醫(yī)院開(kāi)具處方，院外8家藥店承接！近日，柳州市工人醫(yī)院率先實(shí)施“院外處方流轉(zhuǎn)”的便民服務(wù)，方便市民看病購(gòu)藥的同時(shí)，也為千億級(jí)的處方外流市場(chǎng)撕開(kāi)一道曙光進(jìn)口，被認(rèn)為是國(guó)內(nèi)首例“處方外流”的服務(wù)標(biāo)桿案例。

開(kāi)全國(guó)先河，實(shí)屬趨勢(shì)必然

近兩年來(lái)，推進(jìn)“處方外流”的聲音被認(rèn)為是配套國(guó)家“醫(yī)藥分家”的政策，同時(shí)讓零售藥店承接處方外流政策紅利的吶喊。

從市場(chǎng)體量上看，曾有業(yè)內(nèi)人士指出，目前醫(yī)院占據(jù)處方藥70%的份額，社區(qū)為10%，零售藥店占據(jù)20%的份額。按國(guó)家目標(biāo)，三分之一的處方流轉(zhuǎn)到院外，拿出2000億給藥品零售市場(chǎng)。

從政策上看，“處方院外流轉(zhuǎn)”趨勢(shì)已定。2015年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成。

隨后，國(guó)務(wù)院、國(guó)家發(fā)改委相繼鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外延，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，保障患者的購(gòu)藥選擇權(quán)。

2017年初，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》明確提出，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，門(mén)診患者可以自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。

此次柳州市工人醫(yī)院和其對(duì)接的8家藥店可謂是開(kāi)了全國(guó)先河。

依托微信，取藥選擇點(diǎn)更多，就近藥店更有利

據(jù)中國(guó)網(wǎng)報(bào)道，2017中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”數(shù)字經(jīng)濟(jì)峰會(huì)上，柳州市工人醫(yī)院、柳州醫(yī)藥股份有限公司和騰訊公司共同簽署《柳州市工人醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》，其中，首個(gè)落地項(xiàng)目即為“處方院外流轉(zhuǎn)”的服務(wù)。

該項(xiàng)目覆蓋柳州醫(yī)藥集團(tuán)旗下8家藥店，患者在醫(yī)院看完病，可自由選擇在院內(nèi)取藥或到院外的定點(diǎn)藥店取藥。

據(jù)介紹，該服務(wù)上線后，依托于柳州市工人醫(yī)院微信微信公眾號(hào)，患者看完病后就可在公眾號(hào)上接收到醫(yī)生開(kāi)具的電子處方，在公眾號(hào)的對(duì)話框里會(huì)彈出“藥品支付提醒”，開(kāi)具處方的醫(yī)院名稱、就醫(yī)患者和藥品清單一目了然，并明確提醒，選擇院外購(gòu)藥可憑借電子處方到藥店掃碼結(jié)算。這為患者提供了更多選擇。

而為防止冒用電子處方、過(guò)期處方拿藥的現(xiàn)象，將隱患排除在事前，“院外處方流轉(zhuǎn)”服務(wù)做法也十分周全。

一方面，“院外處方流轉(zhuǎn)”服務(wù)直接連接到醫(yī)院、藥店系統(tǒng)，可以全面追溯處方各種有效信息，防止假冒紙質(zhì)處方；

另一方面，在時(shí)效性上，工人醫(yī)院開(kāi)具的電子處方僅24小時(shí)內(nèi)有效，并且可查看到醫(yī)生開(kāi)出時(shí)間，不能隨意更改。

能否解開(kāi)藥品零售的行業(yè)發(fā)展瓶頸

面對(duì)上述大好紅利，雖然政策有利藥品零售行業(yè)的發(fā)展，但當(dāng)下環(huán)境中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的處方藥銷(xiāo)售卻仍被視為行業(yè)發(fā)展瓶頸。

一位連鎖藥店高管此前就“處方外流”的趨勢(shì)曾表述，國(guó)家先后發(fā)布有關(guān)文件提及禁止醫(yī)院限制處方外流，但缺乏具體執(zhí)行細(xì)則，大部分醫(yī)院并沒(méi)有執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。另外，藥品零售監(jiān)管不斷趨嚴(yán)，要求憑處方銷(xiāo)售處方藥，以及飛檢的開(kāi)展，藥店越發(fā)艱難。

同時(shí)，在藥店經(jīng)理人（微信ID：yaod366）此前的一篇報(bào)道（震憾！2500億處方藥將流入藥店！）有讀者也表達(dá)了處方外流后的擔(dān)憂：

@董源：零售市場(chǎng)也在嚴(yán)抓，百姓如何才能正規(guī)的從藥店買(mǎi)到處方藥是一個(gè)難題了。

@王國(guó)棟：現(xiàn)在民營(yíng)連鎖門(mén)店絕大部分營(yíng)業(yè)員都不是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，是來(lái)自社會(huì)各行業(yè)。他們推薦藥品只能按照公司要求推薦用藥，這是群眾用藥安全的最大隱患！

@下雨天：處方藥流入零售藥店，那么我覺(jué)得藥監(jiān)局應(yīng)該加大對(duì)藥店藥品質(zhì)量的管理和營(yíng)業(yè)員對(duì)藥品知識(shí)的掌握情況！

@老苗：藥店藥品的質(zhì)量，從業(yè)人員的水平，處方藥覆蓋的區(qū)域，零售市場(chǎng)的銷(xiāo)售能力～以上等等限制，決定目前零售銷(xiāo)量應(yīng)該還不會(huì)有大幅提升

同時(shí)，上述高管還指出，其所在連鎖藥店對(duì)抗生素銷(xiāo)售是嚴(yán)格規(guī)范的；對(duì)心腦血管等慢病用藥，會(huì)適當(dāng)放開(kāi)。原因在于這些藥物患者長(zhǎng)期使用，指名購(gòu)買(mǎi)又熟悉藥性。另外，涉及生命安全的緊急藥，也不便拒絕銷(xiāo)售。”

在他看來(lái)，零售藥店一旦封閉了慢病處方藥的靈活銷(xiāo)售方式，將提升患者的購(gòu)藥成本，也影響門(mén)店藥品豐富度、購(gòu)藥便利性的聲譽(yù)。

隨著醫(yī)改的深化落實(shí)與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的深入推進(jìn)，柳州市工人醫(yī)院和其對(duì)接的8家藥店是第一家標(biāo)桿案例，相信不久的將來(lái)，處方院外流轉(zhuǎn)的服務(wù)將推至全國(guó)，隨著醫(yī)藥分開(kāi)的逐步實(shí)施，如何更好的推進(jìn)處方外流的政策以符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)行為，還需要進(jìn)一步探索和完善。