2015，藥品招標采購全國統(tǒng)管真的要來了！

2015年1月1日，健康報刊文稱，截至2014年12月19日，天津、江蘇、浙江、江西、山東5?。ㄊ校┑乃幤芳胁少徠脚_，已與國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息系統(tǒng)（簡稱“國家藥管平臺”）互聯(lián)互通，實現(xiàn)了階段性預(yù)期目標。

賽柏藍搜索發(fā)現(xiàn)，國家藥管平臺的提法是去年才被屢次提及的一個說法，主要由統(tǒng)計信息中心負責。其背景是國家要把信息化建設(shè)作為現(xiàn)階段醫(yī)改的突破口，“三醫(yī)聯(lián)動”改革要從信息化著手，國家藥管平臺建設(shè)要在頂層設(shè)計上統(tǒng)籌規(guī)劃。

國家藥管平臺怎么回事？

國家藥管平臺建設(shè)目的是為了滿足國家衛(wèi)生計生委藥物政策實施監(jiān)測評估、決策支持的需要，實現(xiàn)藥品分類采購、國家談判、監(jiān)管預(yù)警、決策支持、社會宣傳等藥品政策服務(wù)功能，以及信息標準、數(shù)據(jù)交換、統(tǒng)計分析與查詢、監(jiān)測評價等數(shù)據(jù)服務(wù)功能。

2014年10月，國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心與委藥政司聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息系統(tǒng)建設(shè)試點工作的通知》（國衛(wèi)辦藥政函〔2014〕980號），天津等5個試點省開展了省級藥采平臺與國家藥管平臺聯(lián)通、規(guī)范建設(shè)、統(tǒng)一藥品編碼等工作，年底前后將實現(xiàn)藥品集中采購數(shù)據(jù)在國家和省級平臺的交換共享。

頻頻加速

此后，國家衛(wèi)計委屢屢召開會議加快國管平臺建設(shè)。

2014年10月29日，衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心召開會議，主要省級藥品集中采購平臺基本功能規(guī)范研討會，圍繞省級平臺應(yīng)具備的采購、結(jié)算、配送等基本功能和相關(guān)輔助功能展開討論，對于和國家藥管平臺的對接的省級藥品招標采購平臺需要具備的功能進行了規(guī)定。

2014年11月19-20日，衛(wèi)計委再次召開會議，進一步征求相關(guān)專家和聯(lián)通試點省對《基本功能要求》的意見。

11月25日，在國家衛(wèi)生計生委領(lǐng)導和相關(guān)部門的支持下，國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心決定開展《藥品集中采購統(tǒng)計分類編碼標準》工作，由藥物信息管理處牽頭并邀請衛(wèi)生發(fā)展研究中心支付制度與醫(yī)學編碼研究中心作為合作單位，共同研究制定藥品集中采購統(tǒng)計分類編碼標準制定工作。

國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心于12月5日在浙江杭州召開了《國家藥管平臺藥物政策執(zhí)行監(jiān)測指標體系》討論會，主要是為更好地將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為輔助領(lǐng)導決策的統(tǒng)計指標，國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心委托北京大學公衛(wèi)學院楊莉教授研究制定了本套監(jiān)測指標。

北京大學公衛(wèi)學院楊莉教授介紹了《國家藥管平臺藥物政策執(zhí)行監(jiān)測指標體系（初稿）》的研究方法、研究過程和初步結(jié)果，從藥品招標、采購、配送、結(jié)算四大環(huán)節(jié)和藥品的可及性、可負擔性、質(zhì)量、合理用藥等五大監(jiān)測目標兩個維度構(gòu)建了一套核心指標（23個）和一套分析指標（103個）。

數(shù)據(jù)分析監(jiān)控醫(yī)院用藥？

通過上面描述，可以看出這個國家藥管平臺是信息平臺，和各省藥品集中采購中心對接后，對于藥品將實現(xiàn)從招標、配送、使用、和結(jié)算等四大環(huán)節(jié)都實現(xiàn)監(jiān)測，未來國家分類采購、國家藥品價格談判機制等談判價格都將在這個平臺上進行公示。招標中心可依此進行采購。

從北大教授制定的監(jiān)測指標來看，大數(shù)據(jù)的收集只是第一步，未來對這些數(shù)據(jù)分析才是最為主要的。

如同在新聞里面提到，對于數(shù)據(jù)從可及性、可負擔性、質(zhì)量和合理用藥等進行系統(tǒng)分析，這可能才是建立國家藥管平臺的意義所在。而有了這個平臺后，醫(yī)院的用藥將被暴露在衛(wèi)計委的系統(tǒng)上，對于不合理處方點評等將會更加細化和有據(jù)可查，醫(yī)院用藥將會受到全面監(jiān)管。

藥企迎來4大難

那么，各省級藥品采購中心和國家藥管中心對接后，對于藥企將會帶來何種變化呢？

賽柏藍認為，首先，藥品價格將更為公開透明?，F(xiàn)在各省的藥品招標時都會參考多個省份的中標價格，但是其參考的范圍畢竟是有限的，而和國家藥管中心對接后，藥品價格會公開、透明，藥價再無秘密可言。

其次，按照規(guī)劃，這個監(jiān)測是包括從招標、配送到用藥結(jié)算的各個環(huán)節(jié)，目前各省招標參考主要還是中標價格，如果監(jiān)測到結(jié)算環(huán)節(jié)，在目前二次議價逐漸推廣的情況下，藥品價格幾乎成了公開的秘密，二次議價后是不是會很快成為全國統(tǒng)一的價格，這對于藥企價格維護將帶來極大的挑戰(zhàn)。

另外，除了藥品價格監(jiān)測外，據(jù)新聞報道，這個國家藥管平臺還將會有公示制度，此前，衛(wèi)計委等一直強調(diào)建立黑名單制度，各省雖然相繼出臺，國家藥管平臺建立后，黑名單制度預(yù)計將會發(fā)揮更大的作用，一旦企業(yè)在省市進入了黑名單后，在國家平臺上進行公示，企業(yè)是否會因此面臨失去全國市場的風險呢？

最后，國家藥管平臺對醫(yī)院用藥帶來直接的約束，此前藥品濫用、大處方可能會受到直接約束。當然，這個平臺起到作用的第一步是這個數(shù)據(jù)是可以公開的，而不是圍墻內(nèi)的秘密。

值得注意的是，年前，接受人大常委會聯(lián)組審議和專題咨詢時，發(fā)改委主任徐紹史也提到，積極探索把藥品采購逐步納入到全國統(tǒng)一的資源交換平臺上去，公開透明，實行不良記錄，查處違法違規(guī)。

發(fā)改委的統(tǒng)一平臺和衛(wèi)計委的國家藥管平臺是一回事嗎？公開資料顯示，2014年6月，發(fā)改委曾經(jīng)就建立公共資源的統(tǒng)一交換平臺征求過意見，不過，這個統(tǒng)一的交換平臺并未提到醫(yī)藥。

如果是發(fā)改委的資源交換平臺上又加入了藥品的話，那么，等于被罵了好多年的藥品招標，多次被全國人大代表、政協(xié)委員提案廢除政府辦的藥品招標，現(xiàn)在極有可能出現(xiàn)兩個婆婆，企業(yè)會更加迷茫了。