又一家三甲醫(yī)院改制了！

近日，國企兗礦集團(tuán)與一家醫(yī)院集團(tuán)合資成立醫(yī)院管理公司，加快推進(jìn)兗礦總醫(yī)院的改革重組工作，這意味這家三甲國企醫(yī)院改制進(jìn)入了快車道。

公開資料顯示，兗礦集團(tuán)總醫(yī)院隸屬于兗礦集團(tuán)，創(chuàng)建于1972年，是一家綜合性三甲醫(yī)院。開放床位1300張，職工2610人。

事實(shí)上，據(jù)《看醫(yī)界》了解，2016年，全國共有一百多家公立醫(yī)院被改制，而且根據(jù)國家的改革精神，專家預(yù)測(cè)公立醫(yī)院改制的浪潮正在到來。而前不久，國資委、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人社部和國家衛(wèi)計(jì)委等六部委聯(lián)合制定的《關(guān)于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見》（國資發(fā)改革【2017】34號(hào)），對(duì)全國數(shù)千家國有企業(yè)醫(yī)院的剝離做出了具體規(guī)劃和路徑：

1、堅(jiān)決執(zhí)行剝離時(shí)間表：2018年底完成！

本次文件重申了《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)加快剝離國有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》（國發(fā)〔2016〕19號(hào)）的改革目標(biāo)和時(shí)間表：2018 年底前完成企業(yè)辦醫(yī)療、教育機(jī)構(gòu)的移交改制或集中管理工作。

也就是說，還有一年左右的時(shí)間，全國國有企業(yè)辦醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)剝離，國有企業(yè)辦醫(yī)院將成為歷史。

2、該關(guān)閉的關(guān)閉！該撤銷的撤銷！

文件明確，將有序?qū)嵤╆P(guān)閉撤銷。對(duì)運(yùn)營困難、缺乏競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，予以關(guān)閉撤銷，妥善做好職工分流安置工作。

文件就列舉了類似將關(guān)閉撤銷的情況：地方不同意接收的企業(yè)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，企業(yè)可自行選擇關(guān)閉撤銷或其他改革方式妥善解決。

為什么要關(guān)閉撤銷？ 舉個(gè)例子就知道了，以年初剛剛打包賣掉的徐礦集團(tuán)旗下原有19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，由于近年來徐州煤炭資源枯竭，礦井紛紛關(guān)停，職工外出創(chuàng)業(yè)，一些規(guī)模較小的礦辦醫(yī)院已經(jīng)關(guān)閉了。

3、鼓勵(lì)移交給地方政府管理！

文件明確鼓勵(lì)國有企業(yè)將與地方政府協(xié)商一致且地方同意接收的企業(yè)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交地方管理，按照政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定管理。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，近年來不少國企醫(yī)院改革就是走的這條路，移交給地方政府。以湖南婁底市第一人民醫(yī)院為例，前身就是企業(yè)辦的漣鋼醫(yī)院，后移交給了地方。

移交給地方政府，可以說是絕大多數(shù)國企醫(yī)院職工最想走的一條路，因?yàn)榭梢宰兂烧嬲恼k公立醫(yī)院，還是事業(yè)單位，還有編制，有安全感。

但據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，大多數(shù)國企醫(yī)院想被地方政府接受的愿望都難以實(shí)現(xiàn)。

以一汽總醫(yī)院（吉大四院）為例，作為央企下屬的三甲醫(yī)院，就想和吉大一院一樣變成吉大直屬的政府辦公立醫(yī)院。

對(duì)政府來說，大多數(shù)國企醫(yī)院都是爛攤子，自己的公立醫(yī)院都盡不到投入責(zé)任，接收過來就等于陷進(jìn)了無底洞。

不僅如此，對(duì)于一些優(yōu)良的國企醫(yī)院來說，轉(zhuǎn)給政府就意味著跟白送差不多，巨額資產(chǎn)為何要白白相送呢？

因此，好的不愿意送，差的政府也不愿意要，如此出路可謂很難。

事實(shí)上，即使達(dá)成了地方政府接受的方案，從實(shí)際案例來看，國企醫(yī)院被地方政府接收后，也更像“養(yǎng)子”，不僅很難成為地方政府重點(diǎn)建設(shè)的目標(biāo)，還有可能被“棄養(yǎng)”。

以上述湖南婁底市第一人民醫(yī)院為例，被地方政府接管幾年后，地方政府就打算賣給私營企業(yè)了，還鬧出了職工抵制事件。

4、支持國資醫(yī)療企業(yè)接盤！

既然國有企業(yè)想賣個(gè)好價(jià)錢，不少地方政府又不愿意接盤，還有一條不錯(cuò)的出路，就是讓主營為醫(yī)療健康的國資企業(yè)接盤。

文件明確指出， 支持以健康產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的國有企業(yè)或國有資本投資運(yùn)營公司，通過資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、無償劃轉(zhuǎn)、托管等方式，對(duì)國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化運(yùn)營和集中管理，創(chuàng)新升級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)展健康養(yǎng)老、健康旅游等產(chǎn)業(yè)。不以健康產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的國有企業(yè)，除承擔(dān)職業(yè)病防治等特殊功能的、特殊領(lǐng)域醫(yī)療保障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及面向企業(yè)職工服務(wù)的門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室外，原則上不再直接管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

舉個(gè)例子，比如華潤醫(yī)療，就是國資背景的以醫(yī)療健康為主營的企業(yè)，文件說的就是這樣的企業(yè)。

因此， 我們看到近年來，華潤醫(yī)療在國有企業(yè)醫(yī)院并購領(lǐng)域攻勢(shì)凌厲，不僅拿下了武鋼總醫(yī)院、徐礦系列醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院等一批三級(jí)醫(yī)院，試圖并購一汽總醫(yī)院也是華潤主導(dǎo)的。

可見，在國企醫(yī)院改革中，優(yōu)質(zhì)醫(yī)院并購的門檻是非常高的，一般的社會(huì)資本可能還是當(dāng)當(dāng)看客為好。

5、規(guī)范推進(jìn)重組改制

此外，文件還提到，積極引入專業(yè)化、有實(shí)力的社會(huì)資本，按市場(chǎng)化原則，有序規(guī)范參與國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制，優(yōu)先改制為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

并要求，要認(rèn)真做好清產(chǎn)核資、資產(chǎn)評(píng)估，規(guī)范交易行為，公開擇優(yōu)確定投資人，通過市場(chǎng)形成合理交易價(jià)格，達(dá)成交易意向后應(yīng)及時(shí)公示交易對(duì)象，交易價(jià)格等信息，防止國有資產(chǎn)流失。

改制方及醫(yī)護(hù)該如何應(yīng)對(duì)？

避免國有資產(chǎn)流失是國資委等部門的事，然而對(duì)于大多數(shù)國企醫(yī)院職工來說，關(guān)心的還是改制或重組后，醫(yī)院的發(fā)展前景如何，以及自己的發(fā)展前景如何。

因此，在國企醫(yī)院重組改制中，如何獲得醫(yī)護(hù)職工們的認(rèn)同非常重要。

文件明確，重組改制要充分聽取擬重組改制醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工意見，職工安置方案應(yīng)經(jīng)職工代表大會(huì)或職工大會(huì)審議通過。

但在現(xiàn)實(shí)操作中，一些企業(yè)高層及醫(yī)院管理層和改制方操之過急，甚至想瞞著職工就把合同簽了，往往釀成難以把控的局面，甚至鬧出群體性事件。

據(jù)華潤武鋼醫(yī)院一位醫(yī)生向《看醫(yī)界》介紹，當(dāng)年華潤醫(yī)療的工作組進(jìn)駐醫(yī)院后，和醫(yī)生們一個(gè)一個(gè)談，甚至談幾次，說明改革將給職工個(gè)人及醫(yī)院帶來的利益，打消職工顧慮，因此改制得以順利完成。

對(duì)此，一位業(yè)內(nèi)人士表示，除了改制各方不能操之過急，要為職工利益著想。對(duì)于國企醫(yī)院職工來說，也要意識(shí)到，國企的大鍋飯時(shí)代已經(jīng)要過去了，趨勢(shì)不可擋；希望回歸政府辦公立醫(yī)院的鐵飯碗可以理解，但即使對(duì)于很多政府辦公立醫(yī)院職工來說，也都很快將直面市場(chǎng)的考驗(yàn)，不少政府辦公立醫(yī)院也將面臨改制。因此練好技術(shù)，建設(shè)個(gè)人品牌才是正道，不管怎么改，這樣的人才哪里都稀缺，都是真正砸不爛的鐵飯碗！