衛(wèi)生部近日發(fā)布的《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，在2010年底所有三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，2011年全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2010年全國共在900多家醫(yī)院的7300多個病房實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。

新的工作標(biāo)準(zhǔn)不僅從護(hù)理崗位工作規(guī)范、服務(wù)技術(shù)規(guī)范等方面進(jìn)行了明確的規(guī)定，而且對護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目，甚至是每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8人等，都作出了明確的規(guī)定。如果新標(biāo)準(zhǔn)能得到不折不扣的執(zhí)行，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量必然能提高到一個新的水平。

對于患者，尤其是大部分普通患者而言，他們雖然關(guān)注護(hù)理質(zhì)量，但更關(guān)注自己的醫(yī)療權(quán)益能否得到保護(hù)，更關(guān)注自己在享受醫(yī)療服務(wù)的過程中，個人負(fù)擔(dān)是否被加重。新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行后，服務(wù)質(zhì)量確實提升了，但如果護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升的背后，護(hù)理費(fèi)用也大幅提高，那么對于患者而言，這種護(hù)理服務(wù)所帶來的愜意，就要大打折扣。

的確，新標(biāo)準(zhǔn)促使護(hù)理質(zhì)量提升，但新標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行必然要求醫(yī)療環(huán)境進(jìn)一步改善、護(hù)理人員增加配備、基礎(chǔ)設(shè)施再上水平等等。其背后，必然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療成本的增加，在此情形之下，如果不對醫(yī)療服務(wù)費(fèi)進(jìn)行限制和控制，那么，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升可能導(dǎo)致服務(wù)費(fèi)用的大幅增加和患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的加重。

對患者而言，他們最大的愿望是既獲取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，包括護(hù)理服務(wù)，又不至于因此而大幅增加自己的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最好的舉措應(yīng)該是護(hù)理質(zhì)量提上去，醫(yī)療費(fèi)用降下來，而不是醫(yī)療費(fèi)用隨著護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水漲船高。這就需要在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的基礎(chǔ)上，對護(hù)理服務(wù)輔之以科學(xué)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)約束控制機(jī)制。可以在執(zhí)行和落實新標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，實行護(hù)理分級服務(wù)機(jī)制，即對護(hù)理服務(wù)實行普通服務(wù)和特殊服務(wù)兩種類型。對于普通患者，應(yīng)該在兼顧其利益的基礎(chǔ)上，推行高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)，但實行統(tǒng)一的服務(wù)價格，并配合護(hù)理服務(wù)價格公開，確保價格公正和低廉。對特殊患者，比如愿意承擔(dān)特殊護(hù)理服務(wù)費(fèi)用的患者，實行有條件的特殊護(hù)理服務(wù)。但必須制定不得強(qiáng)制提供特殊護(hù)理服務(wù)、遵循患者就醫(yī)自由、保障患者就醫(yī)權(quán)益的約束監(jiān)督措施，確保護(hù)理服務(wù)不至于演化成新的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。