2017年，城市公立醫(yī)院改革將全面推進(jìn)，公立醫(yī)院大面積取消藥品加成，如安徽等地也要取消耗材加成。但藥品、耗材零加成也意味著公立醫(yī)院債務(wù)問(wèn)題或?qū)⑦M(jìn)一步加劇。

1月下旬，安徽省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。據(jù)悉，這也是全國(guó)首個(gè)出臺(tái)關(guān)于公立醫(yī)院債務(wù)管理專項(xiàng)意見(jiàn)的省份。

買設(shè)備+搞建設(shè)，公立醫(yī)院萬(wàn)億債務(wù)待化解

《意見(jiàn)》出臺(tái)的背景是，多年來(lái)，安徽省公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中舉債進(jìn)行基本建設(shè)或購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備等，形成了一些歷史債務(wù)。隨著公立醫(yī)院綜合改革深入推進(jìn)，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制逐步破除，債務(wù)問(wèn)題逐漸成為制約公立醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。

2016年11月8日，安徽省衛(wèi)計(jì)委主任于德志向該省人大會(huì)議作“關(guān)于全省公立醫(yī)院改革工作情況的報(bào)告”時(shí)透露，截至2015年底，安徽省公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)總額已達(dá)到160多億元。

在全國(guó)范圍，《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告》顯示：截止2014年底，全國(guó)8677所政府辦公立醫(yī)院長(zhǎng)期負(fù)債合計(jì)2333億元，其中地市以上醫(yī)院占52%、區(qū)級(jí)醫(yī)院占9%、縣級(jí)醫(yī)院占39%。

此外，根據(jù)近十年的中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，我國(guó)公立醫(yī)院負(fù)債規(guī)模從2005年的1697億元開(kāi)始逐年急劇上升，發(fā)展到2014年債務(wù)總規(guī)模已超過(guò)萬(wàn)億大關(guān)，達(dá)到10918億元，年均債務(wù)復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到20.5%；而同期公立醫(yī)院的總收入年均復(fù)合增長(zhǎng)率只有16%，債務(wù)增長(zhǎng)速度明顯快于收入增長(zhǎng)速度。

圖：2005-2014年公立醫(yī)院債務(wù)規(guī)模增長(zhǎng)情況

清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健曾撰文指出：“可以推斷出公立醫(yī)院短期負(fù)債規(guī)模為約8000億元...如果假設(shè)所有公立醫(yī)院對(duì)藥品及耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的賬期為4個(gè)月，那么此項(xiàng)應(yīng)付賬款規(guī)模將為3000億元左右。根據(jù)公立醫(yī)院的債務(wù)總規(guī)模來(lái)估算，還有近5000億元左右的流動(dòng)負(fù)債極有可能是公立醫(yī)院在進(jìn)行短債長(zhǎng)投或是補(bǔ)充日常運(yùn)營(yíng)資金等。”

2016年度，湖南省就鬧出了一起公立醫(yī)院大規(guī)模拖欠醫(yī)藥企業(yè)貨款的大事件。

2016年1月1日起，長(zhǎng)沙市開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革，20家試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行藥品零差率并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。但隨后，部分醫(yī)院出現(xiàn)資金缺口，便通過(guò)延遲對(duì)醫(yī)藥配送企業(yè)的回款時(shí)間來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)。當(dāng)年，僅長(zhǎng)沙市區(qū)的20所公立醫(yī)院就拖欠配送款超過(guò)100億元，造成醫(yī)藥流通企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)困難。

2014年，廣東珠海市的公立醫(yī)院也曾被曝光拖欠13家本地企業(yè)貨款高達(dá)2.9億元，海南省10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠藥企貨款5.58億元，拖欠時(shí)間最長(zhǎng)的甚至達(dá)5年。

2017年度，城市公立醫(yī)院改革將全面推進(jìn)，公立醫(yī)院大面積取消藥品加成，如安徽等地也要取消耗材加成。但藥品、耗材零加成也意味著公立醫(yī)院債務(wù)問(wèn)題或?qū)⑦M(jìn)一步加劇。

安徽思路：分級(jí)分類化債+嚴(yán)控設(shè)備配置

為解決省內(nèi)公立醫(yī)院的債務(wù)問(wèn)題，安徽省在《意見(jiàn)》中提出，按照“鎖定存量、嚴(yán)控增量、依法依規(guī)、分級(jí)分類、綜合施策”的思路，綜合運(yùn)用債券置換、財(cái)政補(bǔ)助、自籌資金、協(xié)商談判、爭(zhēng)取政策支持等多種途徑，有效解決公立醫(yī)院債務(wù)問(wèn)題，構(gòu)建債務(wù)化解及管理工作新機(jī)制。

按照《意見(jiàn)》，安徽省將在2017—2018年期間，通過(guò)發(fā)行地方政府置換債券，將截至2016年底地方政府債務(wù)平臺(tái)中鎖定的公立醫(yī)院一類債務(wù)全部置換。債務(wù)置換后，全部由同級(jí)政府承擔(dān)償債主體責(zé)任，并納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算管理，及時(shí)足額償還。

對(duì)二類、三類債務(wù)，《意見(jiàn)》要求進(jìn)行審計(jì)甄別，實(shí)行臺(tái)賬管理，以及實(shí)行“一院一策”，支持公立醫(yī)院多渠道化解二類、三類存量債務(wù)。從2017年開(kāi)始，公立醫(yī)院原則上按不低于當(dāng)年醫(yī)療收入的5%提取專項(xiàng)資金，用于償還到期債務(wù)……

安徽省提出，力爭(zhēng)2020年底前將舉債期限內(nèi)的存量債務(wù)全部化解；對(duì)2020年以后年度到期的存量債務(wù)，采取多種方式降低償債成本并及時(shí)化解。

在化解債務(wù)同時(shí)，安徽省在《意見(jiàn)》中提出，完善公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)投入機(jī)制，規(guī)范發(fā)展建設(shè)項(xiàng)目及債務(wù)審批機(jī)制，嚴(yán)控新債發(fā)生，促進(jìn)全省公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

為此，一方面，要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，加大政府對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等方面投入。

另一方面，要嚴(yán)格落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于嚴(yán)控公立醫(yī)院舉債建設(shè)有關(guān)規(guī)定，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理確定各級(jí)、各類公立醫(yī)院布局和數(shù)量，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院基本建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模，健全并落實(shí)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目及債務(wù)審批機(jī)制，嚴(yán)格控制舉債，杜絕違規(guī)舉債。

按照《意見(jiàn)》，安徽省內(nèi)將對(duì)不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、未落實(shí)建設(shè)資金、未按規(guī)定化解存量債務(wù)的公立醫(yī)院，一律不得審批新項(xiàng)目。經(jīng)批準(zhǔn)的大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)，原則上由各級(jí)財(cái)政在公立醫(yī)院補(bǔ)助資金中統(tǒng)籌安排。

附件： 安徽省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作的意見(jiàn)

各市、縣人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

多年來(lái)，我省公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中舉債進(jìn)行基本建設(shè)或購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備等，形成了一些歷史債務(wù)。隨著公立醫(yī)院綜合改革深入推進(jìn)，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制逐步破除，債務(wù)問(wèn)題逐漸成為制約公立醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。加強(qiáng)公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作，有效減輕公立醫(yī)院債務(wù)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、保障人民群眾健康水平不斷提高，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。為深入貫徹落實(shí)全國(guó)和全省衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，加強(qiáng)全省公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào)）、《安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（皖政〔2015〕16號(hào)）相關(guān)要求，經(jīng)省政府同意，提出如下意見(jiàn)：

一、總體要求

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話特別是視察安徽重要講話精神，按照“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹(shù)立并貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享發(fā)展理念，按照“鎖定存量、嚴(yán)控增量、依法依規(guī)、分級(jí)分類、綜合施策”的思路，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新方式，綜合運(yùn)用債券置換、財(cái)政補(bǔ)助、自籌資金、協(xié)商談判、爭(zhēng)取政策支持等多種途徑，有效解決公立醫(yī)院債務(wù)問(wèn)題，構(gòu)建公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作新機(jī)制。

在審計(jì)甄別認(rèn)定的基礎(chǔ)上，區(qū)分公立醫(yī)院存量債務(wù)性質(zhì)和類別，按照有關(guān)規(guī)定和原則，力爭(zhēng)2020年底前將舉債期限內(nèi)的存量債務(wù)全部化解；對(duì)2020年以后年度到期的存量債務(wù)，采取多種方式降低償債成本并及時(shí)化解。同時(shí)，完善公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)投入機(jī)制，健全公立醫(yī)院債務(wù)管理長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范發(fā)展建設(shè)項(xiàng)目及債務(wù)審批機(jī)制，嚴(yán)控新債發(fā)生，促進(jìn)全省公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持分級(jí)分類，明確償債主體。按照事權(quán)與支出責(zé)任相適應(yīng)的原則，分級(jí)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，省、市、縣（市、區(qū)）政府對(duì)本級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作負(fù)總責(zé)，根據(jù)公立醫(yī)院債務(wù)類別，進(jìn)行分類處置和償還。

（二）堅(jiān)持區(qū)別對(duì)待，突出化債重點(diǎn)。在化解公立醫(yī)院一類債務(wù)的同時(shí)，審計(jì)甄別政府有擔(dān)保責(zé)任的二類債務(wù)和其他三類債務(wù)中的長(zhǎng)期債務(wù)和流動(dòng)債務(wù)、實(shí)際債務(wù)和政府融資舉債，鎖定存量債務(wù)，實(shí)行臺(tái)賬管理。根據(jù)公立醫(yī)院債務(wù)總量及收支運(yùn)行狀況，綜合運(yùn)用多種有效途徑，一院一策，分別制定債務(wù)化解方案，統(tǒng)籌規(guī)劃、分年償還、逐步化解。

（三）堅(jiān)持依法依規(guī)，杜絕違規(guī)舉債。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于嚴(yán)控公立醫(yī)院舉債建設(shè)有關(guān)規(guī)定，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理確定各級(jí)、各類公立醫(yī)院布局和數(shù)量，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院基本建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模，健全并落實(shí)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目及債務(wù)審批機(jī)制，嚴(yán)格控制舉債，杜絕違規(guī)舉債。

（四）堅(jiān)持固本強(qiáng)基，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，強(qiáng)化公立醫(yī)院債務(wù)形成源頭控制，建立健全并有效落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院投入政策，加大基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等方面投入。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、成本控制等基礎(chǔ)管理，構(gòu)建公立醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制。

三、主要任務(wù)

（一）通過(guò)地方政府債務(wù)置換方式化解公立醫(yī)院一類存量債務(wù)。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要按照中央財(cái)政統(tǒng)一部署，在2017—2018年期間，通過(guò)發(fā)行地方政府置換債券，將截至2016年底地方政府債務(wù)平臺(tái)中鎖定的一類債務(wù)全部置換。債務(wù)置換后，全部由同級(jí)政府承擔(dān)償債主體責(zé)任，并納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算管理，及時(shí)足額償還。（責(zé)任單位：省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳，列第一位的為牽頭責(zé)任單位，下同）

（二）全面開(kāi)展審計(jì)甄別，鎖定公立醫(yī)院二類、三類存量債務(wù)。由審計(jì)部門(mén)牽頭，會(huì)同財(cái)政、發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、教育等部門(mén)，通過(guò)自查自審、交叉互審等方式，對(duì)截至2016年底地方政府債務(wù)管理平臺(tái)中的二類、三類債務(wù)進(jìn)行審計(jì)甄別，剔除實(shí)際未用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的政府融資貸款以及擅自擴(kuò)大規(guī)模提高標(biāo)準(zhǔn)、“利滾利、息轉(zhuǎn)本”高息貸款等形成的債務(wù)，出具審計(jì)甄別報(bào)告。建立公立醫(yī)院二類、三類債務(wù)臺(tái)賬，統(tǒng)一編號(hào)，銷號(hào)管理，并按規(guī)定及時(shí)調(diào)整地方政府債務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)，鎖定存量債務(wù)。審計(jì)甄別中，可統(tǒng)籌參考審計(jì)署地方政府性存量債務(wù)審計(jì)、財(cái)政部地方政府存量債務(wù)清理甄別等報(bào)告結(jié)果。（責(zé)任單位：省審計(jì)廳、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳）

（三）實(shí)行“一院一策”，支持公立醫(yī)院多渠道化解二類、三類存量債務(wù)。各級(jí)公立醫(yī)院要根據(jù)債務(wù)總量及結(jié)構(gòu)、醫(yī)院業(yè)務(wù)收支、有效資產(chǎn)資源等情況，制定二、三類存量債務(wù)化解方案，并報(bào)經(jīng)同級(jí)政府（或公立醫(yī)院管理委員會(huì)）批準(zhǔn)后實(shí)施。公立醫(yī)院要加強(qiáng)全面預(yù)算管理，強(qiáng)化內(nèi)部成本控制，規(guī)范收支核算，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，壓縮經(jīng)常性開(kāi)支，積極自籌償債資金。從2017年開(kāi)始，公立醫(yī)院原則上按不低于當(dāng)年醫(yī)療收入的5%提取償債專項(xiàng)資金，其中對(duì)年度應(yīng)還本息低于醫(yī)療收入5%的公立醫(yī)院，按實(shí)際本息資金需求計(jì)提，專項(xiàng)用于償還到期債務(wù)，具體比例由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)確定。各級(jí)政府應(yīng)積極搭建平臺(tái)，支持公立醫(yī)院與債務(wù)銀行充分協(xié)商，在貸款利率不高于同期銀行基準(zhǔn)利率的前提下，壓縮截至2016年底還本付息期限仍超過(guò)5年的債務(wù)期限，爭(zhēng)取銀行采取掛賬停息、債務(wù)豁免等方式減輕債務(wù)負(fù)擔(dān)；對(duì)暫時(shí)不能壓縮償債期限的債務(wù)，支持公立醫(yī)院通過(guò)爭(zhēng)取政策性銀行等金融機(jī)構(gòu)中長(zhǎng)期貸款置換存量債務(wù)，降低償債成本。有條件的地方財(cái)政部門(mén)可適當(dāng)安排債務(wù)貼息補(bǔ)助資金。省財(cái)政將對(duì)省屬公立醫(yī)院和貧困縣公立醫(yī)院債務(wù)化解給予獎(jiǎng)補(bǔ)。各級(jí)公立醫(yī)院將財(cái)政補(bǔ)助公立醫(yī)院的各類資金，剔除中央財(cái)政補(bǔ)助公共衛(wèi)生、人才培養(yǎng)、基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等專項(xiàng)資金，按不低于10%的比例安排用于償債，具體比例由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)確定，其中省財(cái)政補(bǔ)助縣級(jí)公立醫(yī)院零差率資金按不低于50%比例安排；年度未支出的各類公立醫(yī)院補(bǔ)助資金，按照存量結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對(duì)能繼續(xù)使用的資金優(yōu)先用于償還債務(wù)。加快處置公立醫(yī)院閑置土地、房屋等資產(chǎn)資源，按照國(guó)有資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定，將所得資金優(yōu)先用于償還債務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳）

（四）加強(qiáng)公立醫(yī)院在建項(xiàng)目管理。各地、各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院在建項(xiàng)目的監(jiān)管，必要時(shí)可組織對(duì)公立醫(yī)院在建項(xiàng)目規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)、資金來(lái)源等情況進(jìn)行復(fù)審，對(duì)超標(biāo)準(zhǔn)超規(guī)模建設(shè)、建設(shè)資金尚未落實(shí)需要貸款建設(shè)的項(xiàng)目，暫緩建設(shè)，待相關(guān)條件完備后再行續(xù)建。對(duì)復(fù)核后符合條件、使用債務(wù)資金的在建項(xiàng)目，繼續(xù)按立項(xiàng)時(shí)明確的籌資方式或原銀行協(xié)議貸款續(xù)建；對(duì)在建項(xiàng)目確實(shí)沒(méi)有其他建設(shè)資金來(lái)源的，應(yīng)主要通過(guò)政府與社會(huì)資本合作模式和地方政府債券解決后續(xù)資金。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省發(fā)展改革委、省審計(jì)廳、省財(cái)政廳）

（五）建立公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作獎(jiǎng)補(bǔ)機(jī)制。省財(cái)政廳制定公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作考核辦法，每年度對(duì)各地存量債務(wù)審計(jì)甄別、債務(wù)償還進(jìn)展、新債管控等進(jìn)行考核。2020年之前，省財(cái)政每年單獨(dú)安排一定的新增債券額度，根據(jù)考核情況對(duì)各地予以獎(jiǎng)補(bǔ)，并對(duì)皖北地區(qū)、大別山革命老區(qū)及沒(méi)有債務(wù)或提前完成債務(wù)化解任務(wù)的地區(qū)給予傾斜。各地、各有關(guān)部門(mén)也要制定公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作考核辦法，將考核結(jié)果與院長(zhǎng)薪酬及續(xù)聘、醫(yī)院績(jī)效工資總額核定、財(cái)政補(bǔ)助資金安排等掛鉤。有條件的地方財(cái)政部門(mén)可安排專項(xiàng)資金，對(duì)債務(wù)化解及管理工作情況較好的公立醫(yī)院給予獎(jiǎng)補(bǔ)。（責(zé)任單位：省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳）

（六）加強(qiáng)新債源頭控制管理，完善投入機(jī)制。嚴(yán)格實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定各級(jí)、各類公立醫(yī)院布局和數(shù)量，有效控制公立醫(yī)院規(guī)模，嚴(yán)禁違規(guī)舉債建設(shè)。對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)主管部門(mén)審核并提請(qǐng)同級(jí)政府（或公立醫(yī)院管理委員會(huì)）研究后，由同級(jí)發(fā)展改革部門(mén)按程序?qū)徟?。?duì)不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、未落實(shí)建設(shè)資金、未按規(guī)定化解存量債務(wù)的公立醫(yī)院，一律不得審批新項(xiàng)目。公立醫(yī)院經(jīng)批準(zhǔn)的基本建設(shè)項(xiàng)目所需資金，原則上由各級(jí)政府預(yù)算內(nèi)統(tǒng)籌資金安排。經(jīng)批準(zhǔn)的大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)，原則上由各級(jí)財(cái)政在公立醫(yī)院補(bǔ)助資金中統(tǒng)籌安排。完善公立醫(yī)院政府投入機(jī)制，建立財(cái)政綜合績(jī)效補(bǔ)助制度。（責(zé)任單位：省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省審計(jì)廳）

四、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)。由財(cái)政部門(mén)牽頭，會(huì)同發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、教育、審計(jì)、人力資源社會(huì)保障和醫(yī)改等部門(mén)，建立公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作聯(lián)席會(huì)議制度，在同級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌推進(jìn)債務(wù)化解及管理工作。財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)債務(wù)化解及管理工作，會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定工作方案及資金管理、債務(wù)鎖定、考核獎(jiǎng)補(bǔ)等制度，安排必要的審計(jì)甄別工作經(jīng)費(fèi)。發(fā)展改革部門(mén)負(fù)責(zé)提供基本建設(shè)審批相關(guān)資料，完善項(xiàng)目審批機(jī)制，統(tǒng)籌安排基本建設(shè)資金。審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)債務(wù)審計(jì)甄別方案制定及組織實(shí)施等工作，出具審計(jì)甄別工作報(bào)告。衛(wèi)生計(jì)生、教育部門(mén)負(fù)責(zé)組織公立醫(yī)院基本建設(shè)在建項(xiàng)目復(fù)審，督促指導(dǎo)公立醫(yī)院制定“一院一策”化債方案，落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。公立醫(yī)院要積極做好債務(wù)自查，及時(shí)全面提供債務(wù)審計(jì)甄別相關(guān)資料。各級(jí)醫(yī)改部門(mén)要將債務(wù)化解及管理工作情況納入醫(yī)改督查和目標(biāo)責(zé)任考核范圍。

（二）強(qiáng)化工作落實(shí)。各地要結(jié)合實(shí)際研究制定具體實(shí)施意見(jiàn)，結(jié)合本地財(cái)力、醫(yī)院運(yùn)行、債務(wù)結(jié)構(gòu)、政府補(bǔ)助等因素，制定公立醫(yī)院償債計(jì)劃清單，細(xì)化償債項(xiàng)目、本息額度、資金來(lái)源、責(zé)任人及時(shí)間表等內(nèi)容。各地、各有關(guān)部門(mén)要按要求完成公立醫(yī)院存量債務(wù)審計(jì)甄別、調(diào)整地方政府債務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)、鎖定存量債務(wù)等工作。各地要按要求將本地實(shí)施意見(jiàn)、相關(guān)工作方案、審計(jì)甄別報(bào)告、償債計(jì)劃清單等文件資料報(bào)送省財(cái)政廳。

（三）強(qiáng)化資金管理。各地、各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)公立醫(yī)院償債資金管理和使用，對(duì)財(cái)政統(tǒng)籌安排的專項(xiàng)償債資金，一律直接支付；對(duì)醫(yī)院自籌償債資金，要減少撥付環(huán)節(jié)，及時(shí)足額支付。各地可探索設(shè)立償債資金共管賬戶，對(duì)各渠道安排的償債資金實(shí)行專戶管理、封閉運(yùn)行、專賬核算，具體辦法由各地財(cái)政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定。對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、截留挪用、套取償債資金的，如數(shù)追回資金，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門(mén)要立足經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展大局，采取多種方式，宣傳公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作的重大意義，加強(qiáng)政策解讀和輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，有效防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)造良好工作氛圍。

安徽省人民政府辦公廳

2017年1月21日