在上周舉行的達(dá)沃斯論壇-“未來(lái)經(jīng)濟(jì)中可持續(xù)的衛(wèi)生體系”分論壇上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，未來(lái)中國(guó)衛(wèi)生行業(yè)前景廣闊，共有4大掘金點(diǎn)，歡迎民營(yíng)資本和外資企業(yè)參與衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)業(yè)，政府將為其發(fā)展提供全方位支持。

其實(shí)這樣的表示，在政府絕非第一次，醫(yī)療行業(yè)由于巨大的需求與薄弱的服務(wù)能力之間的差距，所帶來(lái)的商機(jī)，早已引發(fā)資本市場(chǎng)的躁動(dòng)。十幾億人的健康需求，單靠政府投入肯定是無(wú)法全部滿足的。

陳竺所提出的掘金點(diǎn)，生動(dòng)地描繪出了醫(yī)改土壤中的金礦。但在掘金浪潮暗涌的同時(shí)，我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到一點(diǎn)，那就是醫(yī)療行業(yè)的特殊性。

大約在七八年前，筆者曾經(jīng)參加過(guò)一個(gè)關(guān)于醫(yī)療市場(chǎng)的論壇，會(huì)中一位投資建立上千病床的民營(yíng)醫(yī)院的老板，一個(gè)跨越地產(chǎn)、制造領(lǐng)域的財(cái)富大鱷，說(shuō)過(guò)一段信心滿滿的話：“我相信我們有靈活的機(jī)制，可以輕易地挖走公立醫(yī)院的專家，打敗公立醫(yī)院。”由于其氣勢(shì)如虹，因此筆者印象格外深刻。可時(shí)光過(guò)去，這種情況并沒(méi)有實(shí)際發(fā)生，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展至少到今天還薄弱得很——陳竺在9月17日國(guó)務(wù)院新聞辦公室召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上也提及：“我們國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大概是2.2萬(wàn)家。目前，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)接近全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的1/3，即有6000多家，但是床位數(shù)大概占到10%，業(yè)務(wù)量占了總醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的9%。”

在檢討政策的同時(shí)，在掘金的沖動(dòng)之下，是否也要思考一下，企圖掘金之時(shí)是否還必須關(guān)注點(diǎn)別的。

筆者以為至少有兩點(diǎn)：

一是，醫(yī)療行業(yè)的本質(zhì)是什么。二是，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的核心是什么。

醫(yī)療行業(yè)是與人們的健康息息相關(guān)的，而健康作為現(xiàn)代社會(huì)的公民權(quán)利，本身就具有某種公益性的特征。在前述論壇中，人們提出的兩道命題貫徹始終，那就是“看病難、看病貴”，前者強(qiáng)調(diào)的是衛(wèi)生資源的供給能力，而后者則是價(jià)格。這就提醒我們，醫(yī)改土壤中的這個(gè)“金”并不一定好掘。在與公立醫(yī)院平起平坐相互競(jìng)爭(zhēng)的過(guò)程中，價(jià)值導(dǎo)向就必須被考慮，適用于企業(yè)的利益最大化的追求必須要置于公眾利益獲得保證的前提之下，因此，沒(méi)打算做百年老店，沒(méi)打算精心經(jīng)營(yíng)誠(chéng)信為本，而妄想投入就要回報(bào)，馬上就要見(jiàn)到紅利，那么最好還是不要來(lái)掘這個(gè)“金”。這，就要首先解決價(jià)值觀問(wèn)題。

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的背后是技術(shù)和人才。沒(méi)有技術(shù)和人才的成長(zhǎng)，是不可能獲得持久的增長(zhǎng)與提升的。這就意味著，醫(yī)療行業(yè)的投入與產(chǎn)出周期是非常長(zhǎng)的，沒(méi)有耐心去培育，而把醫(yī)療行業(yè)也做成房地產(chǎn)，無(wú)非是拆了重建，無(wú)非是跑馬圈地，那么可以想見(jiàn)，這個(gè)掘金，必然會(huì)變成新一輪的資源浩劫。這，才是最可怕的。

政府在主導(dǎo)這一輪變革的同時(shí)，思想清楚、導(dǎo)向明確非常關(guān)鍵，特別是要懂得資本的原始趨利動(dòng)機(jī)。經(jīng)濟(jì)學(xué)有一個(gè)機(jī)制設(shè)計(jì)理論，其核心就在于懂得處于博弈中的任何一方都有為了自身利益“撒謊”的可能，這就需要建立一種機(jī)制，從而在引入資本、促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)、提升服務(wù)力的同時(shí)，能夠充分地駕馭博弈，防范對(duì)公眾利益和社會(huì)價(jià)值的損害。

有個(gè)通俗的比喻可以說(shuō)明這種機(jī)制：媽媽分粥給兩個(gè)孩子，自己來(lái)分，孩子們總是不滿意，總覺(jué)得自己被分配的少了，而設(shè)定機(jī)制就是改變分配的方式，變成由其中一個(gè)孩子來(lái)分，而讓另一個(gè)孩子來(lái)選，于是矛盾少了，分的人兢兢業(yè)業(yè)，選的人心滿意足，問(wèn)題核心就在于通過(guò)機(jī)制的安排，解決博弈中的“撒謊”問(wèn)題。總之，在發(fā)動(dòng)掘金浪潮的時(shí)候，做好機(jī)制的安排，始終將是政府不可推卸的責(zé)任。