從2015年1月1日起，發(fā)改委取消原政府制定的最高零售限價或出廠價格，到今年3月5日的政府報告提出“取消絕大部分藥品政府定價”后僅兩個月，發(fā)改委5月5日公布，在6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，全面推進藥品價格形成機制改革，完善藥品采購機制、發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)改委實行最高出廠價和最高零售價管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，不再實行最高零售限價管理，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格。其中：

一、醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚ㄟ^制定醫(yī)保支付標準探索引導藥品價格合理行程的機制；

二、專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，通過建立公開透明、多方參與的談判機制行程價格；

三、醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標采購或談判形成價格。

其他原來實行市場調(diào)節(jié)價的藥品，繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價格?！锻ㄖ愤€強調(diào)，取消藥品政府定價后，要做好與藥品采購、醫(yī)保支付等改革政策的銜接。

在“改革是最大的紅利”思想的指導下，政府不斷深化醫(yī)療體制改革，首當其沖就是藥價改革。價格是商品價值的反映，是價值的貨幣表現(xiàn)形式，藥品是特殊的商品，通常是由第三方付費，使用者與購買者不統(tǒng)一，藥價的需求彈性低，因而藥價改革牽一發(fā)而動全身，發(fā)改委將藥品定價權(quán)大部分回歸市場，市場將作何等回應呢？筆者的預測有n種可能：

1、宏觀上，藥價肯定會穩(wěn)中趨升。市場化配置資源，會逐漸使優(yōu)質(zhì)資源受到青睞，劣質(zhì)資源受到拋棄，為了爭奪消費者，廠家必然要加大研發(fā)投入，生產(chǎn)更多優(yōu)質(zhì)藥品，區(qū)隔競爭對手。無論是研發(fā)的投入還是人力成本、原材物料成本等都會逐步上升，另外，對過去長期受政府打壓被逼低價的合理反彈，都會使藥品的價格總體上漲。

2、微觀上，藥價兩極分化會嚴重。銷量已經(jīng)形成龍頭地位的藥品，因為消費者的認知度高，漲價也會繼續(xù)保持高銷量，只要市場投入保持合理水平；有實力的廠家，會研發(fā)生產(chǎn)更多優(yōu)質(zhì)有專利的藥品，價格自然也會堅挺。專利藥、治療效果明顯的進口藥、國內(nèi)獨家品牌藥等會是慢牛漲價的趨勢，而那些普普通通質(zhì)量一般的普藥和沒有資金沒有研發(fā)的中小廠家，會陷入越低價越?jīng)]利益，越減少投入就越?jīng)]有銷量的兩難選擇，必將逐漸被弱化或被淘汰。

3、醫(yī)院用藥價格升幅趨小?？h級醫(yī)院已經(jīng)全面取消加價15%，完全實行零差價，斬斷了以藥養(yǎng)醫(yī)的重要源頭，醫(yī)院為了保證正常的運營開支，首先會加大醫(yī)療檢查等項目的收費，同時也會加強管理和監(jiān)督，醫(yī)生謀私利的風險會增大，影響到藥價就是高藥價不再是最受歡迎的，療效好價格適中的藥品而且能提供綜合服務能力的廠家更受醫(yī)生喜愛。政府雖然取消了最高限價，但醫(yī)保藥品還是要通過醫(yī)保局這關(guān)，目前招標是控制藥價的一個普遍做法，但由于主導招標是衛(wèi)計委，付款的是醫(yī)保局，所以衛(wèi)計委沒有壓力也沒有動力真正打壓藥價，招標那么多年，仍存在不少品種越招越高的情況就是最好的證明。只有醫(yī)保局知道有多少錢可以用的捉襟見肘局面，醫(yī)保局才會在醫(yī)保價格談判中會真刀真槍的壓低藥品的價格，按病種的收費模式也會相應降低藥價。因此，醫(yī)保產(chǎn)品的價格會比招標時候要略為降低。

4、零售市場價格增幅趨大。以連鎖藥店為主渠道的藥品零售市場，經(jīng)營的成本比醫(yī)院要高，追求的企業(yè)毛利比醫(yī)院的零差價要大得多，因此銷售的價格也會比醫(yī)院的高。零售市場是以消費者的自主選擇為優(yōu)先，廠家在教育消費者，打造產(chǎn)品品牌需要投入很大的成本，導致供貨價較高，藥店得到的利益相對較少，一旦藥價不受政府限價，為了解決藥店對利潤的要求，廠家最好的辦法是高價高投入，品牌OTC產(chǎn)品的漲價成為必然，也會拉高零售市場的價格體系，而一些小廠家小品種的降價搶市場的行為，對零售市場的大盤影響不大。

5、藥品供應數(shù)量會減少。發(fā)改委幾十次的降價，高調(diào)的宣布說讓利老百姓多少百億，但老百姓仍然覺得看病貴，從去年開始實行日療程費用的低價藥目錄（西藥日療程費用3元，中成藥日療程費用5元以內(nèi)為低價藥）更是使相當多一部分藥品大幅度漲價。因為只從說明書來判斷某種疾病的單個藥品治療費用，顯然是不科學和難以治好病的，更不用說很多中成藥都是輔助治療或需長期服用才有效果的。例如一盒保濟丸，過去的零售價不超過5元，而按低價藥的標準計算最高零售價可以賣到三十多元，漲了七八倍。雖然有利益集團借諸如魚精蛋白等治療型的急救藥的短期而呼吁政府取消招標或取消限價，但真真正正市場上何曾缺少藥品？中國的藥品不是太少而是太多，太多低水平生產(chǎn)的藥品，太多改劑型換包裝的藥品，而真正能治好病的藥品卻不多，印度仿制藥格列衛(wèi)是治療白血病較有效的藥，但卻進不了中國。市場化配置資源將驅(qū)逐劣幣，使良幣得到發(fā)揚光大。

6、藥品生產(chǎn)質(zhì)量會提高。如果沒有創(chuàng)新沒有專利沒有實質(zhì)療效，廠家還在重復過去那種改劑型、變規(guī)格、換包裝等投機取巧的行為，在新的市場環(huán)境下，難以為繼。藥價放開會倒逼企業(yè)創(chuàng)新，加大研發(fā)投入，不斷推出新的產(chǎn)品，滿足用戶的需求，保證產(chǎn)品的競爭優(yōu)勢。例如同樣是保濟丸，未來可能市場有2個廠家的保濟丸已經(jīng)足夠滿足市場的需求，一個是廠家天天宣傳推廣的品牌保濟丸，滿足顧客對產(chǎn)品的信賴；一個是質(zhì)優(yōu)價低的保濟丸，滿足連鎖藥店對利潤的要求，那些既沒有產(chǎn)能和成本優(yōu)勢又沒有營銷品牌優(yōu)勢的企業(yè)，唯有轉(zhuǎn)型升級或改弦易張方為出路。

春江水暖鴨先知。藥價改革的大幕已經(jīng)拉開，企業(yè)不要再等待和觀望，更不要奢望政府會回到從前，對因循守舊者進行保護。要在新一輪藥價改革中分得最大的紅利，唯有早早行動，主動適應變化，加大產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、質(zhì)量、工藝等的投入，加大市場、營銷、品牌、用戶的投入，提供能滿足臨床治療、健康保健等需要的高品質(zhì)的產(chǎn)品，方能在滄海橫流的市場競爭中彰顯英雄本色。