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2010年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作

2010-03-30 00:00 來源：百度蟲 我要評論 (0) 點擊：
為貫徹落實《中共河南省委 河南省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（豫發(fā)［2009］23號）精神，根據人力資源和社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）的要求，現(xiàn)就做好我省乙類藥品目錄的調整工作，提出以下工作方案：
    一、總體思路
    以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，堅持以人為本，全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，重點做好與加快醫(yī)療保障體系建設、初步建立國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務監(jiān)督管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接，合理調整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實保障人民群眾的基本用藥需求。
    二、基本原則
    （一）堅持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應。藥品目錄與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接。
    （二）堅持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當兼顧地區(qū)經濟發(fā)展與用藥習慣差異。
    （三）堅持在政策穩(wěn)定的基礎上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據各項保險的保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當提高用藥水平。
    （四）堅持專家評審工作機制。藥品目錄由專家評審確定，相關行政主管部門負責目錄調整的組織工作，規(guī)范評審的程序，不參與備選藥品推薦和投票遴選，也不接受藥品申報，保證藥品目錄調整工作的科學性與權威性。
    （五）堅持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調整工作的意見，完善評審機制，公開評審辦法，加強監(jiān)督工作，嚴肅工作紀律。
    （六）堅持統(tǒng)籌各項社會保障用藥范圍管理。同步調整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
    三、調整內容
    （一）甲類藥品不再進行調整，2009年12月31日前開始執(zhí)行使用。乙類藥品按規(guī)定進行調整，調整品種總數(shù)243個。對國家《藥品目錄》中僅限工傷保險使用的品種不調出，調入僅限工傷保險使用的藥品不受調整品種總數(shù)的限制。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。
    （二）調入藥品的范圍：基層醫(yī)療機構廣泛使用、價格偏低、療效較好的品種；適合本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習慣的品種；本省制藥企業(yè)生產的具有良好療效的新藥、新劑型；工傷、生育保險特殊需要藥品；2005年目錄調整時已經調入我省藥品目錄，本次國家調整時未增補進入國家《藥品目錄》需要保留的品種。重點考慮國家新藥和本省具有自主知識產權的創(chuàng)新藥物，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
    （三）不予調入的藥品：營養(yǎng)滋補、美容減肥、解酒、增強性功能、治療不育癥等類別的藥品；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；有嚴重不良反應、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動植物的中成藥；與原目錄比較，已有同類產品，且價格較貴，非臨床必需的藥品。
    （四）根據國家藥監(jiān)局提供的藥品數(shù)據，結合我省藥品定價和藥品招投標有關情況，建立藥品調整基礎數(shù)據庫。不接受企業(yè)申報，不以任何形式向企業(yè)收取費用。
    （五）對調入目錄的藥品，按照社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學與藥品分類管理等要求，進一步提出使用與支付管理辦法。
    四、組織機構
    （一）領導小組
    由省人力資源和社會保障廳牽頭，成立河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作領導小組，負責目錄評審過程中重大事項的協(xié)調工作。組長由省人力資源和社會保障廳主管廳長擔任，成員包括：省發(fā)展和改革委員會、工業(yè)和信息化廳、監(jiān)察廳、民政廳、財政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)督管理局、中醫(yī)管理局等相關處室的負責同志，以及省人力資源社會保障廳紀檢監(jiān)察室、醫(yī)療保險處、工傷保險處、社會醫(yī)療保險中心、離休干部醫(yī)療保障辦公室、工傷保險中心、煤炭社會保險中心的有關負責同志。
    （二）領導小組下設辦公室、監(jiān)督組和專家組
    1、辦公室設在省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處，負責目錄調整的組織實施及日常工作。
    2、監(jiān)督組由省人力資源和社會保障廳紀檢監(jiān)察室組成，負責對調整工作全程監(jiān)督。
    3、建立省醫(yī)療保障評審專家?guī)欤u審專家由各市人力資源和社會保障（勞動保障）部門推薦，包括臨床醫(yī)藥專家、醫(yī)療保險專家等。臨床醫(yī)藥專家主要為目前在一線工作的醫(yī)學（包括職業(yè)病、工傷專家）、藥學專家，醫(yī)療保險專家從醫(yī)療保險(工傷保險、離休干部醫(yī)療保障)經辦機構產生。設立專家組，分為咨詢專家組和遴選專家組，從省醫(yī)療保障評審專家?guī)熘须S機抽取。
    （1）咨詢專家組。100-150人左右，按照中、西醫(yī)專業(yè)科室與藥品分類確定，主要任務是對乙類藥品目錄提出增補或刪除的意見建議。
    （2）遴選專家組。150-200人左右，負責對備選藥品名單進行投票遴選。
咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄評審由辦公室組織，專家獨立發(fā)表意見。
    五、工作程序
    2009年12月份啟動藥品目錄調整工作，具體工作分為準備、評審和發(fā)布實施3個階段：
    （一）準備工作階段
    包括組建領導機構和工作機構、建立省醫(yī)療保障評審專家?guī)?、分析整理藥品信息、制定調整工作方案等。調整工作方案向社會公開征求意見，根據各方面意見建議修改完善，經調整工作領導小組審定后公布執(zhí)行。
    （二）評審工作階段
    1、提出備選藥品名單。組織咨詢專家根據藥品目錄調整的原則，提出乙類藥品增補或刪除的意見和建議，根據專家意見和建議確定備選藥品名單。
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Tags：藥品 目錄 調整 工作 保險 生育

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