1、藿香正氣口服液的出廠價上調(diào)20%

2、此前云南白藥生產(chǎn)的規(guī)格為0 .32g×120裝的復(fù)方丹參片，原來的零售價是14 .1元/盒，現(xiàn)在零售價已漲到了19.2元/盒

該廠生產(chǎn)的諾氟沙星膠囊(12粒裝)，原來的零售價是3.6元/盒，現(xiàn)在漲到了6元/盒

3、浙江康恩貝生產(chǎn)的前列康的售價則從12元變成了13元

相當(dāng)多低價藥受政策限制，接近零利潤，大大打擊藥品生產(chǎn)廠家的生產(chǎn)積極性。

幾近零利潤，令低價藥曾經(jīng)引退江湖。近年來，很多患者去醫(yī)院求醫(yī)問藥時，都會發(fā)現(xiàn)諸如氯霉素滴眼液、三黃片、復(fù)方甘草片、銀翹解毒丸等低價藥經(jīng)常斷貨。其中魚精蛋白斷貨幾乎讓一些大醫(yī)院的心臟手術(shù)停滯。

日前國家發(fā)改委發(fā)布關(guān)于低價藥的新規(guī)，近日終于有太極集團(tuán)和嘉應(yīng)制藥等企業(yè)基于此而提高其生產(chǎn)的低價藥的價格，業(yè)內(nèi)評估一大撥低價藥將萌發(fā)漲價沖動。但有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，如果政府沒有配套政策，低價藥只有漲價這一招，根絕不了市場斷貨現(xiàn)象。

政策限價放松

此前，為了鼓勵藥企生產(chǎn)低價藥積極性，國家衛(wèi)計委等8部門發(fā)布《做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作意見》，而后在5月初國家發(fā)改委發(fā)布《發(fā)改委定價范圍內(nèi)的低價藥品目錄》，取消530種藥物的最高零售價，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費用日均不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價。其中，公布的低價藥品清單包含化學(xué)藥品種280個、中成藥品種250個，共530個品種1154個劑型，國內(nèi)逾20家上市藥企均有產(chǎn)品在列，如太極集團(tuán)、千金藥業(yè)、同仁堂、云南白藥、天士力、嘉應(yīng)制藥等。

關(guān)于低價藥的這些政策在發(fā)布多個月后，終于有企業(yè)正式開始行動，太極集團(tuán)在10月20日發(fā)布公告稱，“根據(jù)《國家發(fā)改委定價范圍內(nèi)的低價藥品清單》，其獨家品種藿香正氣口服液屬于低價藥。鑒于近年藿香正氣口服液原、輔及包裝材料、人力等成本大幅上漲，為緩解公司成本、費用持續(xù)上升趨勢，從2014年10月10日起，將藿香正氣口服液的出廠價上調(diào)20%，零售價也將作相應(yīng)調(diào)整，具體以各省市備案價格為準(zhǔn)。”

南都記者翻閱資料發(fā)現(xiàn)，從2007年以來國內(nèi)上百種低價藥品已逐步淡出三甲醫(yī)院及連鎖藥店等主流醫(yī)藥流通市場，如環(huán)丙沙星膠囊、注射用紅霉素、牙周靈片等。

有發(fā)改委內(nèi)部人士也表示，“低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象，價格主管部門將加強監(jiān)管和引導(dǎo)，防止經(jīng)營者濫用自主定價權(quán)。”

恐無法治本

對于放開價格管制能否徹底解決低價藥斷貨的現(xiàn)象，業(yè)界也有不同的看法。北京某三甲醫(yī)院前院長認(rèn)為，“此前政府對老藥的價格幾乎不予提升，并且招標(biāo)中對價格的擠壓使得藥品生產(chǎn)者的利潤空間不斷縮小甚趨于無。在這種情況下，廠家就會減少甚至停止對低價低利潤藥品的生產(chǎn)，或者‘新瓶裝舊酒’，對老藥進(jìn)行新的包裝，更換名稱，然后以新藥的名義申報，進(jìn)而提高其價格。在已有高價新藥的情況下，只要價差足夠大，老藥價格再怎么提，很多醫(yī)院還是不愿意用。”

于明德也認(rèn)為，“在《意見》出臺后，取消了對藥品銷售的最高限價，只是化學(xué)藥日費用在3元以內(nèi)，中藥在5元以內(nèi)。這個價格與其他同類進(jìn)口藥品相比還是比較低，因此雖然也能在一定程度上調(diào)動藥企的生產(chǎn)積極性，但僅從生產(chǎn)環(huán)節(jié)還是不能解決低價藥的困境。藥品生產(chǎn)和流通，有一個很長的鏈條，僅有源頭的生產(chǎn)沒用，假如藥商不愿代理，藥店不愿進(jìn)貨，醫(yī)生不愿開藥，這些低價藥也照樣不能到患者手中。”

[數(shù)據(jù)]藥品市場嚴(yán)重供過于求

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對南都記者表示，讓低價藥品價格回歸市場機(jī)制，同時取消招標(biāo)辦對微觀經(jīng)濟(jì)活動的干預(yù)，能夠增加這些藥的供應(yīng)，而且基本上不會影響價格穩(wěn)定，因為目前全國5000多家制藥企業(yè)，總計18萬多張批準(zhǔn)文號，開工率最高70%，最低27%，固體制劑平均50%左右，藥品市場總體上是嚴(yán)重供過于求的，不同藥品品種之間有較強的相互替代性，除極少數(shù)專利藥品外，想在市場取得支配地位幾乎是不可能的。

[記者觀察]要國家層面來管理藥品短缺

目前的低價藥短缺現(xiàn)象，光靠漲價，只能解決部分問題。低價藥之所以短缺，直接原因是企業(yè)不愿意生產(chǎn)，而企業(yè)之所以不愿意生產(chǎn)，一個是成本這幾年一直持續(xù)上漲，人工加上原材料，導(dǎo)致企業(yè)生產(chǎn)越多，虧得越多。另外，很多低價藥雖然還能有微薄的利潤，由于醫(yī)院不愿意用，從而導(dǎo)致斷貨。

因此低價藥短缺是一個市場失靈的結(jié)構(gòu)性問題，除了價格，政府在其他方面還必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。這里不妨參照其他國家的一些做法，大部分發(fā)達(dá)國家都建立藥品短缺的相應(yīng)制度，如美國針對某些特定藥品(如維持生命藥品、孤兒藥)頒布了《聯(lián)邦食品藥品化妝品法》和《孤兒藥品法》，把藥品短缺管理上升到國家層面，并通過運用市場化手段，從應(yīng)對藥品短缺的機(jī)構(gòu)設(shè)置、藥品短缺的發(fā)現(xiàn)機(jī)制、處理機(jī)制以及藥品退出機(jī)制等方面建立了一系列管理措施。(侯睿之)