新醫(yī)藥法出臺(tái),輸液法將被淘汰
在過(guò)去的幾年甚至幾十年里,輸液是很多醫(yī)院都會(huì)出現(xiàn)的診療現(xiàn)象,不管發(fā)燒還是感冒,輸液永遠(yuǎn)是首選的治療方式,殊不知輸液會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生多大的影響,因此,新政出臺(tái)對(duì)于很多患者的健康來(lái)說(shuō)未必是一件壞事。
輸液是現(xiàn)在國(guó)際公認(rèn)最危險(xiǎn)的給藥方式。能吃藥不打針,能打針不輸液也是公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則。多年來(lái),這個(gè)基本原則在中國(guó)卻出現(xiàn)了重大偏差:各大醫(yī)院的輸液室人滿為患,輸液的現(xiàn)象蔚為壯觀。
去年8月,江蘇省出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知》,提出2016年7 月1日起,全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物; 今年年底前,全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸液。
自 2011 年起,江蘇省每年都會(huì)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)督查,并將結(jié)果向全省通報(bào)。2012 年 5 月,被視為史上最嚴(yán)的限抗令發(fā)布。同年 8 月 1 日,《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》正式實(shí)施。
江蘇省衛(wèi)計(jì)委副主任李少東表示,去年江蘇梳理門診病種后發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)門診病人是不需要輸液的。所以我們定下目標(biāo)年底前所有的二三級(jí)醫(yī)院都要停止門診輸液。這是基于形勢(shì)判斷,目的是促進(jìn)臨床合理用藥。
效果:輸液區(qū)變休息區(qū) 門診花費(fèi)可降30%
在鎮(zhèn)江第一人民醫(yī)院采血區(qū),安靜悠閑,只有幾個(gè)人坐著休息。而兩三年前,這里也曾是一片吊瓶森林。
幾年前,為了應(yīng)對(duì)每天兩三千人次的輸液量,鎮(zhèn)江第一人民醫(yī)院在主樓的二樓開辟了這片輸液區(qū)。近幾年,隨著江蘇省和醫(yī)院內(nèi)對(duì)抗菌藥物日趨管理,這片曾經(jīng)繁忙的輸液區(qū)逐漸變得冷清,被改為采血區(qū)。
鎮(zhèn)江第一人民醫(yī)院蔣鵬程副院長(zhǎng)介紹,醫(yī)院從2012年開始實(shí)施抗菌藥物專項(xiàng)管理,門診輸液量大幅下降,目前每天的門診輸液量為200人次,逐步實(shí)現(xiàn)由限到禁。此外,部分醫(yī)院已經(jīng)開始限制門診醫(yī)生開抗生素的處方權(quán)。
在限制輸液的路上,南京鼓樓醫(yī)院則走得更遠(yuǎn)一些。
南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)景抗震介紹,江蘇全省分兩步走,我們醫(yī)院走了1.5步,首先停止了門診抗生素輸液,同時(shí)停掉了營(yíng)養(yǎng)藥、中成藥的輸液。不用等到年底,我們就將全面落實(shí)。
景抗震說(shuō),鼓樓醫(yī)院不僅取消了門診醫(yī)生的抗生素輸液處方權(quán),而且從計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上做好設(shè)置,讓醫(yī)生根本開不出抗生素輸液醫(yī)囑。如果患者已經(jīng)掛門診號(hào)看了門診醫(yī)生后,確實(shí)需要抗生素輸液的,患者直接去急診取免費(fèi)號(hào)看急診,由急診醫(yī)生開具輸液。
淮安衛(wèi)計(jì)委主任孫邦貴表示,新政實(shí)施之前,淮安市門診的抗菌藥物使用比率大約在10%。經(jīng)過(guò)控制以后,門診的抗菌藥物的使用率在 5% 左右,明顯見效了。
由此可見,輸液并不是不可以被制止,這種舉措的實(shí)施很大程度上改變了現(xiàn)在醫(yī)療的不良風(fēng)氣,總而言之,醫(yī)院一切應(yīng)以病人為主旨,在一定程度上獲得了患者的認(rèn)可,那么醫(yī)院的發(fā)展才會(huì)越來(lái)越好。
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