臺(tái)北居民區(qū)的大街小巷診所林立，其中不乏公立大醫(yī)院醫(yī)生出來(lái)開(kāi)辦的診所。周正成小兒診所就是其中一家。他又在診所看病，又在臺(tái)大醫(yī)院出門診。

上個(gè)世紀(jì)七八十年代，臺(tái)灣公立醫(yī)院占九成，醫(yī)生和病人也集中在大醫(yī)院。后來(lái)，臺(tái)灣鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或者自由執(zhí)業(yè)，慢慢地在外執(zhí)業(yè)的醫(yī)師嘗到了甜頭，如今在民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師約占七成。公立民營(yíng)醫(yī)院比例反轉(zhuǎn)帶來(lái)的是臺(tái)灣醫(yī)療品質(zhì)的上升，醫(yī)療資源的均衡化，病人看病的便利化。

名醫(yī)離開(kāi)大醫(yī)院自己開(kāi)辦診所

臺(tái)灣周正成小兒診所是臺(tái)灣的明星診所。前晚9點(diǎn)，海都記者來(lái)到臺(tái)北忠孝東路二段的該診所，診室門口顯示“75”。這是他一天看診的病人數(shù)。“今天還算少的，平時(shí)都100多人。”看診一天，58歲的周正成仍神采奕奕。

周正成攻讀完臺(tái)大醫(yī)學(xué)士后，拿到了極為難得的美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生院研究獎(jiǎng)學(xué)金，遠(yuǎn)赴加州洛杉磯大學(xué)進(jìn)修，之后回到臺(tái)大服務(wù)，一直是同學(xué)老師眼中的第一號(hào)人物。孰料，這位當(dāng)年小兒過(guò)敏免疫科的精英醫(yī)師，卻在38歲那年，離開(kāi)了臺(tái)大醫(yī)院，開(kāi)辦了自己的診所。

如今每周四上午，他在臺(tái)大醫(yī)院出半天的門診，每周一至周五下午，在臺(tái)大醫(yī)院帶教，其余時(shí)間在自己門診出診。同時(shí)，他在臺(tái)灣3個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)任理事，臨床教學(xué)學(xué)術(shù)一把抓。

鼓勵(lì)醫(yī)生創(chuàng)業(yè)街頭診所林立

在臺(tái)灣，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被稱為“支援報(bào)準(zhǔn)”。除了周正成這種兼任的方式，還有一種相當(dāng)于大陸醫(yī)聯(lián)體幫扶形式的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。比如，大的醫(yī)院和中小型醫(yī)院形成合作關(guān)系，大醫(yī)院會(huì)派醫(yī)生“下鄉(xiāng)”幫助小醫(yī)院。

臺(tái)灣“衛(wèi)生福利部”醫(yī)管會(huì)吳文正副執(zhí)行長(zhǎng)說(shuō)，在臺(tái)灣也存在醫(yī)療城鄉(xiāng)差異，所以他們鼓勵(lì)醫(yī)生去醫(yī)療力量薄弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，以達(dá)到均衡醫(yī)療的目的。“衛(wèi)福部”甚至出臺(tái)政策支持幫扶性質(zhì)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，比如給醫(yī)師多發(fā)公共服務(wù)績(jī)效，增加醫(yī)生的收入，通過(guò)表彰來(lái)嘉獎(jiǎng)醫(yī)生幫扶基層。

臺(tái)灣銘傳大學(xué)醫(yī)療資訊與管理學(xué)系教授李安仁告訴海都記者，在臺(tái)灣多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的并不多，更多的是自由執(zhí)業(yè)。臺(tái)灣有執(zhí)照的醫(yī)師都可開(kāi)辦診所，所以臺(tái)灣居民區(qū)附近診所林立。

鼓勵(lì)醫(yī)生流動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)中提升品質(zhì)

“上個(gè)世紀(jì)70年代，臺(tái)灣公立醫(yī)院占九成，醫(yī)生也集中在公立醫(yī)院，不愿意出來(lái)。”李安仁教授說(shuō)，1985年前后，臺(tái)灣鼓勵(lì)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，比如醫(yī)師到偏遠(yuǎn)地方開(kāi)診所，政府發(fā)補(bǔ)助支持，醫(yī)院也必須作為“后援團(tuán)”，安排轉(zhuǎn)診等事宜。如今，臺(tái)灣民營(yíng)醫(yī)院床位占七成左右，公立三成。臺(tái)灣醫(yī)師在民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的比例超過(guò)七成。

“三甲大醫(yī)院不要怕沒(méi)人。”曾任臺(tái)灣榮總醫(yī)院副院長(zhǎng)的李安仁說(shuō)，榮總每年招聘200~300名住院醫(yī)師，經(jīng)過(guò)5年培養(yǎng)成主治醫(yī)師（臺(tái)灣醫(yī)師分為住院醫(yī)師和主治醫(yī)師兩級(jí)），但榮總?cè)菁{不了那么多人，鼓勵(lì)有闖勁的年輕醫(yī)生走出去。這樣醫(yī)生資源才能擴(kuò)散出去，達(dá)到均衡的目的。

李安仁說(shuō)，公立醫(yī)院要進(jìn)步，就需要好的民營(yíng)醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療品質(zhì)才能提上來(lái)。