不論是新醫(yī)改方案，還是醫(yī)藥流通行業(yè)的五年規(guī)劃，都將加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、提高行業(yè)集中度作為醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革的方向。兩年來(lái)，兼并重組、整合聯(lián)合成為行業(yè)發(fā)展的主題，特大型企業(yè)國(guó)藥、華潤(rùn)、上藥等通過收購(gòu)快速壯大，區(qū)域龍頭企業(yè)通過收購(gòu)、參股、合作、聯(lián)盟等多種形式加強(qiáng)對(duì)區(qū)域市場(chǎng)的控制力，中小企業(yè)面對(duì)變局則無(wú)所適從，求生存成為發(fā)展的前提。

筆者近期在河南、湖北、湖南的市場(chǎng)走訪中，接觸了部分中小型生產(chǎn)和流通企業(yè)，大家談?wù)撟疃嗟脑掝}就是：在政策不確定的行業(yè)背景下出路何在？是自我發(fā)展，還是給自己找個(gè)“婆家”？如何找到好“婆家”？具備了怎樣的條件才能賣個(gè)好價(jià)格？大樹底下是否好乘涼？橫向聯(lián)合是否有生命力？供應(yīng)鏈整合能否成為節(jié)點(diǎn)？等等。　　

發(fā)展面臨十字路口　　

 2010年，三部委出臺(tái)《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》）。該《指導(dǎo)意見》明確，“醫(yī)藥行業(yè)將以結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，支持我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)由大變強(qiáng)，加強(qiáng)自主創(chuàng)新，促進(jìn)新品種、新技術(shù)研發(fā)；推動(dòng)兼并重組，培育大企業(yè)集團(tuán)，通過五年調(diào)整，使行業(yè)結(jié)構(gòu)趨于合理，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)由大到強(qiáng)的轉(zhuǎn)變”，且具體地提出了結(jié)構(gòu)調(diào)整的目標(biāo)，比如“要讓基本藥物主要品種銷量居前20位企業(yè)所占市場(chǎng)份額應(yīng)達(dá)80%以上，實(shí)現(xiàn)基本藥物生產(chǎn)的規(guī)?；图s化”。由此可見，兼并重組和行業(yè)洗牌將加速，規(guī)模大、集約化水平高的醫(yī)藥企業(yè)將獲得優(yōu)勢(shì)發(fā)展地位，而中小型企業(yè)發(fā)展被置于十字路口。

 商務(wù)部近期《關(guān)于加快藥品流通行業(yè)改革發(fā)展的若干意見》即將出臺(tái)，該意見進(jìn)一步明確了醫(yī)藥流通行業(yè)的未來(lái)，提出“長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是到2020年，藥品流通市場(chǎng)格局更加優(yōu)化，藥品供應(yīng)保障體系進(jìn)一步完善，行業(yè)集中度和流通效率大幅提高，能夠適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，保障人民群眾用藥方便、安全。近期目標(biāo)是到2015年，行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整進(jìn)展明顯：形成1~3家年銷售額過千億、20家過百億的大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)。藥品批發(fā)百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷售額占全行業(yè)銷售總額85%以上，藥品零售連鎖百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷售額占零售行業(yè)銷售總額60%以上；藥品現(xiàn)代物流配送網(wǎng)絡(luò)更加完善，連鎖藥店門店數(shù)占零售藥店門店總數(shù)的比例由現(xiàn)有的1/3提高到2/3，流通效率得到提高。”若按此實(shí)施，百?gòu)?qiáng)企業(yè)占據(jù)了85%的市場(chǎng)，那么現(xiàn)有的13800余家批發(fā)企業(yè)中的12800家企業(yè)無(wú)論是在數(shù)量上還是在規(guī)模上都會(huì)面臨巨大的變革，中小型企業(yè)的生存空間將越來(lái)越狹窄。

基本藥物制度的進(jìn)一步實(shí)施，尤其是《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見》的全國(guó)推廣，基本藥物的生產(chǎn)企業(yè)、品種都會(huì)相對(duì)集中，基本藥物的配送現(xiàn)代物流要求也越來(lái)越高，都會(huì)加劇行業(yè)的洗牌。另外，基本藥物電子監(jiān)管碼、新版GMP、新版藥典標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，提高了行業(yè)的準(zhǔn)入門檻，新版GSP也一定會(huì)在2011年出臺(tái)，要求和標(biāo)準(zhǔn)給諸多中小企業(yè)提出了不小的挑戰(zhàn)。　　

生存需求漸行漸近　　

我國(guó)目前擁有5000余家生產(chǎn)企業(yè)、13800余家流通企業(yè)，呈現(xiàn)出多、小、散的局面，而且近年來(lái)數(shù)量還有上升的趨勢(shì)。雖然在特定的歷史時(shí)期，這種結(jié)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、豐富我國(guó)醫(yī)藥品種、滿足患者的藥品供應(yīng)、解決社會(huì)問題等起到了巨大的作用，但是縱觀發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程，行業(yè)必將向集中化、規(guī)?；较虬l(fā)展，因?yàn)榘l(fā)達(dá)國(guó)家的昨天就是我們的今天，發(fā)達(dá)國(guó)家的今天就是我們的未來(lái)。

“天上有老鷹，就一定會(huì)有小鳥的存在，但是老鷹永遠(yuǎn)是天空的主宰。”中小企業(yè)首先面臨的不是發(fā)展的機(jī)遇，而是生存的危機(jī)，在“適者生存、優(yōu)勝劣汰”的自然規(guī)則面前，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)總會(huì)使產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)達(dá)到一種平衡的狀態(tài)。不變注定將被淘汰，改變?nèi)绻较虿粚?duì)，結(jié)果亦然。

沒有一個(gè)企業(yè)想要主動(dòng)被淘汰，心甘情愿接受“被變革”；沒有一個(gè)自主創(chuàng)業(yè)的企業(yè)老板想在別人的領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)展，失去發(fā)揮自己想象力的空間；更沒有一個(gè)中小企業(yè)的醫(yī)藥從業(yè)者會(huì)因此放棄自己在醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的理想和抱負(fù)；凡事預(yù)則立不預(yù)則廢，政策的壓力對(duì)中小企業(yè)心理上的沖擊遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)際實(shí)施中的沖擊，因?yàn)檎叩膶?shí)施具有漸進(jìn)性，決定了沖擊漸變漸強(qiáng)，而中小型企業(yè)不能不考慮自己的未來(lái)，新醫(yī)改加速了中小企業(yè)對(duì)生存問題的思考。