國(guó)家發(fā)改委日前公布，為了解和掌握藥品生產(chǎn)流通過程中的成本、價(jià)格及有關(guān)情況，及時(shí)制定調(diào)整藥品價(jià)格，將對(duì)33家國(guó)產(chǎn)藥企業(yè)和27家進(jìn)口藥品代理企業(yè)開展成本價(jià)格調(diào)查。

藥企是藥品定價(jià)的源頭，出廠價(jià)高零售價(jià)就高。但事實(shí)并非是如此，在商品普遍上漲的現(xiàn)今，藥品價(jià)格卻頻繁下降，近些年來，國(guó)家發(fā)改委先后進(jìn)行過30次之多的降價(jià)，幾乎都有的藥品都輪了個(gè)遍，但藥品貴的問題并沒有解決，此次對(duì)藥企進(jìn)行價(jià)格調(diào)查效果能有多大?

以往的價(jià)格是由藥企自報(bào)，報(bào)多報(bào)少憑自愿，很難反映出真實(shí)成本，而此次一改常規(guī)，藥品主管部門直接深入到企業(yè)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，將企業(yè)成本家底項(xiàng)項(xiàng)過濾，可以斷定成本核算將八九不離十，水分將減少，但是，即使是能夠準(zhǔn)確的核算出真實(shí)的成本，也并非這一成本就能體現(xiàn)真實(shí)。

藥品生產(chǎn)成本只是整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的一個(gè)環(huán)節(jié)，還得經(jīng)過流通環(huán)節(jié)和銷售環(huán)節(jié)。藥產(chǎn)品能否實(shí)現(xiàn)商品的轉(zhuǎn)換，主動(dòng)權(quán)掌握在醫(yī)院手中。從目前的狀況看“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制還沒有完全改變，按照規(guī)矩，允許醫(yī)院在“銷售藥品時(shí)，在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%”，由此醫(yī)院為了利潤(rùn)就會(huì)選高不先低，如：同是治胃痛的藥，有的是6元一瓶，有的是60元一瓶，且藥味和數(shù)量都差不多。選6元的藥，按照“加價(jià)15%”醫(yī)院提成只有0、9元，而選60元的卻有9元，提成相差如此之大，自然低的價(jià)就難進(jìn)醫(yī)院的門檻。再則，藥品流通環(huán)節(jié)的部門特別多，同樣也要按比例收費(fèi)，價(jià)格高的藥品優(yōu)先通過，而價(jià)格低藥品卻將拒之門外。

作為企業(yè)，要生存要發(fā)展銷售很重要，而低的藥品銷不出去，高的藥品反而有銷路，就會(huì)“棄低而謀高”，從“藥”上做文章，從以往看，為了應(yīng)付藥品降價(jià)，有的在外冠上改頭換面，藥是原來的藥，外表進(jìn)行精美的包裝，改個(gè)看不懂的洋名，價(jià)格就猛升;有的更為簡(jiǎn)單化，包裝品名不變，采取減少顆粒、藥劑，進(jìn)行偷工減料變相漲;面對(duì)于一些本來利潤(rùn)就小或者沒有利潤(rùn)的藥，干脆來個(gè)了斷，讓其消失;藥品多次降價(jià)，公眾普遍沒感覺，問題的癥結(jié)就在于此。

進(jìn)行藥品實(shí)地調(diào)查，至多只能了解出生產(chǎn)藥品的成本真實(shí)，并非能解決流通和銷售環(huán)節(jié)費(fèi)用的虛高，生產(chǎn)成本即使是核得準(zhǔn)，價(jià)格也由此而降，而下游不買帳，治標(biāo)不治本，藥企始終還是會(huì)動(dòng)搖，還將選擇性生產(chǎn)，不然，產(chǎn)品向何處銷，企業(yè)又怎能去維持。

要解決藥品貴的問題，不單是對(duì)藥企成品進(jìn)行調(diào)查核定，關(guān)鍵問題是解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，實(shí)行醫(yī)藥分離，同時(shí)要盡量壓縮流通環(huán)節(jié)，減少費(fèi)用，只有下游不對(duì)上游起牽制作用，藥企的成本核算才能反映出真實(shí)不走樣。(羅瑞明)