近日，最新一版的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》征求意見稿已經(jīng)下發(fā)到各省，征求意見稿中要求各省于2015年6月底前完成新一輪的藥品招標(biāo)引發(fā)藥企關(guān)注，當(dāng)日閱讀量超過了10萬。

雖然這只是征求意見稿，各省招標(biāo)的截止時(shí)間并未最終確定，但是賽柏藍(lán)判斷未來各省加速啟動藥品招標(biāo)將是大趨勢。近日，甘肅省和海南省相繼對低價(jià)藥和非基本藥物的招標(biāo)，也印證了賽柏藍(lán)的判斷。

在招標(biāo)大年即將到來的情況下，未來趨勢如何，誰能夠受益?讓我們看看華泰證券的分析。

一、招標(biāo)將提速

去年以來，各省新版基藥目錄增補(bǔ)及招標(biāo)政策陸續(xù)出臺，新規(guī)則總體溫和。目前，北京、青海、山東、上海已經(jīng)公布基藥招標(biāo)結(jié)果;湖南、安徽正在進(jìn)行基藥招標(biāo);湖北和陜西發(fā)布基藥招標(biāo)征求意見。

從近期公布的招標(biāo)方案來看，均采用了綜合評分最高中標(biāo)的規(guī)則，藥品質(zhì)量因素所占比重得到了進(jìn)一步提升，唯低價(jià)是取被逐步糾正。大部分省份都堅(jiān)持劑型分組、質(zhì)量分層的基本規(guī)則，中標(biāo)數(shù)目多，降價(jià)壓力不大，總體有利于具有研發(fā)，質(zhì)量和規(guī)模優(yōu)勢型企業(yè)，擁有獨(dú)家品種、獨(dú)家劑型或質(zhì)量層次劃分較高的企業(yè)均能夠受益。

目前發(fā)改委藥品價(jià)格評審中心已經(jīng)啟動對藥品成本、出廠價(jià)格調(diào)查以及相關(guān)評審工作的企業(yè)培訓(xùn)，預(yù)計(jì)中成藥調(diào)價(jià)將很快進(jìn)行。

調(diào)價(jià)方案落地后，下半年無疑將加快藥品招標(biāo)進(jìn)程。我們判斷，新進(jìn)基藥目錄的獨(dú)家或類獨(dú)家品種，增長潛力釋放在即;過去兩年有新產(chǎn)品獲批的企業(yè)，在學(xué)術(shù)推廣和渠道驅(qū)動下，在本次招標(biāo)中放量可期;另外，進(jìn)入新版基藥目錄的原研藥由于失去單獨(dú)定價(jià)權(quán)放棄基藥市場，國內(nèi)獨(dú)家仿制藥將加速填補(bǔ)市場空白。

二、低價(jià)藥迎來政策性利好， “基低藥”成最大贏家

全國低價(jià)藥政策、目錄及采購案已于近日出臺，對日均費(fèi)用西藥不超過3元、中成藥不超過5元的低價(jià)藥品，取消最高零售限價(jià)，該方案對之前兩部委在采購方式上的不同意見采取了折中的處理方式，對低價(jià)藥實(shí)施分類管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依舊實(shí)行集中采購，公立醫(yī)院則由醫(yī)院直接與生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)成交。

配套政策方面，加強(qiáng)價(jià)格、采購和報(bào)銷政策的有機(jī)銜接，將常用低價(jià)藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核內(nèi)容，低價(jià)藥迎來政策性利好。

低價(jià)藥目錄與基藥重合的品種大約 280個，我們可將其分為“基低藥”、“低非基”和“基非低”三類。“基低藥”品種無疑是最大受益者，企業(yè)可以靈活選擇做基藥市場還是低價(jià)藥市場，對于其中的獨(dú)家或類獨(dú)家品種，還存在一定提價(jià)空間，而競爭性產(chǎn)品，除非具有強(qiáng)大的渠道管理能力和終端維價(jià)能力，否則提價(jià)概率較小。而“基非低”品種則面對“低非基”在基藥市場的爭奪。

自 1997年以來，國家發(fā)改委共啟動了藥品價(jià)格調(diào)整 31次，均是對最高零售價(jià)作出調(diào)整，但最高零售限價(jià)主要是“限高防漲” ，對流通環(huán)節(jié)價(jià)格行為缺乏有效監(jiān)督，“醫(yī)改”變相成為“藥改”。

支付指導(dǎo)價(jià)格改革有望成為發(fā)改委醞釀的價(jià)格管理新形式，藥品價(jià)格管理模式將從“最高零售價(jià)”轉(zhuǎn)向“基準(zhǔn)價(jià)”的管控，即通過對藥品實(shí)施定額醫(yī)保支付，超額部分由患者自付的管理方式，讓藥企主動開展價(jià)格競爭，形成更為合理的藥品價(jià)格。

實(shí)施支付指導(dǎo)價(jià)格是很多國家特別是全民醫(yī)保國家采取的手段，該政策一方面有助于逐步弱化群眾對藥價(jià)的敏感度，保證參?；颊哓?fù)擔(dān)不增加并逐步下降;另一方面，還有利于在保證市場不同消費(fèi)需求的前提下，解決內(nèi)外資藥品價(jià)差過大的問題。

此外，一系列改進(jìn)藥品定價(jià)辦法的配套方案也在醞釀之中，包括引入藥物經(jīng)濟(jì)性評價(jià)和國際價(jià)格比較的定價(jià)方法，而對部分品種也可以探索談判定價(jià)的方法。