9月8日，河南省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范(試行)》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按照上級(jí)醫(yī)囑采購基本醫(yī)保目錄內(nèi)的非基本藥物，保證下轉(zhuǎn)病人用藥和治療的連續(xù)性。

此前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能配備使用基本藥物，隨著醫(yī)改的進(jìn)一步推進(jìn)，這一政策開始逐步改變。

2014年國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》后，各省陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購非基藥。

2016年1月，《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》提出，各?。▍^(qū)、市）要于2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度作出規(guī)劃和部署，截止目前，已經(jīng)有17個(gè)省市已經(jīng)先后出臺(tái)文件，部署城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。

隨著城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，有業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，未來大小醫(yī)院用藥統(tǒng)一，基層醫(yī)院用藥將不再受到基藥目錄的限制，基層醫(yī)院只能用基藥正式宣告瓦解。

這些省份已經(jīng)放開基層用藥

下面讓我們來看看其他各省詳細(xì)政策。

2016年7月，江西省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省食品藥品監(jiān)督管理局等8部門聯(lián)合下發(fā)《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理規(guī)定》，明確允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保藥品目錄中配備30%至40%的非基本藥物，滿足慢性病和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診患者的用藥需求，從而實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的用藥銜接。

8月15日，北京市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等四部門聯(lián)合發(fā)布《北京市分級(jí)診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》，北京將統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購目錄。預(yù)計(jì)到2017年，基本醫(yī)保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區(qū)，“凡大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也能報(bào)銷。”

8月18日，寧夏發(fā)布了“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)（要點(diǎn)）”，寧夏將醫(yī)保范圍內(nèi)的部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，引導(dǎo)慢性病患者到基層就診，建立二、三級(jí)綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可銜接的用藥機(jī)制。

除了這些城市，還有已經(jīng)先行發(fā)布政策的城市，這些城市雖然放開基層使用非基藥，但普遍限制了使用比例?，F(xiàn)匯總?cè)缦拢?/p>

基層可以使用非基藥，基層用藥市場是否快速擴(kuò)容？

據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，2015年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)983528個(gè)，比上年增加2096個(gè)。其中：醫(yī)院27587個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)920770個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)31927個(gè)。與上年相比，醫(yī)院增加1727個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加3435個(gè)。基層醫(yī)院總數(shù)占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的93.6%。

據(jù)中康CMH監(jiān)測(cè)，2015年基層醫(yī)院的用藥規(guī)模（以終端零售價(jià)格計(jì)算）達(dá)到1500億元，同比增長6.7%，增速下滑明顯，不及2014年的一半。其中，城市基層醫(yī)院增速高于農(nóng)村基層醫(yī)院，2015年城市基層醫(yī)院用藥規(guī)模為824億元，同比增速從2014年的20%降至11.6%；農(nóng)村基層醫(yī)院用藥規(guī)模為676億元，同比增速從2014年的8.5%降至1.3%。

如此看來，兩保合一、分級(jí)診療及基層使用非基藥等政策的利好，在2015年并未對(duì)基層醫(yī)院整體用藥市場帶來更多的放量。2016年，政策的持續(xù)加強(qiáng)能否帶來基層用藥的快速擴(kuò)容，仍需繼續(xù)觀察。