轟轟烈烈的國家基本藥物制度在各地基層醫(yī)療機構(gòu)推行得如何？這個問題很快就有答案。醫(yī)藥經(jīng)濟報記者從有關(guān)方面獲悉，目前，全國各地衛(wèi)生部門正在按照衛(wèi)生部的要求，對國家基本藥物制度的實施情況進行監(jiān)測評價，按要求，10月25日前，將把形成的監(jiān)測評價報告、省級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填報的原始材料上報衛(wèi)生部。為使摸查更加客觀、準(zhǔn)確，衛(wèi)生部還將在每個?。▍^(qū)、市）隨機抽取20個政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參加評價，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5個。 

    據(jù)悉，為順利開展這項評價，8月底，衛(wèi)生部藥政司專程在京舉辦了國家基本藥物制度監(jiān)測評價培訓(xùn)班，全國31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生廳（局）藥政（械）處的負責(zé)人和有關(guān)專家共約70人參加了會議。會上，藥政司有關(guān)人員及基本藥物制度監(jiān)測評價指標(biāo)課題組的專家分別對監(jiān)測評價工作實施方案以及省級衛(wèi)生行政部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫的監(jiān)測評價指標(biāo)作了詳細講解。 

    將推動基藥招標(biāo)廣覆蓋 

    據(jù)了解，2011年國家基本藥物制度監(jiān)測評價指標(biāo)共有六大項內(nèi)容，分別是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度實施范圍情況、省級增補基本藥品情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物補償機制情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革落實情況以及基本藥物的配備及使用情況，其中包括基本藥物制度覆蓋率、招標(biāo)采購模式及配送模式、采購資金支付來源、績效考核和綜合改革落實情況等內(nèi)容。 

    “新醫(yī)改進行快3年了，各方面的工作都需要總結(jié)，基本藥物制度監(jiān)測評價是其中不可或缺的一部分，此時進行摸查，可謂及時，也是必須的，為下一步基藥目錄的動態(tài)調(diào)整提供依據(jù)。原來，衛(wèi)生部曾經(jīng)收集過基藥制度相關(guān)數(shù)據(jù)，本次調(diào)查將有助于再次證實和完善。”復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)表示，與此前討論的版本相比，修改版的監(jiān)測評價指標(biāo)增加了不少新內(nèi)容，指標(biāo)設(shè)置比較全面，從政府和機構(gòu)的角度出發(fā)，能對基藥制度在各地實施的基本情況作一個統(tǒng)計分析。 

    “在我看來，該項調(diào)查有促進作用，讓大家對基藥制度的推行有緊迫感。”廣東一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士表示，《廣東省2011年基本藥物招標(biāo)目錄》于9月7日結(jié)束了為期6天的網(wǎng)上公示，目錄和實施方案至記者發(fā)稿時止還沒最后敲定，“廣東陽光招標(biāo)采購雖然取得了不少經(jīng)驗，但是基藥招標(biāo)還沒操作過，有些監(jiān)測評價項目我們甚至還沒法填，這對我們的工作也是一種促進吧。” 

     國務(wù)院醫(yī)改辦公室9月1日公布的數(shù)據(jù)顯示，基藥制度推行至今，全國共有25個省份出臺了新的基本藥物采購機制文件。其中，安徽、山東、四川、黑龍江等13個省份完成了新一輪基藥招標(biāo)采購，廣東、江蘇等7個省份正在開展采購工作。也就是說，還有部分省份需加快基藥統(tǒng)一招標(biāo)采購進程。 

    評價內(nèi)容可更詳盡 

    不過，對于衛(wèi)生部的此次調(diào)查，業(yè)內(nèi)似乎并不滿足于此。 

    “我找遍了衛(wèi)生部的監(jiān)測評價指標(biāo)，也看不到針對生產(chǎn)基藥的企業(yè)所面臨的難題進行調(diào)查的內(nèi)容。”接受醫(yī)藥經(jīng)濟報記者專訪的多位基藥生產(chǎn)企業(yè)負責(zé)人表示遺憾，他們希望國家能對基藥制度的所有關(guān)鍵環(huán)節(jié)和存在問題均進行客觀、深入的調(diào)查。 

胡善聯(lián)也認為，這次調(diào)查是從政府和機構(gòu)的角度出發(fā)，雖然不能寄望于一次調(diào)查就能把方方面面的內(nèi)容都涵蓋到，但是其中的一些內(nèi)容或可以設(shè)置得更為詳盡。“現(xiàn)在各省都有增補目錄，一些省市還允許區(qū)、縣搞數(shù)十種增補目錄品種，形式五花八門，這涉及增補目錄應(yīng)遵照什么原則和標(biāo)準(zhǔn)的問題。再如，原來主要爭議的量價掛鉤、二次招標(biāo)、帶預(yù)算采購等問題，在這次調(diào)查中也沒有體現(xiàn)，采購、配送企業(yè)的性質(zhì)和狀況也應(yīng)該客觀反映。” 

    上述廣東基藥招標(biāo)業(yè)內(nèi)人士也表示，現(xiàn)在各地的招標(biāo)普遍效仿安徽“雙信封”模式，但是業(yè)界對此模式存有疑慮，“中國香港采用‘雙信封’模式就取得了成功，關(guān)鍵是這個模式涉及的許多配套改革能同步跟進，但是我們的補償機制沒有到位，甚至連結(jié)算中心也沒有建立起來，無法集中結(jié)算。如果配套改革不到位就推行這個模式，當(dāng)然會有爭議。希望這次調(diào)查能更為全面。” 

    據(jù)胡善聯(lián)透露，基藥制度除了在基層醫(yī)療機構(gòu)基本實現(xiàn)廣覆蓋，現(xiàn)在有部分省市還開展民營和公立二、三級醫(yī)療機構(gòu)推行基藥制度的嘗試，“這些地方實施一段時間以后，也應(yīng)該進行總結(jié)，將來也許可由各省、市做深入的調(diào)查，畢竟基藥制度是一項長期執(zhí)行的政策，市場反映可為制度修訂提供重要參考。” 

    針對業(yè)界的不同聲音，胡善聯(lián)還建議，基藥制度必須注意調(diào)動兩個積極性，即老百姓和醫(yī)務(wù)人員的積極性。“下一步，一要對基藥制度進行全面評價，從中找出各環(huán)節(jié)存在的問題，在下一輪改革中有針對性地解決；二要多從老百姓的角度出發(fā)，要清楚基藥制度實施后老百姓到底得到了多少實惠，他們還存在什么困惑；三要了解基藥制度實施后對基層醫(yī)療機構(gòu)的影響，除了補償不到位導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入減少等問題，基層就診人員合理流向等問題也有待解決。”