此前,遼寧衛(wèi)計(jì)委將大連不少三甲醫(yī)院的處方全部拿走，現(xiàn)在看來，被查處方并不是只有大連一地，甚至不僅僅是三甲醫(yī)院。

近日，據(jù)沈陽日報報道，在對全省二級以上醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行了摸底調(diào)查后，遼寧衛(wèi)計(jì)委出臺醫(yī)院抗菌藥“限用令”，對抗菌藥物的適用范圍在原有基礎(chǔ)上予以加強(qiáng)：三級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過50種，比過去減少了10多種；二級醫(yī)院不得超過35種，并對相關(guān)?？漆t(yī)院的抗菌藥物使用品類也做出相應(yīng)要求。

如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種。紅霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)。

此外，遼寧衛(wèi)計(jì)委還擴(kuò)大了全省細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的覆蓋范圍，將監(jiān)測機(jī)構(gòu)增至125個，以此指導(dǎo)全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時調(diào)整抗菌藥物品種，提高抗菌藥物的合理使用率。

據(jù)了解，遼寧省二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比已經(jīng)連續(xù)四年下降，一些醫(yī)院無菌手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率已低于30%，還有醫(yī)院抗菌藥物使用總金額下降了60%，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種、品規(guī)現(xiàn)已全部達(dá)標(biāo)。

為了控制輸液，國家衛(wèi)計(jì)委一直加碼限抗令，去年8月份，國務(wù)院又出臺了，布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》，提出要加強(qiáng)處方管理，并且對處方不合格的醫(yī)生取消處方權(quán)等措施。

此后不久，各省開始出臺系列限抗措施，去年年底，江蘇省出臺新規(guī)要求到2016年底前，除兒童醫(yī)院，全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。不久，浙江省衛(wèi)計(jì)委也出臺措施，對抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理。同時，逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫(yī)院和兒科外，三級醫(yī)院率先全面停止。

從各省發(fā)布的政策來看，對抗生素管制逐漸加碼，尤其是在二三級醫(yī)院，隨著門診的取消等，限抗令也將進(jìn)一步發(fā)揮作用。

但是，值得關(guān)注的是，現(xiàn)在基層醫(yī)院也是抗生素使用的大戶，二三級醫(yī)院取消門診后，是否基層會接力大醫(yī)院成為抗生素的主戰(zhàn)場。