公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格大整治，三省已開始行動。一次性衛(wèi)生材料、醫(yī)用耗材成重點治理對象。

安徽發(fā)文，醫(yī)療服務價格大治理

近日，安徽省市場監(jiān)督管理局印發(fā)《2019年安徽省醫(yī)療服務價格重點治理實施方案》（以下簡稱《方案》）的通知，開展對全省范圍內醫(yī)療服務價格重點治理的工作。

根據《方案》，安徽省市場監(jiān)管局組織實施全省重點治理，并對省屬公立醫(yī)院開展重點治理。此次重點治理的是公立醫(yī)院的醫(yī)療服務價格項目規(guī)范執(zhí)行情況，一次性醫(yī)用耗材、檢查檢驗的價格與收費執(zhí)行情況，明碼標價與收費公示執(zhí)行等情況。

很明確，醫(yī)用耗材成為了其中重點治理對象。

關于具體的工作方式，《方案》堅持有舉報必查、有線索必查，采取“雙隨機、一公開”確定抽查對象，抽查比例不低于15%。并指出，各地可根據工作實際提高抽查比例。

值得注意的額是，《方案》提出對重點治理對象的檢查時限為2018年1月1日以來的醫(yī)療服務價格和收費行為，重大問題可追溯。

對非公立醫(yī)療機構、疾病預防控制中心、血站等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的檢查，主要針對投訴舉報等途徑反映的問題進行檢查。

安徽此次《方案》是根據國家市場監(jiān)管總局的《關于開展醫(yī)療服務價格重點治理的通知》、《2019年全國醫(yī)療服務價格重點治理實施方案》形成，重點治理內容也圍繞總局的文件展開。

具體到安徽的重點治理內容，包括以下5個方面：

1、是否按規(guī)定的醫(yī)療服務項目和標準收費，有無違反規(guī)定自立項目、自定標準收費、分解項目收費，以及強制服務、強行收費、只收費不服務或少服務；

2、使用一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料，是否按政策規(guī)定進行收費，有無重復收取一次性衛(wèi)生材料費；允許單獨收費的一次性衛(wèi)生材料，有無超過規(guī)定的加價率（額），以及是否存在虛增使用數量等方式變相多收費；

3、醫(yī)療機構銷售高值植（介）入類醫(yī)用耗材，有無超過規(guī)定的價格水平或加價率銷售；

4、明碼標價與價格公示執(zhí)行情況；

5、其他醫(yī)療服務價格和收費情況。

安徽省7月就要推進現場檢查工作，并持續(xù)到10月，11月20日前對重點治理工作總結。

黑龍江已行動

除了安徽省之外，開展醫(yī)療服務價格重點治理的還有黑龍江省，且后者已于6月20日開始治理。

據黑龍江省市場監(jiān)管局的消息，日前，該局印發(fā)《關于開展全省醫(yī)療服務價格重點治理的通知》，要求全系統(tǒng)圍繞7項重點內容開展全省醫(yī)療服務價格重點治理。

重點治理的公立醫(yī)院7項醫(yī)療服務價格行為，除去與安徽省高度相似或相同的五項之外，還包括以下兩項：

醫(yī)療機構銷售藥品（中藥飲片除外）是否嚴格執(zhí)行零差率；檢驗是否存在混淆方法學多收費情況；實行市場調節(jié)價的醫(yī)療服務項目是否存在不正當價格行為。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構第二類疫苗價格和接種服務費執(zhí)行情況。

黑龍江此次重點治理從2019年6月20日開始至11月15日結束，共分三個階段。

其中：7月10日之前為重點治理準備階段，10月31日之前為重點治理實施階段，11月15日之前為重點治理總結階段。治理方式按照“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制，省、市（地）、縣（市、區(qū)）三級市場監(jiān)管部門負責開展此次重點治理。

江西：8類醫(yī)療價格問題反映強烈

更早之前的6月19日，江西省市場監(jiān)管局即下發(fā)《關于印發(fā)2019年全省醫(yī)療服務價格重點治理實施方案的通知》，同樣是結合醫(yī)療服務價格改革中出現的新情況，開展醫(yī)療服務價格重點治理，并將打擊商業(yè)賄賂等不正當競爭行為列入工作目標。

江西提出，檢查時限為2018年1月1日以來發(fā)生的醫(yī)療服務價格和收費行為，重大問題可追溯到上一年度；對于公立醫(yī)療機構按照不低于10%的比例進行抽查。

在檢查重點上，江西尤其提到“集中力量解決群眾和社會反映強烈的問題”，并將8類行為列入檢查重點：

1、不按規(guī)定的醫(yī)療服務項目和標準收費，自立項目、自定標準或超標準收費，擴大范圍、分解項目收費，以及強制服務、強行收費，只收費不服務或多收費少服務的行為。

2、使用一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料或高值植（介）入類醫(yī)用耗材等，不按規(guī)定的收費政策執(zhí)行，超過規(guī)定范圍或分解項目重復收取一次性衛(wèi)生材料費用的行為；允許單獨收費的，超過規(guī)定的加價政策，以及采取虛增使用數量等方式變相多收費的行為；違反規(guī)定強制或變相強制患者使用醫(yī)用耗材并收費的行為。

3、沒有相應醫(yī)囑、服務記錄、檢查檢驗報告等病歷記錄，向患者收費的行為。

4、向患者提供明顯不合理的醫(yī)療服務，并收取費用的行為。

5、未按規(guī)定履行告知義務，向患者提供醫(yī)療服務，并收取費用的行為。

6、不按規(guī)定明碼標價與價格公示的行為。

7、商業(yè)賄賂等不正當競爭行為。

8、法律、法規(guī)、規(guī)章禁止的其他價格違法行為和不正當競爭行為。

江西市場監(jiān)管局有關負責人還透露，本次檢查還包括沒有相應醫(yī)囑、服務記錄、檢查檢驗報告等病歷記錄，向患者收費的行為。而對于投訴舉報多、屢查屢犯、有嚴重違法違規(guī)記錄等情況的醫(yī)院，市場監(jiān)管部門將列入清單，依法實施重點監(jiān)管。

全國公立醫(yī)院整檢風暴

需要指出的是，上述三省的重點治理方案均是圍繞國家市場監(jiān)管總局的《關于開展醫(yī)療服務價格重點治理的通知》和《2019年全國醫(yī)療服務價格重點治理實施方案》形成，重點治理內容大同小異，因地制宜，但都將醫(yī)用耗材列為重點之列對象，且查的是自2018年1月1日以來發(fā)生的醫(yī)療服務價格和收費行為。

在這背后，是全國各省份紛紛落地藥品和耗材零加成政策，以及醫(yī)療服務價格改革。對公立醫(yī)院醫(yī)院而言，藥耗零加成和醫(yī)療服務價格改革會直接影響到公立醫(yī)院的績效考核--藥占比和耗占比，而醫(yī)院又要面對營收的難題，壓力自然會傳導至供應商。2019年初，廣州幾所三甲醫(yī)院在取消耗材加成后要求耗材供應商降價就是案例。

可以看到的是，此次醫(yī)療服務價格重點治理是國家市場監(jiān)管總局主導，對全國公立醫(yī)院而言，將是一場新的整檢風暴。目前安徽、黑龍江和江西已開始行動，其他省份也正在陸續(xù)開展。