10月28日，剛剛成立一個(gè)月的福建省醫(yī)保辦印發(fā)了《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》。業(yè)內(nèi)人士都在關(guān)注的這個(gè)開(kāi)創(chuàng)先河的部門，將“第一把火”燒向了醫(yī)?；穑蝌_取醫(yī)?；鹆羷?。

《通知》明確，福建省將列出全省醫(yī)療保障管理系統(tǒng)五大“黑名單”，從2017年1月1日開(kāi)始，過(guò)度醫(yī)療、虛假用藥、收受藥商回扣、賄賂醫(yī)療保障管理工作人員等騙取醫(yī)?；鸷颓趾颊呃嫘袨閷⑦M(jìn)行監(jiān)管。

藥企不執(zhí)行兩票制，將被列入“黑名單”

近年來(lái)，藥品流通領(lǐng)域的整治一直是有關(guān)部門的工作重點(diǎn)，從今年以來(lái)營(yíng)改增和兩票制政策的落實(shí)情況看，對(duì)于眾多藥企而言更是一場(chǎng)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

在昨日（10月29日）舉行的第八屆中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家年會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任、食藥監(jiān)管總局副局長(zhǎng)吳湞表示，整治流通領(lǐng)域的亂象是衛(wèi)計(jì)委接下來(lái)工作的重點(diǎn)。“必須解決流通環(huán)節(jié)多的問(wèn)題，流通環(huán)節(jié)越多，產(chǎn)生的費(fèi)用越多。其實(shí)兩票制的核心就是壓縮流通環(huán)節(jié)，我個(gè)人認(rèn)為對(duì)于醫(yī)?？刭M(fèi)還是會(huì)產(chǎn)生很大效果的。”

無(wú)獨(dú)有偶，福建省醫(yī)保辦的《通知》中，也對(duì)“兩票制”提出了明確要求。

《通知》明確，含進(jìn)口藥品在內(nèi)的藥品耗材供貨生產(chǎn)企業(yè)不執(zhí)行“兩票制”，虛開(kāi)增值稅發(fā)票，進(jìn)行“過(guò)票洗錢”行為，生產(chǎn)的藥品耗材通過(guò)代理商以底價(jià)包銷、層層代理促銷方式，由醫(yī)藥代表以回扣、財(cái)物等方式賄賂醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行促銷的行為，賄賂醫(yī)療保障管理系統(tǒng)人員，不收誠(chéng)信，無(wú)正當(dāng)理由不按時(shí)供貨等，將被列入黑名單。

此外，藥品耗材配送企業(yè)不執(zhí)行“兩票制”，虛開(kāi)增值稅發(fā)票，幫助不法藥商“過(guò)票洗錢”惡意配合藥品耗材（含進(jìn)口）生產(chǎn)企業(yè)賄賂醫(yī)務(wù)人員，賄賂醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，賄賂醫(yī)療保障管理系統(tǒng)人員，無(wú)正當(dāng)路由不履行協(xié)議，不按時(shí)配送也將被淚如“黑名單”。

生產(chǎn)企業(yè)一旦被列入“黑名單”，則醫(yī)保基金將拒絕支付該企業(yè)所有產(chǎn)品的貨款，并取消其在全省所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供貨資格。

配送企業(yè)一旦被列入“黑名單”，醫(yī)保基金也將拒絕支付其貨款，并取消其在全省范圍的配送資格。

禁止醫(yī)生開(kāi)“大處方”

眾所周知，藥企在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)，主要體現(xiàn)在獲得醫(yī)生處方的競(jìng)爭(zhēng)上。如今《通知》一出，看來(lái)眾多銷售人員常用的找醫(yī)生開(kāi)大處方這招，沒(méi)戲了！

《通知》指出，有下列行為的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也會(huì)被列入“黑名單”：誘導(dǎo)、激勵(lì)醫(yī)生開(kāi)“大處方”“大檢查”“大化驗(yàn)”；制造假病歷、分解住院、掛床住院、虛增就診人次、虛開(kāi)票據(jù)、虛假用藥；單位領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)管理人員收受藥商回扣。

對(duì)于醫(yī)保醫(yī)師而言，存在開(kāi)“大處方”“大檢查”“大化驗(yàn)”，收受藥商回扣，與藥商不法勾結(jié)等行為的，也將被列入“黑名單”。

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，一旦被列入黑名單，醫(yī)?；鸲紝⒕芙^支付處方的醫(yī)保費(fèi)用。雖然目前福建省并未對(duì)什么是“大處方”、如何發(fā)現(xiàn)“大處方”做出規(guī)定，但是福建省醫(yī)保辦此番明確對(duì)“大處方”進(jìn)行嚴(yán)格管控，各藥企必須引起重視。

今年7月，詹積富上任福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)副主任、省醫(yī)保辦主任。在10月10日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦召開(kāi)的醫(yī)療保障管理體制改革調(diào)研座談會(huì)上，詹積富認(rèn)為，醫(yī)改必須首先改醫(yī)保，才能確保改革有向前推進(jìn)的基礎(chǔ)。

此次，福建省醫(yī)保辦進(jìn)行醫(yī)療保障要素大整合，致力于改變醫(yī)保“九龍治水”的局面，嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象，作為全國(guó)矚目的醫(yī)改大省，福建的做法未來(lái)很有可能為其他省份所借鑒?！锻ㄖ返南掳l(fā)，只是福建省醫(yī)保辦成立后的“第一把火”，對(duì)于福建的醫(yī)保改革，未來(lái)仍是各藥企值得關(guān)注的重點(diǎn)。