在江蘇省大豐市的任何一家藥店，店堂內(nèi)都有一個(gè)標(biāo)有“陰涼區(qū)”字樣的獨(dú)立空間，這個(gè)獨(dú)立空間與店堂其他區(qū)域用玻璃幕墻隔開，內(nèi)設(shè)空調(diào)，保證獨(dú)立空間內(nèi)的溫度常年在20℃以下。自今年4月以來，大豐市食品藥品監(jiān)管局全面啟動(dòng)藥品陰涼區(qū)建設(shè)，幾個(gè)月來，該局主動(dòng)對(duì)接執(zhí)行新修訂GSP，高起點(diǎn)規(guī)劃，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，高效能管理，目前，全市零售藥店的陰涼藥品全部移至陰涼區(qū)。

大豐市局堅(jiān)持城區(qū)為先、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為重、方便為魂、經(jīng)濟(jì)為綱，有效破解藥品陰涼區(qū)“最后一公里”建設(shè)困局的做法令人耳目一新，值得各地借鑒。

陰涼保存關(guān)乎藥品安全

眾所周知，藥品是特殊商品，藥品安全關(guān)系著人民群眾的生命健康。據(jù)介紹，藥品從生產(chǎn)、運(yùn)輸?shù)絻?chǔ)存過程都要按照其物理特性和化學(xué)性質(zhì)采取相應(yīng)的工藝操作、運(yùn)輸、儲(chǔ)存方式，以保證藥品的質(zhì)量。通常情況下，藥品從出廠到藥店的運(yùn)輸途中所用時(shí)間并不長，更多的時(shí)間是放置在藥店內(nèi)。藥品的存放是很有講究的，可分成冷藏、陰涼和常溫存放。冷藏類的藥品主要是一些菌制劑等活性藥物和胰島素等，要求在2~8℃的環(huán)境下存放；陰涼類藥物品種較多，要求在20℃以下存放；常溫類則要求在30℃以下存放。而須進(jìn)入“陰涼區(qū)”的藥物品種眾多，主要有6類：一些心腦血管類藥物，眾多的抗生素類藥物，眼藥水等液體藥物，一些在20℃以上可能軟化的栓劑膏劑類藥物，兒童用藥，維生素等營養(yǎng)類藥物。

誠然，各種藥品的說明書上都有建議儲(chǔ)存的溫度，藥店必須按照這個(gè)來執(zhí)行。如果需要陰涼保存的藥品在藥店這一環(huán)“掉鏈子”，儲(chǔ)存溫度超過藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，可能使藥品發(fā)生含量降低、降解物質(zhì)增加等質(zhì)量指標(biāo)的變化，最終導(dǎo)致藥品不合格，不僅藥品會(huì)失去其應(yīng)有的療效，而且安全無法保證，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重毒副作用。最可怕的是一些“救命藥”，如果藥效盡失，必誤大事。

具體來說，藥品超規(guī)定溫度保存最可能產(chǎn)生的危害是造成藥物提前失效。此外，還有三方面害處：一是抗生素等一些藥物如果在規(guī)定以上的溫度保存，有效成分可能會(huì)分解，特別是頭孢曲松等頭孢類藥物，不當(dāng)氣溫中保存時(shí)間長了，就會(huì)發(fā)現(xiàn)藥品顏色變黃，這說明其成分已經(jīng)發(fā)生變化，藥品的效果就會(huì)失去或大打折扣。二是有的藥物會(huì)分解或聚合生成有毒物質(zhì)，如尼群地平、異煙肼等一些藥物，在20℃以上保存，會(huì)產(chǎn)生光熱降解產(chǎn)物，這些產(chǎn)物不僅對(duì)治病毫無作用，還有比較大的毒性，直接對(duì)身體造成傷害。而青霉素會(huì)生成一些有害物質(zhì)，這些物質(zhì)更易導(dǎo)致過敏反應(yīng)。三是一些藥物在20℃以上保存會(huì)造成性狀的改變，最簡單的就是一些膏藥、栓劑會(huì)化開、變形，無法使用或用起來不方便了。

由此可見，藥店內(nèi)設(shè)置“陰涼區(qū)”已成為保障藥品安全的必備條件。

其實(shí)，某些藥品需要“陰涼保存”的道理誰都懂，藥品外包裝上有明確標(biāo)注，《藥品管理法》也有相關(guān)規(guī)定。但是，許多地方的藥店，采取敞開式經(jīng)營方式，雖然設(shè)有空調(diào)，但溫度難以達(dá)到常年20℃以下，藥品“陰涼保存”難以實(shí)現(xiàn)。

隨著陰涼保存藥品越來越多，

我國對(duì)藥品質(zhì)量安全的要求也越來越嚴(yán)格。2013年6月1日正式實(shí)施的新修訂GSP，提高了藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、售后管理等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)，要求零售藥店必須配備陰涼區(qū)，對(duì)需要冷藏的藥品進(jìn)行冷藏。尤其在陰涼藥品恒溫恒濕儲(chǔ)存等方面的要求更高，部分藥品按存儲(chǔ)要求應(yīng)當(dāng)在陰涼(0~20℃)和相對(duì)濕度(RH)35%~75%條件下存放。

然而，新修訂GSP施行一年多來，從一些地方檢查的情況來看，盡管絕大多數(shù)零售藥店在“陰涼區(qū)”的設(shè)置和使用上達(dá)到了要求，但仍存在一些問題，主要表現(xiàn)為“陰涼區(qū)”不開啟空調(diào)或空調(diào)制冷量不足，致使藥品儲(chǔ)存溫度超過20℃；需要陰涼保存的藥品未完全放入“陰涼區(qū)”；“陰涼區(qū)”內(nèi)藥品擺放不規(guī)范，等等。

雙管齊下為陰涼藥品遮陰

貫徹實(shí)施新修訂GSP，切實(shí)保障藥品質(zhì)量，當(dāng)務(wù)之急是各級(jí)藥品監(jiān)管部門要全面推進(jìn)藥品零售企業(yè)陰涼區(qū)設(shè)置工作，全力破解藥品陰涼區(qū)“最后一公里”建設(shè)困局，為“陰涼保存”藥品撐起“安全傘”。

首先，學(xué)習(xí)借鑒大豐市局的經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的零售藥店開展專題培訓(xùn)，宣傳、解讀新修訂GSP對(duì)陰涼區(qū)的設(shè)置要求，全面落實(shí)建設(shè)主體責(zé)任。要加強(qiáng)現(xiàn)場指導(dǎo)，根據(jù)每個(gè)店堂布局的實(shí)際情況，對(duì)升級(jí)改造(設(shè)置)陰涼區(qū)提出合理化建議，以減少企業(yè)資金投入為前提，根據(jù)企業(yè)陰涼儲(chǔ)存藥品的經(jīng)營品種數(shù)，“量體裁衣”，切實(shí)保證藥品陰涼區(qū)建設(shè)的規(guī)范性。同時(shí)，還可以采取先行試點(diǎn)的辦法，充分發(fā)揮“樣板藥店”的示范帶動(dòng)作用。

其次，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，確?；菝裥屡e措落到實(shí)處。以新修訂GSP認(rèn)證檢查和《藥品經(jīng)營許可證》換證為契機(jī)，加大對(duì)零售藥店設(shè)置陰涼區(qū)的檢查力度，對(duì)不按規(guī)定要求設(shè)置陰涼區(qū)的零售藥店，以行政指導(dǎo)的形式督促其依法進(jìn)行陰涼區(qū)設(shè)置改造，以滿足藥品質(zhì)量安全的需求。

值得一提的是，盡管藥品在運(yùn)輸途中的時(shí)間并不長，為了確保陰涼保存藥品一出廠就進(jìn)入“陰涼”狀態(tài)，建議藥品運(yùn)輸車輛必須安裝空調(diào)設(shè)備，并加大監(jiān)督檢查力度，只有如此，“陰涼保存”藥品才會(huì)有安全保證。