近日，福建省藥采平臺公布《福建省醫(yī)療機構藥品集中采購履約保證金管理細則》（下稱細則），對入圍企業(yè)繳納的履約保證金作了明確要求，以及相關的違約處罰。

說起履約保證金，讓人不禁感慨，藥企把錢都壓在那了，加上前期投入和后期的市場展望，誰敢不履約呀？

匪夷所思的天價保證金

根據《細則》內容，以投標人為單位計算保證金金額，產品入圍價在50元以下的，每個品規(guī)收取5千元；50~100元的，每個品規(guī)收取1萬元；100元以上的，每個品規(guī)收取2萬元；每個入圍生產企業(yè)履約保證金最多不超過30萬元。

在最新公布的福建新一輪入圍目錄中，共有品規(guī)9561個，涉及1836家藥企，且不精確按入圍價格來計算本次藥企總共會繳納多少保證金，單從品規(guī)數和藥企數就能想象得到，這又是一大筆天價的保證金。

我們按中間價計算，因產品價格區(qū)間未可知，有低于50元的，有高于100元的，由于高于100元收的是2萬元，一品規(guī)收費可抵50元以下的4品規(guī)收費。我們且按平均都是50－100元計，收費為1萬元一品，那么總的金額為9561萬元?；蚨嗷蛏?，數額不會太小。

而且，不是收了生產企業(yè)的就完事了，配送企業(yè)也不能放過。《細則》要求每個配送企業(yè)按承擔配送采購片區(qū)的數量統(tǒng)計，每承擔一個采購片區(qū)收取10萬元履約保證金，最多不超過30萬元。

這讓筆者想起了去年安徽帶量采購，蚌埠市、宿州市和廣德縣的天價保證金更是讓筆者大開眼界。蚌埠市1.5億，廣德縣480萬，宿州市500萬元，僅僅是地區(qū)的帶量采購，夸張吧！省標的履約保證金加上帶量采購的保證金，大家猜猜能凍結生產企業(yè)和配送企業(yè)多少資金？

雪上加霜，醫(yī)院也來插上一腳

賽柏藍近日的文章《眾外企拒繳保證金，醫(yī)院威脅停藥！》中，報道了在禁止二次議價后，江蘇省某知名三甲醫(yī)院再出奇招，按藥品銷售繳納保證金！不繳保證金就停藥。涉及品種包括康士德、絡活喜、安博維、希羅達、復代文、可定、穩(wěn)可信、再普樂、斯沃等，要求他們按照其在2014年-2015年以來在該醫(yī)院銷售一定的百分比繳納保證金。

而在去年，賽柏藍也有過類似的報道。某三甲醫(yī)院給藥企發(fā)了一份《藥品規(guī)范供應銷售履約保證協(xié)議》。協(xié)議暗示企業(yè)違反協(xié)議就要滾，對于醫(yī)院違反協(xié)議卻只字不提。在醫(yī)院和企業(yè)的關系里面，企業(yè)一向都沒有平等地位可言。不降價、不給保證金就停藥的例子，多了去了。

此前，二次議價被指責以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)療腐敗，違反招標法，而一次性收取高昂的履約保證金，似乎更加高效，還能以道德之名。用業(yè)內人士的話吐槽一下，患者看病是否要交尊重醫(yī)生保證金？官員做官事都要交廉潔保證金？保證金有用，還要法律干什么？

違約處罰，沒有最狠只有更狠

根據《細則》要求，福建省對于違約的企業(yè)處罰起來是相當的嚴格，分為一般違約和嚴重違約兩類。企業(yè)若嚴重違約的話，不僅所有保證金泡湯，而且取消企業(yè)所有產品的入圍資格，兩年內不得參加福建招標，醫(yī)院兩年內不得以任何形式采購其產品，原簽訂的購銷合同終止。

嚴重違約

1、入圍企業(yè)配送的中標藥品存在不符合藥典標準及國家食品藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定標準等質量問題的、被吊銷生產許可證或被收回GMP證書、停止銷售、藥品被勒令召回造成醫(yī)療機構缺藥，沒收入圍企業(yè)的全部履約保證金，并視情節(jié)輕重給予暫停掛網直至取消入圍（中標）資格予以清退；

2、未經藥采管理部門同意，擅自調整藥品價格的，沒收入圍企業(yè)全部的履約保證金，并視情節(jié)輕重給予暫停掛網直至取消入圍（中標）資格予以清退；

3、配送企業(yè)擅自從非入圍（中標）企業(yè)采購藥品進行配送的，沒收配送企業(yè)全部的履約保證金，并取消該配送企業(yè)的配送資格；

4、經執(zhí)法執(zhí)紀機關認定，入圍企業(yè)在藥品購銷活動中存在企業(yè)法人商業(yè)賄賂行為的，沒收入圍企業(yè)全部的履約保證金，取消該企業(yè)所有藥品的申報（入圍）或配送資格，原簽訂的購銷合同終止；

5、入圍企業(yè)在簽訂藥品集中采購相關合同時提供虛假、無效文件的，或以其他方式弄虛作假，騙取入圍的；

6、入圍企業(yè)以低于成本的價格惡意投標，擾亂市場秩序的；

7、入圍企業(yè)對執(zhí)行期藥品擅自漲價或變相漲價的；

8、入圍企業(yè)不配送或不按時配送，造成醫(yī)療機構臨床用藥短缺的；

9、經醫(yī)療機構驗收確認，入圍企業(yè)配送的藥品規(guī)格、包裝與中標規(guī)格、包裝不一致并不同意更換的；

10、入圍企業(yè)以其他非采購目錄內的藥品取代采購目錄藥品進行配送的；

11、藥品集中采購工作管理機構規(guī)定的其他情形。

一般違約

1、不可抗力以外，入圍企業(yè)未按采購方需要及時、持續(xù)、足量供貨的，每次扣除履約保證金1000元；

2、入圍企業(yè)未能按照藥品集中采購相關合同的約定向醫(yī)療機構提供退換貨等合同附隨義務的，每次每個品規(guī)藥品扣除履約保證金1000元；

3、入圍企業(yè)未能按照入圍藥品品種、劑型、規(guī)格等要求供應藥品的，每次每個品規(guī)藥品扣除履約保證金1000元；

4、若入圍企業(yè)進行捆綁銷售、限量供應的，每次每品規(guī)藥品扣除履約保證金10000元；

5、每季度中標藥品配送入庫率未達到90%的，每降一個百分點扣除配送企業(yè)履約保證金1000元；

6、若入圍企業(yè)因配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務，醫(yī)院因此被迫使用其他企業(yè)藥品替代的，該入圍企業(yè)已繳納的履約保證金先行支付因使用替代藥品而產生的超支費用。