發(fā)現(xiàn)缺陷較多的企業(yè)

5.中藥注射劑和生化藥品生產(chǎn)企業(yè)

6.國(guó)外檢查機(jī)構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重缺陷的企業(yè)