廣州又一家大醫(yī)院兒科夜間急診停診了！

這一次是黃埔區(qū)唯一的一家三甲醫(yī)院——中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院區(qū)

心酸！醫(yī)生上洗手間的時(shí)間都沒有

中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院兒科主任柯志勇表示，東院兒科急診并沒有關(guān)，只是取消下夜急診接診工作，夜間急診的時(shí)間是23時(shí)到第二天早上8時(shí)。

兒科急診保留了“搶救”和“120出車”功能，所以只是對普通病人就診帶來不方便，但不影響危重病人的搶救。

萬一遇到重病人怎么辦？柯志勇說，若如此，病房的值班醫(yī)生會進(jìn)行問診搶救，“醫(yī)生值班就是隨時(shí)待命的狀態(tài)。”

柯志勇還說，從過往經(jīng)驗(yàn)判斷，夜間急診多數(shù)是感冒發(fā)燒等簡單疾病，真正重癥病人不多，“停止夜間接診后，對重癥病人影響應(yīng)該較小，對普通病人的影響更大，但他們第二天再到門診看病也是沒問題的。”

柯志勇坦言，停止夜班急診主要還是因?yàn)槿比?，醫(yī)生排班排不過來，“我們東院醫(yī)生在高峰期時(shí)，上班前去洗手間，下班后才能再去。”

柯志勇告訴幫幫，原本東院有近20個(gè)兒科醫(yī)生，全天大概500個(gè)病人是可以滿足排班的。但去年走了4個(gè)，現(xiàn)在還有2個(gè)在休產(chǎn)假，一下子少了6個(gè)醫(yī)生，短期內(nèi)難以補(bǔ)上?，F(xiàn)在加上退休教授，全東院也只有14個(gè)兒科醫(yī)生。

”停止夜間班后，我們打亂值班順序，所有人都輪流負(fù)責(zé)門診、急診、普通兒科病房、新生兒病房，愛嬰?yún)^(qū)查房。”他說。

柯志勇還對幫幫強(qiáng)調(diào)，“我們承諾，如果東院人力緩解，一定會恢復(fù)接診工作。但是目前人才缺口問題比較嚴(yán)重，近期預(yù)計(jì)無法解決問題。”

探因！診金與私人醫(yī)院比差距100倍

為何醫(yī)院這么多兒科醫(yī)生都想要離職？

柯志勇認(rèn)為，除了工作壓力大外，與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷興起有關(guān)，“有兩個(gè)醫(yī)生去了社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，待遇更好。而且，我們還有3個(gè)醫(yī)生想離職，被我們挽留住了。”

柯志勇坦言，近兩年來一直沒有招到一個(gè)人，“我們要求必須是名牌大學(xué)畢業(yè)的，但因?yàn)榇鲈?，沒有人會愿意來。如今放開二孩，壓力更大了，產(chǎn)科和新生兒科已經(jīng)爆棚了。”

如何留住兒科醫(yī)生，柯志勇建議適當(dāng)提高診金，“如今東院門診普通號4塊錢，其中診金3塊。急診號7塊錢，其中診金6塊。私人醫(yī)院的醫(yī)生卻有300元，簡直是100倍的差距。”

在他看來，診金低會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，“病人不重視問診過程，因?yàn)榭梢噪S時(shí)再掛其他醫(yī)院或其他醫(yī)生的號；第二是三甲醫(yī)院爆棚，社區(qū)醫(yī)院沒人去，因?yàn)樵\金一樣；醫(yī)生覺得沒有體現(xiàn)價(jià)值，心理上就過不去。”柯志勇認(rèn)為，三甲醫(yī)院50元診金起步是較為合理的。

縱深：為何醫(yī)院兒科急診頻頻停診？

為何中山一院東院區(qū)兒科急診下半夜暫停服務(wù)？其實(shí)，這項(xiàng)措施背后，是各大醫(yī)院長期存在的兒科醫(yī)生緊缺與不斷增長的患兒就醫(yī)需求之間的矛盾。

去年12月份，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院兒科就貼出通知——“2015年12月14日起我院急診兒科暫停服務(wù)（危重癥除外），兒科門診照常……”

今年年初，廣州又有廣醫(yī)二院等三家醫(yī)院接連掛出夜間兒科急診停診告示。

其實(shí)，不僅僅是廣州的兒科醫(yī)生告急。放眼全國，今年起已經(jīng)有上海、南京等地多家醫(yī)院曾貼出限制兒科掛號數(shù)量、暫停兒科急診甚至?xí)簳r(shí)關(guān)閉整個(gè)兒科的通知。

兒科到底怎么了？

“冰凍三尺，非一日之寒。”有業(yè)內(nèi)人士表示，兒科醫(yī)生供需矛盾問題的原因很多。

其一，兒科是“啞科”，問診不易，急癥量又大，家長情緒波動較大；其二，由于兒童一般只能做一些簡單的常規(guī)檢查，兒科醫(yī)生的收入水平又明顯低于其他科，加上壓力大，不少醫(yī)生選擇了辭職。

《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)，目前我國的兒科醫(yī)師不到10萬人，相對于0至14歲兒童的2.6億人口，平均每兩千名兒童只有一位兒科醫(yī)生，缺口至少超20萬。而且隨著全面二孩政策放開，需求將進(jìn)一步擴(kuò)大。廣東作為人口流動大省，兒科醫(yī)生的供求矛盾更為突出。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心日均門診量1.2萬—1.3萬人次，僅有600多名兒科醫(yī)生分班次予以消化，同時(shí)還有大量手術(shù)、住院兒童的治療。

因此，1個(gè)兒科醫(yī)生干了3個(gè)成人醫(yī)生的活，工作量處于超飽和狀態(tài)，但他們拿的也就是1.1倍于成人醫(yī)生的工資。

工作忙壓力大，許多醫(yī)生的執(zhí)業(yè)體驗(yàn)也不佳。廣醫(yī)三院兒科主任崔其亮在接受記者采訪時(shí)稱：“我們兒科一位同事發(fā)了一條微信到朋友圈，說自己終于有一天可以準(zhǔn)時(shí)吃午飯了，大家紛紛給他點(diǎn)贊。”他有些無奈，“其實(shí)能夠準(zhǔn)時(shí)吃上飯就很開心啦”。

南方日報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒法準(zhǔn)點(diǎn)吃飯的兒科醫(yī)生不在少數(shù)。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的兒科醫(yī)生一旦上午出門診，常要到下午1時(shí)才能下班。

這樣的工作強(qiáng)度和收入水平，并不具有吸引力。所以圈內(nèi)流行著這樣一句話：“金眼科，銀外科，一錢不值小兒科。”

未來：兒科醫(yī)生離職潮有望緩解

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心主任夏慧敏在接受記者采訪時(shí)表示：“行業(yè)要留人，關(guān)鍵在于提升薪酬水平，同時(shí)提升調(diào)整兒科醫(yī)生的服務(wù)價(jià)格。”

他介紹，為兒科醫(yī)生加薪方面，國家已經(jīng)有了一些相應(yīng)的舉措建議，比如設(shè)置兒科醫(yī)生最低工資線等，在薪酬上向兒科進(jìn)行傾斜，只是最終落實(shí)起來的問題。”

其實(shí)，今年以來，國家和廣東相繼出臺了一系列激勵(lì)性舉措和政策，兒科醫(yī)生的離職潮現(xiàn)象有望緩解。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長龔四堂表示，針對兒科醫(yī)生短缺的問題，從中央到地方都很關(guān)注，從今年開始，包括廣州醫(yī)科大學(xué)在內(nèi)的全國八所醫(yī)科院校已開始招收兒科醫(yī)生，從培養(yǎng)的源頭開始壯大兒科醫(yī)生隊(duì)伍。 

為了應(yīng)對兒科醫(yī)生缺乏、流失較為嚴(yán)重的問題，在 9 月下旬，廣東省人大特意將此問題列為重點(diǎn)建議辦理事件。廣東省衛(wèi)計(jì)委也專門起草實(shí)施了落實(shí)六部委《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》精神的相關(guān)方案。 

方案中規(guī)定，對于 6 歲及以下的兒童臨床診斷中，有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，將加收不超過 30% 費(fèi)用，調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

同時(shí)，廣東還通過設(shè)置兒科崗位獎(jiǎng)勵(lì)金制度、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)兒科專業(yè)、擴(kuò)充重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心三大舉措來緩解兒科醫(yī)生緊缺。 

廣州醫(yī)科大學(xué)等幾家醫(yī)學(xué)院校今年新開設(shè)了兒科專業(yè)

龔四堂表示，關(guān)鍵還是加強(qiáng)兒科醫(yī)生的崗位榮譽(yù)感、獲得感，提升他們的待遇，讓其他專業(yè)的醫(yī)生羨慕兒科醫(yī)生。只有通過這樣的動態(tài)調(diào)整機(jī)制來讓這個(gè)崗位愿意來、留得住、能力高。

“兒科醫(yī)生的流失、離職現(xiàn)象去年稍高，今年稍微好一點(diǎn)。一方面是出去那一部分醫(yī)生反饋，出去了并不一定比醫(yī)院好。另一方面是現(xiàn)在留下來的醫(yī)生，大家都在等待即將出臺的激勵(lì)性政策。讓兒科醫(yī)生優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。”

龔四堂表示，目前國家、地方政策陸續(xù)出臺，兒科醫(yī)生們意識到這對以后的職業(yè)生涯是有積極影響的。