世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在京接受中外媒體專訪，探討中國(guó)醫(yī)改、控?zé)熀徒Y(jié)核病防治問(wèn)題。

對(duì)于中國(guó)新醫(yī)改五年，大城市的大型公立醫(yī)院仍存在“看病貴、看病難”等問(wèn)題，陳馮富珍坦言，中國(guó)醫(yī)改推進(jìn)難，是執(zhí)行問(wèn)題，“地方政府有時(shí)不去執(zhí)行中央政府的決策，有時(shí)執(zhí)行不到位，政策得不到落實(shí)”。

從2009年擔(dān)任世界衛(wèi)生組織總干事至今，陳馮富珍每年到訪問(wèn)中國(guó)。“幾乎在每個(gè)場(chǎng)合，我都會(huì)向中國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人建議，要盡快采取有效措施控?zé)煛?rdquo;陳馮富珍說(shuō)，目前，中國(guó)每年有超過(guò)100余萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病，如果再不當(dāng)機(jī)立斷采取有效控制措施，到2050年，中國(guó)死于煙草相關(guān)疾病的國(guó)民，每年將高達(dá)300萬(wàn)。

“不過(guò)，一個(gè)好消息是，中國(guó)政府已經(jīng)制定了‘無(wú)煙北京’規(guī)劃，北京的所有室內(nèi)公共場(chǎng)所將全面禁煙。”陳馮富珍說(shuō)，一個(gè)城市成功控?zé)煹陌駱佑型谖磥?lái)不久后復(fù)制到全國(guó)其他地方。

中國(guó)國(guó)民死亡原因超80%是慢性病

在所有的公共衛(wèi)生問(wèn)題中，陳馮富珍認(rèn)為，中國(guó)面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)，是快速老齡化和慢性病爆發(fā)。

“中國(guó)政府須果斷采取行動(dòng)，應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的國(guó)民慢病負(fù)擔(dān)。”陳馮富珍介紹，中國(guó)正面臨巨大的慢病風(fēng)險(xiǎn)。目前，全球目前約63%的死亡，是死于慢性病；但在中國(guó)，超過(guò)80%的死亡者，是死于慢性病。

陳馮富珍說(shuō)，控制慢性病增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)的一個(gè)有效手段，就是控?zé)煛?/p>

煙草導(dǎo)致并加重心臟病、糖尿病等多種慢性。世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)，煙草每年導(dǎo)致超過(guò)100萬(wàn)人死亡；“如果中國(guó)政府不立即采取有效措施控?zé)煟?050年，煙草導(dǎo)致的死亡人數(shù)將增至300萬(wàn)人”，陳馮富珍說(shuō)。

“煙草專賣與控?zé)熤g存利益沖突”

中國(guó)政府已于2003年簽署并承諾履行《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》，但該公約自2006年在中國(guó)正式生效以來(lái)，執(zhí)行艱難。至今，中國(guó)仍未出臺(tái)國(guó)家層面控?zé)熈⒎?。公約要求的公共場(chǎng)所全面禁煙、警示圖形上煙包、提高煙草稅以降低煙草銷量等措施，中國(guó)均未落實(shí)。

陳馮富珍坦言，中國(guó)煙草專賣局即負(fù)責(zé)煙草銷售，又是中國(guó)控?zé)熉募s組成員，“這確實(shí)存在利益沖突”。但她表示，中國(guó)政府已經(jīng)向世衛(wèi)組織表達(dá)：將逐漸解決控?zé)熤写嬖诘倪@些利益沖突問(wèn)題。

“‘任何禁煙政策對(duì)中國(guó)的財(cái)政收入和煙農(nóng)的收益都會(huì)帶來(lái)影響’，這個(gè)說(shuō)法難以令人信服。”陳馮富珍說(shuō)，煙草使用帶來(lái)的巨大疾病負(fù)擔(dān)，比煙草行業(yè)創(chuàng)造的利潤(rùn)要高得多，足以威脅中國(guó)在世界第二大經(jīng)濟(jì)體的地位。

衛(wèi)組織、世界銀行合作推動(dòng)中國(guó)醫(yī)改

此次在京訪問(wèn)期間，陳馮富珍代表世界衛(wèi)生組織，和世界銀行行長(zhǎng)一起會(huì)晤了中國(guó)政府總理李克強(qiáng)，就合作推動(dòng)中國(guó)醫(yī)改達(dá)成一系列共識(shí)：世界衛(wèi)生組織將于世界銀行一道，幫助中國(guó)政府推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程。

陳馮富珍介紹，世衛(wèi)組織和世界銀行將分別從衛(wèi)生服務(wù)政策建議，和醫(yī)療服務(wù)籌資兩方面，合作推動(dòng)中國(guó)醫(yī)改進(jìn)程；同時(shí)，兩個(gè)國(guó)際組織將及時(shí)向中國(guó)政府提供世界各國(guó)的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，“相信正如李克強(qiáng)總理所說(shuō)，中國(guó)政府和公眾會(huì)找到一個(gè)符合中國(guó)國(guó)情發(fā)醫(yī)改模式來(lái)解決衛(wèi)生挑戰(zhàn)”，陳馮富珍說(shuō)。

陳馮富珍說(shuō)，醫(yī)改對(duì)全球各國(guó)來(lái)說(shuō)，都是很大的問(wèn)題。如果隨著時(shí)間推進(jìn)，中國(guó)政府能夠?qū)⒊跫?jí)衛(wèi)生保健服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)覆蓋至13億人口，將為世界其他國(guó)家的一概提供非常有益的借鑒。

“但民眾要給中國(guó)政府一定的時(shí)間，醫(yī)改是一個(gè)非常艱巨的工程，需要時(shí)間、需要耐心、需要透明和問(wèn)責(zé)制”，陳馮富珍說(shuō)，中國(guó)政府已經(jīng)在社區(qū)診所、家庭醫(yī)生培訓(xùn)方面，下了很大功夫，如果做得好，病人在社區(qū)就可以找到醫(yī)生就診，而不用去大醫(yī)院。但現(xiàn)在一個(gè)很大的問(wèn)題是，中央政府政策，在地方?jīng)]有得到很好的執(zhí)行和落實(shí)，“看病貴、看病難，以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況依然存在；民眾的一些觀念也亟待改善，“干嘛有病一定要去大醫(yī)院??？”

陳馮富珍說(shuō)，她曾與全國(guó)人大副委員長(zhǎng)陳竺討論，最符合中國(guó)實(shí)際的法律框架是什么，能夠使地方政府能夠履行自己應(yīng)有的醫(yī)改職責(zé)，并且確保每一個(gè)家庭，每一個(gè)國(guó)民能夠享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。