大檢查開始后，執(zhí)業(yè)藥師的短缺是不爭(zhēng)的事實(shí)，一刀切不太可行的情況下，我們需要尋找更溫和穩(wěn)妥的過(guò)渡方式。

又一省發(fā)文，明確支持遠(yuǎn)程審方

4月29日，湖南省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《關(guān)于藥品零售連鎖企業(yè)開展遠(yuǎn)程審方工作的通知》，在全省范圍內(nèi)支持鼓勵(lì)藥品零售連鎖企業(yè)開展遠(yuǎn)程審方。

此外，通知還附帶了《湖南省執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方設(shè)置規(guī)范》，其對(duì)遠(yuǎn)程審方的連鎖藥店門店數(shù)、配置執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量、執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方行為規(guī)范以及執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管做出了明確說(shuō)明。

大檢查即將開始，但執(zhí)業(yè)藥師的短缺是不爭(zhēng)的事實(shí)，處罰掛證行為一刀切不太可行的情況下，很多省份都將目光放在了遠(yuǎn)程審方上。

后天，藥店大檢查開始

3月19日，國(guó)家藥監(jiān)局正式發(fā)文，開展執(zhí)業(yè)藥師”掛證”大整治，其中，有一點(diǎn)需要所有的執(zhí)業(yè)藥師和藥店人注意：

4月30日之前，所有藥品零售企業(yè)要開展自查，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師配備不到位、不憑處方銷售處方藥等問(wèn)題，采取切實(shí)有效措施主動(dòng)進(jìn)行整改。

自2019年5月1日起，各省級(jí)藥品監(jiān)督管理局組織對(duì)行政區(qū)域內(nèi)的藥品零售企業(yè)開展監(jiān)督檢查，進(jìn)行處理。

也就是說(shuō)，從后天起，相關(guān)部門會(huì)開始藥店“掛證”行為的大檢查，存在“掛證”現(xiàn)象的藥店需要配齊執(zhí)業(yè)藥師了。

但是，一個(gè)問(wèn)題不容忽視：目前全國(guó)零售藥店的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)45萬(wàn)家，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為46萬(wàn)余人，其中，注冊(cè)于零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師近42萬(wàn)人，距離銷售處方藥的藥店至少配備一名執(zhí)業(yè)藥師的目標(biāo)仍有較大的缺口。

中信證券對(duì)此測(cè)算，考慮到 2018 年 11 月分級(jí)分類征求意見稿中二類店和三類店要求兩名執(zhí)業(yè)藥師的配備，假設(shè)全國(guó)按照10萬(wàn)家二類和三類店的總量布局，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量依然短缺 13.84 萬(wàn)人，執(zhí)業(yè)藥師的配置率僅能達(dá)到約 69.7%。

這也意味著，全國(guó)預(yù)期有接近1/3的門店將會(huì)因執(zhí)業(yè)藥師的短缺而面臨被迫的關(guān)店，整體執(zhí)業(yè)藥師平均薪酬因?yàn)闋?zhēng)奪力度的加大也會(huì)大幅度上升（2018 年廣東省因?yàn)榉旨?jí)分類管理政策，執(zhí)業(yè)藥師平均薪酬上漲約 30%）。

的確，有讀者對(duì)賽柏藍(lán)表示：執(zhí)業(yè)藥師短缺是不爭(zhēng)的事實(shí)，連鎖企業(yè)一個(gè)藥師負(fù)責(zé)幾家門店，單體藥店每家店要兩個(gè)執(zhí)業(yè)藥師，實(shí)際上也浪費(fèi)了執(zhí)業(yè)藥師資源。此外，還有問(wèn)題在于，執(zhí)業(yè)藥師審方一定程度上成為雞肋——因?yàn)闊o(wú)方可審。

遠(yuǎn)程審方，能否能成為過(guò)渡政策？

但是，缺口確實(shí)存在，短期內(nèi)也無(wú)法彌補(bǔ)。此時(shí)，針對(duì)執(zhí)業(yè)藥師配備問(wèn)題，“遠(yuǎn)程審方”或許可以嘗試過(guò)渡。

中信建投證券指出，本次“掛證”專項(xiàng)整治工作屬于高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、大范圍的專項(xiàng)整治工作，但距離相關(guān)目標(biāo)仍有較大的缺口，針對(duì)連鎖藥店執(zhí)業(yè)藥師可以“總部注冊(cè)，遠(yuǎn)程審方”將成為一種理想的解決方案。

中信證券調(diào)研了大參林在廣州率先試點(diǎn)運(yùn)行的遠(yuǎn)程審方系統(tǒng)，研報(bào)表示，該系統(tǒng)解決了執(zhí)業(yè)藥師門店配置率的難題，同時(shí)極大降低了企業(yè)在執(zhí)業(yè)藥師上的薪酬成本。

中信證券表示，目前廣東、湖南長(zhǎng)沙、山東、四川等多地已開通遠(yuǎn)程審方，未來(lái)分類分級(jí)及遠(yuǎn)程審方的全國(guó)推廣將大大改善執(zhí)業(yè)藥師資源相對(duì)不足的問(wèn)題。隨著未來(lái)遠(yuǎn)程審方模式推廣，設(shè)備單次投入成本及后續(xù)門店接入成本有望持續(xù)攤薄。

除了今天的湖南省外，還有很多省份已經(jīng)開始了這樣的緩沖政策。

4月26日，山東省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)通知，決定從即日起到5月底，在全省范圍內(nèi)開展嚴(yán)厲打擊零售藥店違法違規(guī)行為專項(xiàng)行動(dòng)。

通知顯示，各地要對(duì)轄區(qū)內(nèi)零售藥店進(jìn)行“拉網(wǎng)式”檢查，做到全覆蓋，不留死角。重點(diǎn)檢查“處方藥不憑處方銷售”“執(zhí)業(yè)藥師掛證”和“非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品”等違法違規(guī)行為。

與此同時(shí)，通知也要求，要積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”，推動(dòng)“遠(yuǎn)程診療”“遠(yuǎn)程審方”，做到既便民惠民、又合規(guī)經(jīng)營(yíng)。

同日，黑龍江印發(fā)了《2019年全省藥品流通監(jiān)督檢查工作計(jì)劃》，文件明確提出：制定藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程在線審核處方有關(guān)規(guī)定。

針對(duì)我省執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不能滿足藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)需求的現(xiàn)狀，為提高零售連鎖企業(yè)藥學(xué)服務(wù)和質(zhì)量管理水平，研究開展零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審核處方工作，以此為過(guò)渡，逐步做好零售連鎖企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師配備工作。

山西省也于26日發(fā)布文件，鼓勵(lì)藥品零售連鎖總部探索開展遠(yuǎn)程審方試點(diǎn)服務(wù)，確保在真實(shí)審方、有效審方的前提下指導(dǎo)群眾安全用藥。

實(shí)際上，這個(gè)方法也存在一些爭(zhēng)議。

業(yè)內(nèi)有觀點(diǎn)表示：遠(yuǎn)程審方可能會(huì)放松對(duì)零售藥店的要求，更有一些企業(yè)在推行遠(yuǎn)程審方的過(guò)程中，更看重人工費(fèi)用的節(jié)約，以壓低執(zhí)業(yè)藥師薪酬待遇，挫傷了專業(yè)人員的積極性。

也有讀者對(duì)賽柏藍(lán)表示：絕大多數(shù)遠(yuǎn)程審方員從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)所謂真正的處方審核工作，國(guó)內(nèi)處方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以外流，遠(yuǎn)程審方的執(zhí)業(yè)藥師“無(wú)方可審”；此外，遠(yuǎn)程審方員正常上下班，很難做到24小時(shí)服務(wù)。