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　　央視網(wǎng)消息(焦點(diǎn)訪(fǎng)談)：一個(gè)人撿到一個(gè)袋子，不是啥特別的事，可是今天我們要講的這位劉先生撿到的袋子卻很特別。袋子是他在廣東省高州市人民醫(yī)院里撿到的，里面裝著幾十張不同的紙片，紙片上有表格，列著幾百種藥品的名稱(chēng)、規(guī)格和價(jià)格。正是這些紙片引起了劉先生的注意，他覺(jué)得這些紙片不尋常。

　　劉先生告訴記者，以氨曲南粉針和甲地孕酮分散片這兩種藥為例，紙片上標(biāo)的價(jià)格分別為4.4元和20元；而這兩種藥在高州市人民醫(yī)院的零售價(jià)則分別為22.08元和117.1元。紙片上的價(jià)格大約是醫(yī)院零售價(jià)的20％左右。另外劉先生還發(fā)現(xiàn)其中一張紙片更是特別，這張紙上標(biāo)的藥品價(jià)格和醫(yī)院零售價(jià)是一樣的，不過(guò)在藥價(jià)的后面都還標(biāo)著20％的字樣。

　　這20％到底代表什么含義？為什么紙片上很多藥價(jià)又恰恰大約是醫(yī)院零售價(jià)的20％呢？事實(shí)果真會(huì)是劉先生推測(cè)的那樣，這些數(shù)字代表著醫(yī)生拿的所謂好處費(fèi)嗎？隨后，記者來(lái)到廣東省高州市人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。

　　高州市人民醫(yī)院雖然是一家縣級(jí)市人民醫(yī)院，但它是全國(guó)最大的二甲醫(yī)院，規(guī)模和三甲醫(yī)院相當(dāng)，每年接診大約80萬(wàn)名病人，是一般二甲醫(yī)院接診量的2倍。在醫(yī)院里掛著很多標(biāo)語(yǔ)，表明這家醫(yī)院對(duì)醫(yī)生有著嚴(yán)格的約束，是堅(jiān)決杜絕醫(yī)生收紅包的。開(kāi)始記者調(diào)查了半個(gè)月，也確實(shí)沒(méi)有看到醫(yī)生收紅包的現(xiàn)象，不過(guò)卻有一個(gè)特別的發(fā)現(xiàn)，在一個(gè)內(nèi)科診室的辦公桌上，壓著十幾張紙片。而這些紙片和劉先生撿到的十分相似，上面同樣有各種藥的名稱(chēng)和價(jià)格。

　　有醫(yī)生介紹這些紙片上的數(shù)字是藥品代碼，然而事實(shí)是不是這樣呢？按照常識(shí)如果是藥品代碼，那么一個(gè)代碼應(yīng)該只代表一種藥品。可是在其中一張紙片上，5這個(gè)數(shù)字出現(xiàn)兩次，但代表的是兩種藥：注射用胸腺五肽和注射用鹽酸頭孢吡；7也出現(xiàn)兩次，所代表的藥品也是兩種不同的藥：鹽酸吡格列酮膠囊和曲克蘆丁羥丙茶堿膠囊。相同的代碼怎么會(huì)代表不同的藥品呢？不僅如此，記者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院的很多科室里都有這樣的紙片，旁邊還有一些醫(yī)藥公司的名片。有醫(yī)生透露，這些紙片就是醫(yī)藥公司送來(lái)的。那么醫(yī)藥公司給醫(yī)生送紙片的目的又是什么呢？　一位業(yè)內(nèi)知情者的出現(xiàn)，讓記者的調(diào)查有了新進(jìn)展。

　　在調(diào)查期間一位知情者向記者提供了幾段錄像，記錄了幾位醫(yī)藥代表和一名醫(yī)生交易的過(guò)程。從錄像上可以看到，這名醫(yī)生經(jīng)常會(huì)把車(chē)開(kāi)到醫(yī)院附近的停車(chē)場(chǎng)，然后開(kāi)始打電話(huà)，隨后會(huì)有不同的人先后過(guò)來(lái)進(jìn)到車(chē)?yán)?。每個(gè)人見(jiàn)面的時(shí)間都很短，不超過(guò)五分鐘。記者注意到，這名醫(yī)生每次在停車(chē)場(chǎng)見(jiàn)的都是這幾個(gè)人。這幾個(gè)人進(jìn)了車(chē)子后，都做了同一件事：給醫(yī)生送錢(qián)。

　　原來(lái)這些送錢(qián)人就是醫(yī)藥代表，他們送給醫(yī)生的錢(qián)就是藥品回扣。記者還注意到這些醫(yī)藥代表給醫(yī)生送回扣時(shí)，還會(huì)拿出一張紙片，然后對(duì)照紙片跟醫(yī)生算錢(qián)。

　　據(jù)一位干了多年的醫(yī)藥代表介紹，這些紙片實(shí)際就是醫(yī)藥公司給醫(yī)生回扣的一個(gè)依據(jù)。單子上面是醫(yī)藥公司在醫(yī)院里的藥品銷(xiāo)售明細(xì)單，這個(gè)明細(xì)單把藥品名、規(guī)格、適應(yīng)癥、用法、用量以及零售價(jià)都標(biāo)了出來(lái)，當(dāng)然在零售價(jià)后面還會(huì)標(biāo)出回扣的數(shù)額。

　　現(xiàn)在我們知道了，醫(yī)生辦公桌上的紙片原來(lái)記錄的并不是藥品代碼，而是回扣金額。之前的那張紙片5出現(xiàn)兩次，并不是代表兩種藥，而是表示注射用胸腺五肽和注射用鹽酸頭孢吡回扣金額都是5元；同樣，兩個(gè)7表示鹽酸吡格列酮膠囊和曲克蘆丁羥丙茶堿膠囊的回扣金額都是7元。把這些紙片放在醫(yī)生桌上，醫(yī)生每開(kāi)出一盒藥，就可以馬上知道自己拿到了多少回扣。一手開(kāi)藥，一手拿錢(qián)，有了真金白銀的激勵(lì)，醫(yī)生們能從中賺多少錢(qián)呢？

　　記者發(fā)現(xiàn)僅劉先生撿到的紙片上就有數(shù)百種藥品標(biāo)明了不同的回扣金額，每個(gè)月醫(yī)院都會(huì)對(duì)每個(gè)醫(yī)生開(kāi)出的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，醫(yī)藥公司會(huì)根據(jù)這個(gè)統(tǒng)計(jì)計(jì)算出每個(gè)醫(yī)生的回扣，一月一結(jié)賬。

　　據(jù)知情人透露，其中一張單子是指一個(gè)大夫在住院部所開(kāi)藥品的數(shù)量，以及最后根據(jù)每個(gè)藥的所給回扣算出來(lái)的總金額。比如氨曲南開(kāi)了197支，每支4塊4，那么就是866塊8；哌拉西林是2678支，一支給4塊5，總共就是16551。據(jù)了解，高州市人民醫(yī)院的一名普通醫(yī)生一個(gè)月正常收入在一萬(wàn)多，而從這張單子上看，這名醫(yī)生在住院部?jī)H僅開(kāi)哌拉西林這一種藥，拿的回扣就超過(guò)了他一個(gè)月正常的收入。

　　一個(gè)醫(yī)生每個(gè)月開(kāi)的藥一般都有幾十種，這些藥是由不同醫(yī)藥公司銷(xiāo)售的，所以也就會(huì)出現(xiàn)不用醫(yī)藥公司的代表給同一個(gè)醫(yī)生送錢(qián)的情形。

　　據(jù)記者觀(guān)察，車(chē)?yán)锏倪@名醫(yī)生收到各個(gè)醫(yī)藥代表的回扣并不一樣，從幾千元到幾萬(wàn)元不等，一個(gè)月下來(lái)將近5萬(wàn)元?？恐@豐厚回扣的誘惑，一些醫(yī)藥公司的藥品在高州人民醫(yī)院賣(mài)得就相當(dāng)好。茂名市康健醫(yī)藥有限公司在高州醫(yī)院銷(xiāo)售的藥品有幾十個(gè)品種，一個(gè)月的銷(xiāo)售額就差不多有150萬(wàn)。

　　一個(gè)月150萬(wàn)，也就是說(shuō)，僅這家茂名市康健醫(yī)藥公司，在高州市人民醫(yī)院一年的銷(xiāo)售額就能達(dá)到1800萬(wàn)。再按20％的回扣比例計(jì)算，僅僅這一個(gè)醫(yī)藥公司每年送給高州人民醫(yī)院醫(yī)生的回扣就達(dá)到了360萬(wàn)，而這么多的回扣不可能只給一個(gè)醫(yī)生。僅僅從劉先生撿到的這些紙片上看就有幾百種藥品，無(wú)論外科，內(nèi)科，五官科都能用得上。

　　我們知道，一種藥品從進(jìn)入醫(yī)院到最終被賣(mài)到患者手里，中間要經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)，首當(dāng)其沖就是要進(jìn)入醫(yī)院的采購(gòu)目錄，藥品進(jìn)了采購(gòu)目錄，醫(yī)生才好開(kāi)藥方。那么這些醫(yī)藥公司又是怎么讓自己的產(chǎn)品，進(jìn)入醫(yī)院的采購(gòu)目錄的呢？在知情人提供的錄像中，通過(guò)一些醫(yī)藥代表的談話(huà)，我們就能了解到其中的奧秘了。

　　錄像中，一名醫(yī)藥代表透露，要把他們公司的藥品在高州人民醫(yī)院里賣(mài)出去，不僅要給醫(yī)生回扣，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也要有好處費(fèi)，但具體是怎么給的，給多少是由醫(yī)藥公司的負(fù)責(zé)人操作，他們并不清楚。那么一個(gè)藥品的零售價(jià)和出廠(chǎng)價(jià)之間到底相差多大？又有哪些人在瓜分其中的利益？為了進(jìn)一步探明藥品回扣的真相，記者又來(lái)到幾家給高州人民醫(yī)院供貨的醫(yī)藥公司進(jìn)行調(diào)查。

　　茂名市康健醫(yī)藥有限公司羅偉國(guó)經(jīng)理介紹說(shuō)，三零扣或者更低折扣的藥品會(huì)賣(mài)得好，比如氨曲南粉針一個(gè)月能賣(mài)給高州醫(yī)院七八千支。所謂三零扣指的是出廠(chǎng)價(jià)相當(dāng)于醫(yī)院采購(gòu)價(jià)的30％，一零扣價(jià)格就更低，出廠(chǎng)價(jià)僅僅是醫(yī)院采購(gòu)價(jià)的10％。以氨曲南粉針為例，醫(yī)院采購(gòu)價(jià)是19.2元，而出廠(chǎng)價(jià)只要2.5元，就是相當(dāng)于一三扣，中間的價(jià)差為16.7元。按一個(gè)月賣(mài)給高州市人民醫(yī)院八千支計(jì)算，這家醫(yī)藥公司就能賺到毛利13萬(wàn)元左右，但這筆錢(qián)并不是醫(yī)藥公司一家獨(dú)吞。

　　據(jù)茂名市利康藥業(yè)公司黃可新副經(jīng)理介紹，該公司有近10種藥在高州市人民醫(yī)院銷(xiāo)售，每種藥品銷(xiāo)售價(jià)的35％到40％要作為回扣返給醫(yī)院。在錄像中一名醫(yī)藥代表表示，這些回扣再按什么比例分配給醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)就不是醫(yī)藥公司的事了。

　　醫(yī)藥代表透露，要想多賣(mài)藥，給醫(yī)生拿回扣是必不可少的，但醫(yī)院要求他們要控制這個(gè)回扣比例不能多給，因?yàn)獒t(yī)院里還有其他環(huán)節(jié)也要分一杯羹。

　　據(jù)醫(yī)藥公司透露，僅僅給開(kāi)藥的醫(yī)生回扣還不夠，比如高州人民醫(yī)院就有這么一個(gè)情況，醫(yī)院控制不讓超過(guò)25％的回扣給醫(yī)生，其他的回扣要給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥品采購(gòu)負(fù)責(zé)人、統(tǒng)方人員等各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院這樣規(guī)定就是一個(gè)潛規(guī)則，大家有一個(gè)默契。

　　“醫(yī)院控制，醫(yī)生收回扣不許超過(guò)25％。”，這不等于說(shuō)高州人民醫(yī)院的醫(yī)生開(kāi)藥收回扣已經(jīng)是“有組織行為”了嗎？難怪他們開(kāi)起藥來(lái)膽子大、不害怕。統(tǒng)計(jì)顯示高州人民醫(yī)院在病人沒(méi)有明顯增加的情況下，藥費(fèi)收入從2010年的2個(gè)億漲到了2011年2億5，人均門(mén)診藥費(fèi)一年漲了36.6％，住院藥費(fèi)更漲了49.68％。但這正是國(guó)家為減輕群眾負(fù)擔(dān)，每年都在降藥價(jià)的時(shí)候。

　　國(guó)家降藥價(jià)但高州人民醫(yī)院的藥費(fèi)收入并沒(méi)有減少，換句話(huà)說(shuō)醫(yī)院中飽私囊的回扣沒(méi)有受到任何影響。我們知道列入醫(yī)保目錄里的藥品一部分由患者支付，大部分可以由醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)。老百姓花錢(qián)看病是為了健康、保命。國(guó)家財(cái)政每年都以巨資用于加大對(duì)醫(yī)保的投入，也是為了保民眾的健康，保民眾的性命。但這保命錢(qián)卻被一些醫(yī)院黑進(jìn)了自己的口袋里，這于情、于理、于法，能說(shuō)得過(guò)去嗎？

　　日前國(guó)家發(fā)改委發(fā)出通知，決定從2月1日起調(diào)整一些藥品的最高零售限價(jià)，平均降價(jià)幅度為15％。降藥價(jià)就是為了讓患者受益，客觀(guān)上也會(huì)擠出一些醫(yī)院的回扣空間，不知道他們又會(huì)想出什么招來(lái)應(yīng)對(duì)。我們想提醒的是對(duì)于不該拿的拿了，是一定要還的。