5月27日，“中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)發(fā)布暨中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)”在北京召開(kāi)?！吨袊?guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“白皮書(shū)”）中顯示，超三成醫(yī)師每周工作60小時(shí)以上，六成以上的醫(yī)師對(duì)收入“很不滿(mǎn)意”，認(rèn)為自己的付出與收入并不匹配，在醫(yī)療暴力方面，去年超半數(shù)醫(yī)生受到過(guò)身體上的傷害。

收入不高、壓力太大、執(zhí)業(yè)環(huán)境不好，這樣的負(fù)面語(yǔ)言仿佛是中國(guó)醫(yī)生形容自己職業(yè)時(shí)使用次數(shù)最多的用詞。5月27日，“中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)發(fā)布暨中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)”在北京召開(kāi)?！吨袊?guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“白皮書(shū)”)中顯示，超三成醫(yī)師每周工作60小時(shí)以上，六成以上的醫(yī)師對(duì)收入“很不滿(mǎn)意”，認(rèn)為自己的付出與收入并不匹配，在醫(yī)療暴力方面，去年超半數(shù)醫(yī)生受到過(guò)身體上的傷害。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部鄧?yán)麖?qiáng)主任介紹，此次發(fā)布的《白皮書(shū)》是將2009年、2011年及2014年三次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研結(jié)果進(jìn)行綜合分析而形成的報(bào)告。涵蓋了包括工作時(shí)間、醫(yī)師健康、醫(yī)師收入、醫(yī)療暴力、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等內(nèi)容，為社會(huì)了解醫(yī)師行業(yè)的狀況提供了參考性數(shù)據(jù)。

基層醫(yī)師滿(mǎn)意度最高

在醫(yī)師收入方面，《白皮書(shū)》顯示，2009年，91.90%的醫(yī)生認(rèn)為自己的付出與收入不相符，2011年為95.66%，2014年65.9%的被調(diào)查醫(yī)師對(duì)自己的收入不滿(mǎn)意(很不滿(mǎn)意+不滿(mǎn)意)，其中選擇“很不滿(mǎn)意”的比例為19.1%。這和2011年的調(diào)研結(jié)果一致，但總體不滿(mǎn)意率有所下降。

當(dāng)大多數(shù)中國(guó)醫(yī)生看到美國(guó)醫(yī)生拿高薪的時(shí)候，心中難免充滿(mǎn)羨慕嫉妒恨。衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心人力資源室主任張光鵬認(rèn)為，美國(guó)只是個(gè)別學(xué)科醫(yī)生收入相對(duì)較高，總體上而言，美國(guó)醫(yī)生收入只是社會(huì)平均水平，而且美國(guó)醫(yī)生的教育成本基本上是個(gè)人承擔(dān)，中國(guó)則多半是國(guó)家承擔(dān)，因此拿自己的收入跟美國(guó)醫(yī)生比較并不客觀。此外，公立醫(yī)院醫(yī)生常常忽略了體制內(nèi)優(yōu)厚的保障水平這一點(diǎn)。“期待享受體制內(nèi)好處，又要拿市場(chǎng)化的薪水，這顯然并不合理。”張光鵬說(shuō)。

不過(guò)實(shí)事求是講，中國(guó)醫(yī)生收入水平與實(shí)際付出不匹配也是不爭(zhēng)的事實(shí)。提升醫(yī)生薪酬水平，就要對(duì)薪酬結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。“大部分公立醫(yī)院醫(yī)生基本工資很低，而基本工資是崗位價(jià)值的重要體現(xiàn)，因此首先要制定符合崗位特征的基本工資水平，并將目前仍然延續(xù)上世紀(jì)八十年代的津貼補(bǔ)貼水平予以提高，政府在其中要起到重要作用。”張光鵬特別強(qiáng)調(diào)，提升待遇的同時(shí)，基于服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難度等方面的績(jī)效考核制度要進(jìn)行精細(xì)化調(diào)整，相關(guān)部門(mén)也要加強(qiáng)對(duì)灰色收入問(wèn)題的監(jiān)管。

醫(yī)院級(jí)別不同，對(duì)自己的收入的滿(mǎn)意度也不同，各級(jí)醫(yī)院醫(yī)師的滿(mǎn)意度差距較大。《白皮書(shū)》顯示，對(duì)收入最不滿(mǎn)意的是二級(jí)醫(yī)院，其次是三級(jí)醫(yī)院，一級(jí)和其他醫(yī)院滿(mǎn)意度較高。張光鵬認(rèn)為，基層醫(yī)院滿(mǎn)意度較高，源于我國(guó)2009年開(kāi)始對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員實(shí)施的新的績(jī)效工資制度，此舉不僅讓基層醫(yī)生薪酬水平相比過(guò)去有較大幅度的提升，而且大家收入水平相對(duì)平均。

“醫(yī)二代”從醫(yī)持續(xù)遇冷

醫(yī)生忙碌又辛苦、學(xué)醫(yī)10年還有可能是個(gè)跟班、將來(lái)幸福指數(shù)不高……這些原因是大多數(shù)醫(yī)生阻止子女學(xué)醫(yī)的理由。不得不承認(rèn)，中國(guó)醫(yī)師社會(huì)地位不高是個(gè)嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)。

在《白皮書(shū)》中，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境問(wèn)題上，三次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)師希望子女從醫(yī)的比例均不高，且經(jīng)過(guò)三次數(shù)據(jù)差距性的比較說(shuō)明醫(yī)師們?cè)絹?lái)越不希望子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)師不希望子女或親人從醫(yī)的比例2011年比2009年明顯升高，但2014年與2011年的數(shù)據(jù)相比不希望自己子女從醫(yī)的比例明顯下降但仍高達(dá)64.48%，這進(jìn)一步印證了醫(yī)師對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿(mǎn)意進(jìn)而影響到職業(yè)成就感的評(píng)價(jià)。

“醫(yī)二代”從醫(yī)遇冷，將原因歸結(jié)為“收入不高、職業(yè)榮譽(yù)感低”等原因，顯然有些夸大其詞。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，選擇從醫(yī)，就意味著選擇了忙碌和奉獻(xiàn)，醫(yī)生仍要保持使命感和責(zé)任感，努力緩解醫(yī)患關(guān)系，才能不讓“醫(yī)二代”寒心。

工作時(shí)間長(zhǎng)健康狀況堪憂(yōu)

“當(dāng)醫(yī)生太累了！”，這是我們?cè)谂c醫(yī)生聊天時(shí)最常聽(tīng)到的感嘆之一，而且這種感嘆常常從大城市大醫(yī)院的醫(yī)師口中發(fā)出。

我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)為職工每日工作8小時(shí)，每周工作40小時(shí)。《白皮書(shū)》顯示，在2014年調(diào)研中，52.72%的醫(yī)師平均每周工作時(shí)間在40-60小時(shí)，32.69%的醫(yī)師一周工作在60小時(shí)以上。平均每周工作時(shí)間在40-60小時(shí)之間的醫(yī)師中，25-35歲的醫(yī)師占47.56%，36-45歲的醫(yī)師占34.66%，46-60歲的醫(yī)師占17.70%。

眾所周知，工作超時(shí)，確實(shí)是大部分醫(yī)生的常態(tài)。河南省宏力醫(yī)院副院長(zhǎng)楊磊告訴健康界，醫(yī)院通常是按照編制床位，或核定開(kāi)放床位配置醫(yī)護(hù)技人員，但各大醫(yī)院的實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)遠(yuǎn)超核定數(shù)量，這直接導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員工作量的增加，加上配置人員中正常的病假、婚假、節(jié)休、產(chǎn)假等影響，實(shí)際人力配備根本不夠。楊磊說(shuō)，自己所在的醫(yī)院在這方面原則是，在滿(mǎn)足患者需求的基礎(chǔ)上，保證醫(yī)護(hù)工作者工作量的適當(dāng)，不能長(zhǎng)期超負(fù)荷，該院中，加班的醫(yī)護(hù)人員比例不多，該休息的假期基本可以輪休。

《白皮書(shū)》中顯示，在2014年各級(jí)醫(yī)院每周加班情況調(diào)查的醫(yī)師中，25-35歲的醫(yī)師中85.69%的醫(yī)師需要加班工作，36-45歲的醫(yī)師中86.63%的醫(yī)師需要加班工作，46-60歲的醫(yī)師中83.34%的醫(yī)師需要加班工作。

長(zhǎng)期加班加點(diǎn)，必然會(huì)引發(fā)身體過(guò)勞的危險(xiǎn)信號(hào)。在2014年調(diào)研中，只有7.26%的醫(yī)師認(rèn)為自己的身體狀況很好，22.82%的醫(yī)師認(rèn)為自己的身體狀況好，55.32%的醫(yī)師認(rèn)為自己的身體狀況一般，14.56%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己的身體狀況差。

工作量大成醫(yī)生“亞歷山大”首因

網(wǎng)絡(luò)大V“急診科女超人于鶯”曾用調(diào)侃的文字描述“超人醫(yī)生”的一個(gè)個(gè)片斷。她說(shuō)：醫(yī)生不是超人，但他們工作起來(lái)真的像超人?！栋灼?shū)》中，2011年和2014年的結(jié)果分析顯示，醫(yī)師的工作壓力主要來(lái)源于工作量特別大的占76.50%，醫(yī)療糾紛多占71.76%，患者的期望值太高占72.71%，傷醫(yī)事件頻發(fā)占69.60%，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈占29.11%。

關(guān)于醫(yī)療暴力問(wèn)題，2014年調(diào)研結(jié)果顯示，59.79%的醫(yī)務(wù)人員受到過(guò)語(yǔ)言暴力，13.07%的醫(yī)務(wù)人員受到過(guò)身體上的傷害，僅有27.14%的醫(yī)務(wù)人員未遭遇過(guò)暴力事件。