藥價(jià)放開(kāi)新政，似乎正逼近最后出爐的關(guān)鍵期，其2015年7月1日將最終落地的消息已在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界廣泛流轉(zhuǎn)。

根據(jù)記者獲得的一份名為《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》中顯示：自7月1日起，除麻醉和一類(lèi)精神藥品外，取消原政府制定的藥品價(jià)格。同時(shí)，各地主管部門(mén)將研究制定具體政策措施強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管；相關(guān)部門(mén)應(yīng)在2015年9月底前出臺(tái)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行規(guī)則。

在這份被視為可信度頗高的“泄露版”新政內(nèi)容中，除醫(yī)保支付藥品、專(zhuān)利藥、血液制品、麻醉藥等特殊藥品外，其他藥品都將由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況自主制定價(jià)格。

由此放開(kāi)的藥價(jià)管控也意味著各大藥企對(duì)于所售產(chǎn)品各渠道與經(jīng)銷(xiāo)商資源就價(jià)格體系、銷(xiāo)售重點(diǎn)都必須進(jìn)行相應(yīng)的大調(diào)整，以協(xié)調(diào)不同利益方的實(shí)際訴求、保證產(chǎn)品銷(xiāo)售額與利潤(rùn)率的平穩(wěn)過(guò)渡。

“此次藥品價(jià)格調(diào)整，對(duì)普通藥企的挑戰(zhàn)非常大。這一調(diào)整相當(dāng)于將藥企在各省招標(biāo)層面的壓力平攤到全國(guó)藥店渠道與醫(yī)院渠道兩方面。藥店在設(shè)置出廠(chǎng)價(jià)的時(shí)候就需要充分滿(mǎn)足各方面的合規(guī)要求，而在定價(jià)方面還要照顧不同渠道商的訴求和自身的利潤(rùn)，是牽一發(fā)而動(dòng)全身的變化。”國(guó)內(nèi)一家大型港股上市藥企的內(nèi)部人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。

藥企面臨定價(jià)大梳理

多頭并序的中國(guó)藥品價(jià)格體系，一直都被寄希望能夠盡快松綁。如今盛傳的新政，便是其中力度最大的一次。

根據(jù)前述網(wǎng)傳藥價(jià)改革通知顯示：新政將堅(jiān)持放管結(jié)合，強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、招標(biāo)采購(gòu)等政策的銜接，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，同步強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管，有效規(guī)范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格保持合理水平。

其中一大核心措施便是“在新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定公布前，醫(yī)?；饡喊船F(xiàn)行政策報(bào)銷(xiāo)。做好醫(yī)保、招標(biāo)采購(gòu)政策的銜接配合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格”。此外，新政還要求“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店應(yīng)向醫(yī)保、價(jià)格等部門(mén)提交藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)格、零售價(jià)格以及采購(gòu)數(shù)量等信息”。

由于目前我國(guó)藥品價(jià)格的參照標(biāo)準(zhǔn)所屬不同品類(lèi)、不同區(qū)域而有著高低不一的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各省均有對(duì)基藥目錄中的藥品進(jìn)行自主招標(biāo)權(quán)利，普通藥品在醫(yī)保目錄內(nèi)外也有著不同的定價(jià)限制措施。不僅如此，在我國(guó)藥品的主要銷(xiāo)售渠道中，醫(yī)藥渠道與藥店零售渠道對(duì)同一藥品也長(zhǎng)期存在著一定的價(jià)格差，種種復(fù)雜的價(jià)格體系因?yàn)榉砰_(kāi)藥價(jià)管控后，都需要進(jìn)行統(tǒng)一化管理。

待解的疑問(wèn)似乎仍有很多。在取消最高零售價(jià)后，原本享受特殊待遇的單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的藥品將面臨定價(jià)體系的調(diào)整，新政中對(duì)此要求“建立公開(kāi)透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格”。而具體操作中，這類(lèi)調(diào)整在藥費(fèi)控制和藥品價(jià)格的支付方等方面依然未有最終定論。

此外，對(duì)于主力專(zhuān)攻各省基藥目錄的藥企而言，“原本的價(jià)格體系（各省招標(biāo)、二次議價(jià)、自主定價(jià)等政策）的大網(wǎng)絡(luò)下，企業(yè)可鉆的空子不少。一旦在新體系下，藥品價(jià)格無(wú)形中有了更統(tǒng)一化的管控，原本可根據(jù)企業(yè)自身議價(jià)權(quán)和渠道資源帶來(lái)的利潤(rùn)將被壓縮。”前述內(nèi)部人士表示，“加上各省招標(biāo)價(jià)格本身每幾年就會(huì)進(jìn)行一波下行調(diào)整，綜合的降價(jià)趨勢(shì)依舊強(qiáng)烈，企業(yè)生存壓力在不斷增大。”

相比部分投資界人士所解讀“將對(duì)血液制品行業(yè)帶來(lái)積極利好”的觀(guān)點(diǎn)，多家藥企負(fù)責(zé)人均表示出相當(dāng)冷靜的態(tài)度。“在現(xiàn)在的狀況下，我們更多還是選擇觀(guān)望。畢竟這類(lèi)政策出臺(tái)基本都需要有更多細(xì)則和配套政策進(jìn)行彌補(bǔ)和協(xié)同，否則重壓之下很難不遭受企業(yè)反彈。”一家大型制藥企業(yè)的負(fù)責(zé)人向記者直言。

藥店渠道的新挑戰(zhàn)

受到藥價(jià)新政預(yù)期波動(dòng)的，并不只有制藥環(huán)節(jié)的各家企業(yè)，身處下游分銷(xiāo)零售的醫(yī)院藥房、社會(huì)零售藥房亦在牽連范圍內(nèi)。

文件中強(qiáng)調(diào)：“有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、使用的全過(guò)程監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和用藥安全。建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，正面引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格秩序。對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為，依法嚴(yán)肅查處。”

“由于新政相當(dāng)于要將藥品在不同渠道、各個(gè)環(huán)節(jié)的價(jià)格都確定下來(lái)，且不同渠道的價(jià)格差不能太大，這也意味著幾乎所有藥企都要在各個(gè)經(jīng)銷(xiāo)商、渠道商和自身利潤(rùn)之間重新調(diào)整，而定價(jià)協(xié)調(diào)、利益分配的難度從來(lái)都是一塊‘極其難啃的骨頭’。”前述內(nèi)部人士表示。

目前藥品銷(xiāo)售渠道中，醫(yī)院的同類(lèi)藥價(jià)基本比藥店略高，醫(yī)院藥房更多是源于醫(yī)生對(duì)癥下藥作為驅(qū)動(dòng)，而社會(huì)藥店的盈利模式則會(huì)牽涉到藥企對(duì)其返利等，價(jià)格差由來(lái)已久。“一旦二者價(jià)格要求相差無(wú)幾，將很可能會(huì)挫傷藥店方面的積極性。何況新政中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)監(jiān)控藥店，返利模式能否維系還很難說(shuō)，藥房的生存狀況也不容樂(lè)觀(guān)。”

根據(jù)此前商務(wù)部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2013年我國(guó)藥品零售市場(chǎng)2607億元，前100位藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售額底線(xiàn)為1.32億元，占零售市場(chǎng)總額的28.3%。銷(xiāo)售額超過(guò)10億元的企業(yè)僅16家（銷(xiāo)售額超過(guò)50億元與30億～40億元的分別有3家和4家）。而零售藥店連鎖率僅為36.01%，藥店總體多而散的特性依舊十分突出。

在價(jià)格導(dǎo)向越發(fā)強(qiáng)烈的新政之下，成本更低、政策熱捧的藥品電商也成為一股不容小覷的流通力量，相較之下，社會(huì)實(shí)體藥店在價(jià)格方面的優(yōu)勢(shì)將逐步被稀釋。

業(yè)界預(yù)測(cè)，有關(guān)監(jiān)管部門(mén)對(duì)于藥房的監(jiān)控更多會(huì)與國(guó)藥、上藥、華潤(rùn)、九州通等幾大藥品商業(yè)分銷(xiāo)巨頭進(jìn)行密集配合，從信息化方面入手進(jìn)行管控。“最終的局面很可能是基礎(chǔ)更雄厚、話(huà)語(yǔ)權(quán)更強(qiáng)的分銷(xiāo)零售商從利潤(rùn)縮減中存活下來(lái)，中小藥房則不容樂(lè)觀(guān)。”該內(nèi)部人士表示。