文丨健康報

惡性腫瘤是威脅人類健康的三大疾病之一?；谖覈鷳B(tài)環(huán)境的惡化和不良生活習(xí)慣等因素，目前惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢?？茖W(xué)有效地防治腫瘤、改善人類生活質(zhì)量，已成為醫(yī)學(xué)界攻堅克難的長期課題。近年來，隨著中醫(yī)中藥國際地位的提升，世界衛(wèi)生組織寄望于中國通過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在疑難疾病方面做出成果，從而探索出一種中西醫(yī)融合解決癌癥和其他疾病的有效方法。

中西合璧防治腫瘤已成為國內(nèi)和國際醫(yī)學(xué)界的一種新風(fēng)向。這既與中醫(yī)藥在國際上地位的提高有很大關(guān)系，也與國內(nèi)學(xué)者對中醫(yī)藥寶藏的傳承創(chuàng)新密切相關(guān)。我們應(yīng)當(dāng)如何科學(xué)、積極地運用中醫(yī)藥防治腫瘤并構(gòu)建新優(yōu)勢？帶著這樣的問題，記者有幸采訪了中國臨床腫瘤領(lǐng)域的著名專家——中國工程院院士孫燕。

孫燕院士是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，國務(wù)院政府特殊津貼享受者；現(xiàn)任國家抗腫瘤藥臨床試驗研究中心主任、中國癌癥研究基金會副主席、亞洲臨床腫瘤學(xué)會名譽主席；曾任國際抗癌聯(lián)盟（ UICC ）教務(wù)委員會委員、世界衛(wèi)生組織（WHO）癌癥專家咨詢委員會委員。他還是《Thoracic Cancer》主編、《全球腫瘤快訊》 總顧問和18種國內(nèi)外期刊的名譽主編或編委。作為我國腫瘤內(nèi)科治療專業(yè)的開創(chuàng)者和學(xué)科帶頭人，他對我國內(nèi)科治療學(xué)的開拓、發(fā)展、提高和普及作出了巨大貢獻(xiàn)，曾經(jīng)4次獲得國家科技進(jìn)步和發(fā)明獎，在國際上享有一定聲譽。

諾獎激情聚焦中醫(yī)藥抗腫瘤

最近，屠呦呦獲諾貝爾獎讓人們將目光再一次聚焦于中醫(yī)中藥，有人稱之為“國際醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)的對話”。見到孫院士，我們的話題很自然地從這里打開。對此，孫院士表示：“她能獲諾獎是中國醫(yī)藥衛(wèi)生界的驕傲，也是中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的范例。這個喜訊給大家很大的鼓舞和信心，特別增添了中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的信心。”

86歲的孫燕院士稱自己與屠呦呦同為“80后”。孫院士從醫(yī)已逾60年，見證了我國腫瘤內(nèi)科從創(chuàng)立、發(fā)展到壯大的整個歷程。令人欣喜的是，建國以來我國居民的預(yù)期壽命已經(jīng)翻了一倍，大城市居民的平均壽命超過80歲。所以，雖已至耄耋之年，孫院士仍致力于我國臨床腫瘤學(xué)的發(fā)展，并一直活躍在普及腫瘤防治知識的一線。提到中醫(yī)中藥，孫老充滿深情地說：“祖先留給我們的文化寶藏應(yīng)當(dāng)珍視。我們應(yīng)該把中醫(yī)的思想融入醫(yī)學(xué)臨床實踐，最大限度地應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的方法闡明中醫(yī)中藥的作用。”正是在這種精神的指引下，孫老在中醫(yī)藥抗腫瘤的實踐中碩果累累。

扶正固本力爭作出世界性的貢獻(xiàn)

中國工程院院士鐘南山曾如此評價孫燕院士：“他發(fā)掘祖國的藥物遺產(chǎn)，在腫瘤內(nèi)科治療方面特別提出中醫(yī)的‘扶正固本’觀念及治療方法，取得了很大成就，對于中醫(yī)在腫瘤內(nèi)科治療方面作出了貢獻(xiàn)。”

孫院士是如何與扶正固本結(jié)下不解之緣的，這對他當(dāng)前進(jìn)行的扶正固本防治腫瘤有什么啟發(fā)？記者饒有興致。

孫院士說：“我從小就是吃中藥長大的，堅信能夠存在幾千年的東西，經(jīng)過歷史的篩選必然有其道理。”1962年，他師從三代世醫(yī)姚孝武學(xué)習(xí)中醫(yī)，并不斷傳承與創(chuàng)新，與中醫(yī)藥結(jié)下不解之緣。

多年來，孫院士致力于將祖國醫(yī)學(xué)中“扶正培本”的治療法則與現(xiàn)代臨床免疫學(xué)相結(jié)合。上世紀(jì)70年初，孫燕被下放到甘肅定西，機緣巧合，使他關(guān)注到當(dāng)?shù)厥a(chǎn)的中藥材——黃芪?；鼐┖螅謱S芪扶正補氣的功效開展研究。他把自己關(guān)在實驗室里，用現(xiàn)代科學(xué)方法對黃芪等中藥效果進(jìn)行細(xì)致觀察和分析，與國內(nèi)同道共同開啟了針對扶正中藥的研究。后來，他在M.D.Anderson腫瘤中心工作期間與美國同行共同完成的實驗結(jié)果證實，傳統(tǒng)中藥黃芪等可促進(jìn)病人免疫功能的恢復(fù)，抑制腫瘤病人過多的T抑制（Ts）細(xì)胞的活性，從而解救Th細(xì)胞，使T4/T8細(xì)胞的比例得以改善。他還證明，扶正中藥能保護(hù)腎上腺和骨髓功能，輔助放療、化療應(yīng)用，并能在一定程度上提高患者的遠(yuǎn)期效果，治療某些癌前病變。這也為扶正中藥用于腫瘤的防治提供了實驗研究和臨床研究的依據(jù)。1983年，他與美國同道在北京共同主持了“中醫(yī)中藥與免疫”國際討論會，參會同行超過300人，來自美、日、法各國與香港、臺灣地區(qū)的參會者和媒體人士多達(dá)90人。眾多媒體包括《今日美國》和《人民日報》對此均進(jìn)行了報道，《美國醫(yī)學(xué)會雜志》還發(fā)表了《同西方會面討論平衡免疫學(xué)的陰陽》的專題報道。1995年，孫燕與余桂清共同主編的《中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤》正式出版，得到業(yè)內(nèi)同行包括原衛(wèi)生部部長錢信忠的支持。2015年，孫燕與陳可冀院士共同主編的《黃芪——實驗與臨床》一書正式出版，該書總結(jié)了國內(nèi)同行的相關(guān)研究成果。

孫院士高興地告訴記者，他與美國同道還共同發(fā)現(xiàn)，扶正中藥能抑制腫瘤病人過多的Ts細(xì)胞的活性，并得到學(xué)術(shù)界的矚目。當(dāng)前，國際上最熱門的相關(guān)發(fā)現(xiàn)是，腫瘤細(xì)胞會釋放因子PDL-1，抑制宿主的免疫功能，而宿主的淋巴細(xì)胞表面又有受體PD-1。因此，很多專家研制PDL-1和PD-1的單克隆抗體封閉這些因子，并已經(jīng)在抗黑色素瘤和肺癌方面取得初步臨床結(jié)果。據(jù)了解，他的合作團(tuán)隊從扶正中藥提取的小分子化合物也在體外具有PDL-1的作用。目前，該臨床試驗正在緊鑼密鼓地開展，期待能獲得重要突破。

臨床治療表明，祛邪扶正反復(fù)輪替，可以取得較好的抗癌療效。治療初期腫瘤較大，需要最大限度地祛邪，腫瘤得到一定控制后應(yīng)注意病人骨髓和免疫功能的恢復(fù)和重建，即扶正。最后，再采取一切可能的方法來提高病人的免疫功能，使腫瘤負(fù)荷降到最低，這時腫瘤就很可能被治愈了。在一次國際血液學(xué)會上，孫院士通過淋巴瘤治療專題提出了以上觀點，被新加坡報紙譽為治療腫瘤的“中國模式”。目前，孫院士專注于扶正中藥對抑癌基因調(diào)控作用和對PDL-1、PD-1的作用。“中醫(yī)學(xué)是祖先留給我們的財富，我們應(yīng)格外珍惜。屠呦呦走過的路為大家作出世界性貢獻(xiàn)指明了方向。”孫院士的言語間充滿激情。

孫院士認(rèn)為，WHO正式公布將腫瘤納入慢性可控疾病的范疇，這對我國學(xué)者具有特殊意義。靶向治療本身就是調(diào)控，但不同于古代中醫(yī)辨的是寒熱、表里、虛實，調(diào)控的是陰陽平衡。當(dāng)前，我們調(diào)控的是基因、受體、免疫和激酶，且靶向治療實現(xiàn)了中醫(yī)“同病異治，異病同治”的目的。多年來，我們研究扶正中藥調(diào)控細(xì)胞免疫功能，并已證明其與白血病介素-2有很好的協(xié)同作用，可改善病人的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存率。這說明傳承與創(chuàng)新是中西醫(yī)結(jié)合的兩個必要基礎(chǔ)和發(fā)展途徑。

基于此，WHO寄望于中國通過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在疑難疾病方面做出成果，從而探索出一條中西融合解決癌癥和其他疾病的路。而孫院士研究的鎮(zhèn)痛藥高烏甲素具有抑制腫瘤新生血管作用的Rg3，也受到了WHO的關(guān)注。

院士的“中國夢”降低癌癥發(fā)病率

今年11月，即第15個“全球肺癌關(guān)注月”，北京市衛(wèi)生計生委發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，自2007年起，惡性腫瘤就成為北京市的首位死因，肺癌在惡性腫瘤死亡病例中占第一位。

與癌癥交手半個多世紀(jì)的孫燕院士有一個遠(yuǎn)大的“中國夢”——降低我國癌癥發(fā)病率并迅速降低癌癥死亡率！他表示：“癌癥目前已有‘讓路’的跡象，只要我們大家以愚公移山的精神共同努力，終會讓它向科學(xué)‘低頭’。”

孫院士認(rèn)為，我們已經(jīng)掌握導(dǎo)致癌癥發(fā)生的多個因素，包括內(nèi)因和外因。癌癥是一種基因病，我們不但要注意家族性遺傳缺陷、不良生活習(xí)慣，例如肥胖、慢性炎癥、熬夜、抑郁和過度勞累等都可能導(dǎo)致免疫功能下降，或誘導(dǎo)細(xì)胞癌變的基因突變；而內(nèi)外環(huán)境污染日趨加劇，人類食品、藥品中致癌物的增加則是外因。當(dāng)前，政府已經(jīng)著手大力治理環(huán)境污染，實施控?zé)煷胧?，并重視食品衛(wèi)生和倡導(dǎo)飲食習(xí)慣的改善。同時，重視多種慢病和不良生活習(xí)慣的控制，倡導(dǎo)適當(dāng)鍛煉以提高身體素質(zhì)。孫院士特別提醒大家，應(yīng)當(dāng)像汽車年檢一樣定期進(jìn)行有效的體檢。沒有特殊理由，他反對“小車不倒只管推”——帶病痛堅持工作。他認(rèn)為，我們的內(nèi)臟24小時為我們服務(wù)，應(yīng)當(dāng)對其加倍愛惜、保護(hù)。

孫院士指出，目前最重要的任務(wù)就是不斷普及有關(guān)癌癥防治的知識，倡導(dǎo)全民防治癌癥。盡管國家有關(guān)部門發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國癌癥治愈率還不足40%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家60%～75%的治愈率，但我們正在努力縮短這樣的差距。他認(rèn)為，這并非不可實現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)大的專科醫(yī)院病人的總體治愈率均超過50%，有的接近60%，這就是我們推廣規(guī)范的綜合治療的原因。

最后，當(dāng)被記者問及應(yīng)用中醫(yī)藥防治腫瘤的期望時，孫院士表示：希望大家更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)“以人為本”和“上工治未病”的思想，并通過辨證論治、同病異治和異病同治的原則進(jìn)行腫瘤防治。期望從此構(gòu)筑臨床腫瘤學(xué)的特殊優(yōu)勢，這也是中醫(yī)藥對世界醫(yī)學(xué)作出貢獻(xiàn)的重要途經(jīng)之一。