來(lái)源：新華每日電訊 作者：余靖靜

高強(qiáng)度的工作、低性?xún)r(jià)比的薪資、沒(méi)有安全感的環(huán)境、不知前路的醫(yī)改——盡管尚無(wú)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),但一批年輕人正加速?gòu)尼t(yī)學(xué)界逃離,卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。其中,三甲醫(yī)院“80后”骨干醫(yī)生的離開(kāi)尤其令人擔(dān)憂(yōu)。

記者采訪(fǎng)了三名已離職的“80后”前醫(yī)生,聽(tīng)他們講述了自己的無(wú)奈。愧于當(dāng)了理想的“逃兵”,他們要求在稿中化名。

原因一:無(wú)安全感,談“病人”色變

——在我工作的急診科,一半醫(yī)生被病人打過(guò),包括我

【辭職者】李魯(化名),“80后”,醫(yī)學(xué)學(xué)士,辭職前為東部沿海某地級(jí)市一醫(yī)院(三甲醫(yī)院)醫(yī)生,工作7年后辭職,現(xiàn)在當(dāng)?shù)匾凰l(wèi)生學(xué)校教書(shū)。

【自述】我從小立志從醫(yī),知道當(dāng)醫(yī)生苦、當(dāng)醫(yī)生累,也預(yù)計(jì)過(guò)當(dāng)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn),但沒(méi)想到工作后要面對(duì)的是生命危險(xiǎn)。

在我工作的急診科,一半醫(yī)生被病人打過(guò),包括我。有次后半夜值班,一位40多歲的看起來(lái)像外來(lái)務(wù)工者的求醫(yī)者說(shuō)自己有胃癌,要求開(kāi)“杜冷丁”。按規(guī)定,這屬于管制藥品,必須有病歷、診斷證明。而他什么資料都沒(méi)有。我剛說(shuō)了3個(gè)字“不能開(kāi)”,還沒(méi)來(lái)得及解釋原因,他就抓起桌上的瓶子砸我,又撲過(guò)來(lái)抓我。幸好當(dāng)時(shí)有男護(hù)士拉開(kāi)了他,又叫保安,打110,把人帶走了。

我們一線(xiàn)醫(yī)生像驚弓之鳥(niǎo),談“病人”色變。根據(jù)同行間交流,“聽(tīng)不懂”醫(yī)生所說(shuō)、住院床位緊張、晚間休息不允許探視等等“任何理由”,都有可能導(dǎo)致病人或者病人家屬揮拳就打、拿刀就刺。而醫(yī)護(hù)人員被打、被刺后,又常常是不了了之,一筆糊涂賬?；颊吣懿荒苡幸恍┏ＷR(shí),不要無(wú)限制地要求醫(yī)生?

為了自衛(wèi),我的男同事自購(gòu)了電棍,女同事備了防狼的噴霧,我大學(xué)練過(guò)跆拳道,但也買(mǎi)了防刺背心穿著上班。

我辭職前已是主治醫(yī)師,論文、技能方面在省、市拿了不少獎(jiǎng),大家都覺(jué)得我走了可惜。但一方面,急診科的壓力已經(jīng)很大,心律失常是常態(tài),我自己大約每月發(fā)一次高燒,還有同事得了肺炎。

另一方面,社會(huì)整體的醫(yī)患關(guān)系太緊張,不知自己何時(shí)會(huì)成為“冤大頭”,我已成家,還沒(méi)有孩子,妻子也是醫(yī)生(非急診科),她不愿走,只能我先辭職轉(zhuǎn)去教書(shū)。

白求恩一直是我的偶像。我每到一個(gè)城市,都會(huì)去看看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院?，F(xiàn)在我做夢(mèng),還是會(huì)夢(mèng)到在醫(yī)院的日子。我很想回去當(dāng)醫(yī)生,等我身體好起來(lái),等孩子生了,等醫(yī)患關(guān)系不那么緊張……

原因二:無(wú)信任感,對(duì)醫(yī)改仍有迷茫

——社會(huì)總認(rèn)為醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好,說(shuō)實(shí)話(huà),在高強(qiáng)度的工作中,保證診斷無(wú)誤是我們的第一追求,“態(tài)度”只能退居二線(xiàn)

【辭職者】金杰(化名),“80后”,某985高校醫(yī)學(xué)博士,留學(xué)日本一年,辭職前為東部沿海省會(huì)城市一醫(yī)院(三甲醫(yī)院)醫(yī)生,工作2年后辭職,現(xiàn)經(jīng)商。

【自述】大學(xué)時(shí)我們班里30個(gè)人,現(xiàn)在已經(jīng)有六七人不從事醫(yī)生這個(gè)職業(yè)了。能走的都走了；目前還沒(méi)走的,也有“離”心；堅(jiān)持不走的人,要么是真愛(ài),要么是已經(jīng)獲得了一定的成績(jī)。

我走,主要是因?yàn)槭ａt(yī)療改革,外人看有很多政策,我們看看覺(jué)得“換湯不換藥”。不改善一線(xiàn)醫(yī)生的處境,醫(yī)改就成功不了。

現(xiàn)在普遍流行的一種觀點(diǎn)是,中國(guó)看病難、看病貴,中國(guó)醫(yī)院的公益性沒(méi)有得到體現(xiàn),醫(yī)生靠看病掙錢(qián),治療過(guò)程以經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向,亂開(kāi)大處方、大檢查。

但以我在日本留學(xué)所見(jiàn),以及和其他國(guó)家同行交流,我覺(jué)得,與大多數(shù)人認(rèn)為的相反,中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平絕不落后,中國(guó)事實(shí)上給國(guó)民提供了遠(yuǎn)超于中國(guó)國(guó)力的醫(yī)療保障。

可是這種保障的經(jīng)濟(jì)成本由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)?醫(yī)院要體現(xiàn)公益性,運(yùn)營(yíng)醫(yī)院的錢(qián)從哪里來(lái)?看病的人,還是財(cái)政?我覺(jué)得醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬和服務(wù)價(jià)格被強(qiáng)行壓低了。

在日本,醫(yī)生有選擇權(quán)。想賺錢(qián),去私立醫(yī)院；想贏得聲譽(yù),就去大學(xué)醫(yī)院。病人求診,首先去社區(qū)醫(yī)院或者是私立醫(yī)院,不行再轉(zhuǎn)診到大學(xué)醫(yī)院。大學(xué)醫(yī)院的主要功能是提高整體水平,然后把技術(shù)推廣到其他基層醫(yī)院,醫(yī)生只有2到3天花在門(mén)診。

僅以?huà)焯?hào)費(fèi)為例,不同類(lèi)型的醫(yī)院就拉開(kāi)梯次。我曾因尿路結(jié)石求診,掛號(hào)費(fèi)2000日元,相當(dāng)于人民幣160元,而遇到的醫(yī)生還沒(méi)有我自己懂行。

而國(guó)內(nèi)呢?既然大醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)和社區(qū)醫(yī)院差不多,那為什么不去大醫(yī)院?結(jié)果就是患者大量涌向大醫(yī)院,大醫(yī)院高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn),醫(yī)生身心疲憊苦不堪言；社區(qū)醫(yī)院門(mén)可羅雀無(wú)人問(wèn)津。這種局面又阻礙了社區(qū)水平的提高和規(guī)模的發(fā)展,形成惡性循環(huán)。

辭職前,我是眼科醫(yī)生,一周6天門(mén)診,一天看50個(gè)病人很常見(jiàn),這不算多,同城有其他三甲醫(yī)院的眼科醫(yī)生的工作量是每天100到200個(gè)病人。社會(huì)總認(rèn)為醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好,說(shuō)實(shí)話(huà),在高強(qiáng)度的工作中,保證診斷無(wú)誤是我們的第一追求,“態(tài)度”只能退居二線(xiàn)。

希望醫(yī)改將部分資金拿出來(lái)直接補(bǔ)償一線(xiàn)醫(yī)生的收入,讓醫(yī)生可以合法體面地過(guò)上與自身貢獻(xiàn)相稱(chēng)的生活。

原因三:無(wú)尊嚴(yán)感,收入性?xún)r(jià)比低

——我當(dāng)醫(yī)生時(shí)月薪4千元,每天工作在10小時(shí)以上,基本無(wú)節(jié)假日；現(xiàn)在的工作月薪6千元,工作時(shí)間固定8小時(shí),我還可以回家照顧孩子

【辭職者】林嘉(化名),“80后”,某985高校醫(yī)學(xué)碩士,辭職前為東部沿海某省會(huì)城市(三甲醫(yī)院)醫(yī)生,工作3年后辭職,現(xiàn)在從事醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作。

【自述】我妻子也是醫(yī)生,兩個(gè)人原來(lái)算是雙職工,職業(yè)上能互相理解和鼓勵(lì),可是兩個(gè)人都很忙,根本顧不著家。而且現(xiàn)在的從業(yè)環(huán)境險(xiǎn)惡,患者的維權(quán)意識(shí)很強(qiáng)烈,對(duì)醫(yī)院的期望值又過(guò)高,沖突糾紛防不勝防。大家都說(shuō)醫(yī)生救死扶傷,是高尚的職業(yè),可為什么從業(yè)者自己感到?jīng)]有尊嚴(yán)感?

辭職前后,明顯發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的性?xún)r(jià)比太低——我當(dāng)醫(yī)生時(shí)月薪4千元,每天工作在10小時(shí)以上,基本無(wú)節(jié)假日；現(xiàn)在的工作月薪6千元,工作時(shí)間固定8小時(shí),我還可以回家照顧孩子。

【辭職者】金杰(化名)

【自述】選擇醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),求學(xué)是很苦的。而工作后,醫(yī)生收入是典型的“餓不死,吃不飽”。就和我的妻子比,她做外貿(mào),當(dāng)初月工資4千元,每年增加1千元的幅度,我辭職時(shí)收入6萬(wàn)元,她月薪已經(jīng)漲到1萬(wàn)元,差不多是我的一倍。我們醫(yī)院資深醫(yī)生的薪資水平也差不多這個(gè)水平,無(wú)非公積金多一些。拿紅包?我不會(huì)。

如果一個(gè)醫(yī)生要靠紅包來(lái)維持經(jīng)濟(jì)上的“體面”,誰(shuí)的悲哀?

【辭職者】李魯(化名)

【自述】當(dāng)醫(yī)生時(shí)我年薪七八萬(wàn)元,但精神壓力特別大。我現(xiàn)在教書(shū),收入不如在醫(yī)院,可心理壓力小很多,心態(tài)也年輕了,身體好起來(lái),這都不是錢(qián)能衡量的。