中醫(yī)藥“遠(yuǎn)征”有槍更要有子彈
核心提示:筆者以為,鼓勵(lì)基層廣泛使用的目的是要發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉”的特點(diǎn),以及“治未病”的優(yōu)勢,保障基本醫(yī)療服務(wù)并實(shí)現(xiàn)對(duì)有限醫(yī)療衛(wèi)生資源的節(jié)約。但需要注意一點(diǎn),中醫(yī)藥治療疾病有其獨(dú)特之處,需要有專業(yè)中醫(yī)藥師辯證組方。
發(fā)展中醫(yī)藥(包括民族藥)面臨著很多尷尬,它的發(fā)展如同遠(yuǎn)征,是長期的過程,目前國家發(fā)展的方向是應(yīng)用、保護(hù)、國際化與現(xiàn)代化研究。其中,合理科學(xué)運(yùn)用的基礎(chǔ)是相關(guān)人員及立法的配套;對(duì)傳統(tǒng)最好的保護(hù)在于持續(xù)創(chuàng)新;國際化方面不能讓中醫(yī)藥成為“針灸、按摩”的代名詞;現(xiàn)代化研究則應(yīng)符合整體性、動(dòng)態(tài)性、最優(yōu)化的原則,全面揭示和把握中醫(yī)藥學(xué)關(guān)于人體和疾病本質(zhì)、規(guī)律和聯(lián)系的研究。
年初,國家中醫(yī)藥管理局公布了2010年中醫(yī)藥十大新聞評(píng)選結(jié)果,包括中醫(yī)藥積極參與新醫(yī)改、針灸列入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)在上海成立、新中國成立以來首次全國中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查完成、“經(jīng)方現(xiàn)代應(yīng)用的臨床與基礎(chǔ)研究”等5個(gè)中醫(yī)藥項(xiàng)目獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等。如果說評(píng)選十大新聞的目的是盤點(diǎn)過去,進(jìn)一步推動(dòng)2011年相關(guān)工作的開展,那么,評(píng)選出的十大新聞可以明顯地看出國家發(fā)展中醫(yī)藥(包括民族藥)的側(cè)重點(diǎn)和方向——應(yīng)用、保護(hù)、國際化、現(xiàn)代化研究?! ?/p>
科學(xué)應(yīng)用:基礎(chǔ)是人員及立法的配備
近年來,國家對(duì)保障中醫(yī)藥(包括民族藥)在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)有作用的發(fā)揮給予高度重視,并對(duì)其在危、重、急等疾病治療中的研究與應(yīng)用持鼓勵(lì)態(tài)度。
筆者以為,鼓勵(lì)基層廣泛使用的目的是要發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉”的特點(diǎn),以及“治未病”的優(yōu)勢,保障基本醫(yī)療服務(wù)并實(shí)現(xiàn)對(duì)有限醫(yī)療衛(wèi)生資源的節(jié)約。但需要注意一點(diǎn),中醫(yī)藥治療疾病有其獨(dú)特之處,需要有專業(yè)中醫(yī)藥師辯證組方。而就目前全國執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的數(shù)量來看,平均每萬人口僅有不到2名中醫(yī)師,基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)師數(shù)量更是少之又少,因此也出現(xiàn)了一家醫(yī)院大部分的中成藥處方開具西醫(yī)師之手的現(xiàn)象。
數(shù)量只是一方面,即便有了足夠的中醫(yī)藥師,目前國內(nèi)還缺少對(duì)于中醫(yī)藥師專門的執(zhí)業(yè)立法,執(zhí)業(yè)范圍和要求也比較模糊,值得各方關(guān)注。希望《執(zhí)業(yè)中醫(yī)師法》和《執(zhí)業(yè)中藥師法》能早日出臺(tái),基層中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)技術(shù)人員質(zhì)量及數(shù)量能在一段時(shí)間內(nèi)有較大程度的改善,保證廣泛科學(xué)合理應(yīng)用中醫(yī)藥(包括民族藥)的基礎(chǔ)?! ?/p>
保護(hù):持續(xù)創(chuàng)新保護(hù)傳統(tǒng)
首次全國中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查的完成,摸清了中醫(yī)家底和針灸等申遺工作,這是對(duì)中醫(yī)藥這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的保護(hù)。針灸申遺成功引起了國內(nèi)外的高度反響,其中也包括將中醫(yī)改為韓醫(yī)申遺,并自認(rèn)為李時(shí)珍是韓國“國籍”的韓國人的反對(duì),暫且不論他們的態(tài)度如何,就其對(duì)傳統(tǒng)文化的保護(hù)與珍視的意識(shí)這一點(diǎn)上,還是值得國人學(xué)習(xí)的。
這里也有一點(diǎn)值得注意:申遺是對(duì)傳統(tǒng)文化所有權(quán)的認(rèn)可,不等于完全意義上的保護(hù),最好的保護(hù)應(yīng)該是傳承與發(fā)揚(yáng)光大,持續(xù)的創(chuàng)新才是對(duì)傳統(tǒng)最好的保護(hù)。
現(xiàn)在業(yè)內(nèi)最為擔(dān)心的是由于國內(nèi)的創(chuàng)新與傳承意識(shí)不夠,導(dǎo)致中國瑰寶一件件地被別國侵占,中醫(yī)藥在別國“發(fā)揚(yáng)光大”。中藥的經(jīng)方和驗(yàn)方就是最典型的例子,中藥配方已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的“免費(fèi)大餐”,一些國家無償獲取中藥古方,并衍生出許多從屬專利(依存專利),獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)后在國際市場上大行其道,并返銷中國。
筆者現(xiàn)在所在的澳大利亞,幾乎在每年一度的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)展示會(huì)上,都能看到國際上對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展,包括針灸、太極、氣功、按摩等的最新技術(shù)改進(jìn),或最新拓展出的應(yīng)用領(lǐng)域的展示。希望未來國內(nèi)能有更多的中醫(yī)藥創(chuàng)新研究成果面世,這是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的命脈?! ?/p>
國際化:改變尷尬的局限地位
在入選的十大新聞中,關(guān)于墨爾本第二所中醫(yī)孔子學(xué)院成立,以及國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)秘書處在上海成立,標(biāo)志著中醫(yī)藥在走向世界道路上的努力,中醫(yī)藥需要有更多的平臺(tái)展示自己。而中醫(yī)藥國際化的前提是整體的醫(yī)藥學(xué)體系能被世人所接受,而不僅僅是針灸、按摩等醫(yī)療技術(shù)。
筆者在國際傳統(tǒng)醫(yī)藥展示會(huì)上有一個(gè)明顯的感受,那就是針灸、按摩成了中醫(yī)藥的代名詞。這也難怪,因?yàn)樵趪獾闹嗅t(yī)診所,一般只能提供針灸和按摩等基本醫(yī)療技術(shù),這使筆者不得不有些擔(dān)憂,印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)阿育吠陀(Ayurveda)是全世界有記載的最古老的醫(yī)學(xué)系統(tǒng),但按照當(dāng)代的學(xué)科概念卻被解釋和理解為僅僅是一種“技藝體系”,沒有人按照整體的醫(yī)療體系去關(guān)心和發(fā)展它的理論基礎(chǔ),與目前中醫(yī)散布于各個(gè)美容院、足療館的境遇很相似。
另外,關(guān)于中藥與中醫(yī)的分離。國際上接受了中醫(yī)的針灸和其他一些診療技術(shù),但沒有接受中藥。2004年3月31日,歐盟通過了《傳統(tǒng)植物藥注冊(cè)程序指令》(DIRECTIVE2004/24/EC),允許采用傳統(tǒng)草藥簡化申請(qǐng)途徑來獲取藥品的合法地位,并設(shè)置了7年過渡期,允許以食品、植物藥原料或農(nóng)副土特產(chǎn)品等各種身份在歐盟國家銷售的草藥產(chǎn)品銷售至2011年3月31日。
但大限將至,我國中藥企業(yè)仍未有一家在歐盟成功注冊(cè)。也就是說,在國際主流發(fā)達(dá)國家,中醫(yī)藥師將繼續(xù)面臨“有槍無子彈”的尷尬局面。希望借著國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)秘書處落戶上海這一契機(jī),中國能把握好中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化的主導(dǎo)權(quán),制訂出符合中醫(yī)藥特色的中醫(yī)、中藥、針灸、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)藥等方面的國際化標(biāo)準(zhǔn),這是決定中醫(yī)藥國際化發(fā)展的前途和命運(yùn)的關(guān)鍵?! ?/p>
現(xiàn)代化研究:保持優(yōu)勢和特質(zhì)
2000年至今,歷年(除2008年外)的國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)中都有3~5項(xiàng)中醫(yī)藥科研項(xiàng)目獲獎(jiǎng),這是在國家各項(xiàng)基金給予大力支持下的研究成果。近20年來,國家對(duì)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究給予了不遺余力的支持,然而,中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究著實(shí)難度很大,尤其是中醫(yī)的現(xiàn)代化研究。當(dāng)然,一個(gè)非常好的傾向是,中醫(yī)現(xiàn)代化研究已經(jīng)由原來的證實(shí)性研究(如穴位的實(shí)質(zhì)是什么、相表里依據(jù)是什么等)轉(zhuǎn)向應(yīng)用性研究(抑郁癥中醫(yī)證候?qū)W規(guī)律的研究、中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)的研究及其應(yīng)用、補(bǔ)血方藥對(duì)血虛證的基礎(chǔ)與應(yīng)用研究等),從懷疑性的驗(yàn)證轉(zhuǎn)向科學(xué)運(yùn)用的研究。
中醫(yī)學(xué)是一個(gè)內(nèi)涵極其豐富的學(xué)科體系,包含了自然和社會(huì)科學(xué)兩重屬性。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在臨床實(shí)踐中,不斷利用具有深厚傳統(tǒng)積淀的社會(huì)科學(xué)(尤其是哲學(xué)思維),對(duì)不斷發(fā)展的自然科學(xué)成果(尤其是人體生命科學(xué))加以審視、加工、升華的動(dòng)態(tài)過程。
現(xiàn)代社會(huì),中醫(yī)學(xué)必須與現(xiàn)代科學(xué)相融合。老中醫(yī)姜春華教授在《近代中西醫(yī)論爭史》中談到:“任何學(xué)科都不能處于時(shí)代科學(xué)之外,學(xué)術(shù)是沒有世外桃源的。”但這種融合是對(duì)中醫(yī)學(xué)如何科學(xué)地運(yùn)用的研究,而不是用現(xiàn)代科學(xué)方法對(duì)中醫(yī)學(xué)是否科學(xué)的研究,因?yàn)橹嗅t(yī)藥傳統(tǒng)方法論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)之間因截然不同的方法論而存在鴻溝,所以,當(dāng)中醫(yī)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí),在理論上、方法以及目的、目標(biāo)、要求上,暫時(shí)還找不到能夠真正體現(xiàn)自身特色的研究方案。
鑒于此,筆者以為,中醫(yī)藥現(xiàn)代化的研究基本要符合系統(tǒng)科學(xué)的整體性、動(dòng)態(tài)性、最優(yōu)化的原則,全面揭示和把握中醫(yī)藥學(xué)關(guān)于人體和疾病本質(zhì)、規(guī)律和聯(lián)系的研究。要在中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展道路上保持自身優(yōu)勢和特質(zhì),結(jié)合現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的成果,補(bǔ)充傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)方法的不足,科學(xué)運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)建構(gòu)的規(guī)律和方法,這是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的必由之路。
責(zé)任編輯:蕓兒
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