人物名片>>>

長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授，中山大學(xué)卓越學(xué)者，國(guó)家杰出青年基金獲得者?，F(xiàn)任中山大學(xué)醫(yī)院附屬附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)，中山大學(xué)糖尿病研究所所長(zhǎng)，中山大學(xué)臨床研究中心副主任（CTC），學(xué)術(shù)道德委員會(huì)副主任；亞洲分子糖尿病研究會(huì)副主席，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)主任委員，廣東省糖尿病防治研究中心主任。

翁建平一直強(qiáng)調(diào)自己不是一個(gè)謙虛的人，但卻一直感謝組織和單位，感謝中華醫(yī)學(xué)會(huì)這個(gè)平臺(tái)成就他現(xiàn)有的一切。

的確，在外人眼里，翁建平斬釘截鐵、犀利風(fēng)趣，在糖尿病領(lǐng)域有著舉足輕重的地位，是“治糖”高手、學(xué)術(shù)大拿。在他風(fēng)輕云淡的背后，積攢的卻是令他人難以望其項(xiàng)背的學(xué)術(shù)里程。

在國(guó)內(nèi)，他最早開(kāi)展2型糖尿病早期胰島素強(qiáng)化治療，牽頭多中心臨床試驗(yàn)證明其有效性，并在“醫(yī)學(xué)圣地”《柳葉刀》上發(fā)布研究結(jié)果的精英學(xué)者之一；也較早開(kāi)展特殊類型糖尿病和2型糖尿病易感基因及其功能學(xué)研究，并多次確診我國(guó)單基因糖尿病患者，為開(kāi)啟嶄新一頁(yè)的“再世華佗”。

但是，這位中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）主任委員、中山大學(xué)醫(yī)院附屬附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)說(shuō)，臨床研究牽涉面廣，尤其是循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，一個(gè)人再能干，如果離開(kāi)了支持你的平臺(tái)、信任你的機(jī)構(gòu)，你什么事情都做不了，更不用說(shuō)做成了。

“9.7%的發(fā)病率，逾9000萬(wàn)的患病人數(shù)，超過(guò)1億的潛在人群”——這就是世界第一糖尿病大國(guó)中國(guó)當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)情況。

有人問(wèn)翁建平，面對(duì)如此巨大的基數(shù)、如此迅猛的增速以及越來(lái)越嚴(yán)重的并發(fā)癥和急劇上升的死亡人數(shù)，作為一名糖尿病醫(yī)生，是挫敗感更多還是成就感更多？翁建平略有深意的一笑，說(shuō)道：“我認(rèn)為這是個(gè)哲學(xué)問(wèn)題。就像你吃蘋(píng)果，每天先吃那個(gè)最大的，你的日子就是以大蘋(píng)果為伴；如果每天吃最小的，那么你就永遠(yuǎn)都在啃小蘋(píng)果。醫(yī)學(xué)的整個(gè)體系不是一蹴而就的，我們需要看到正向的、積極的一面。特別是糖尿病的治療，不僅僅需要醫(yī)生單方面的努力，還需要病人本人配合、家庭支持、社會(huì)提供各方面的服務(wù)。在我們的體系還不完善的前提下，作為醫(yī)生埋怨是沒(méi)有用的，只能立足自身，慢慢引導(dǎo)和促進(jìn)體系的完善。”

作為一名科研精英，翁建平一直希望用學(xué)術(shù)的力量、科研的證據(jù)推動(dòng)糖尿病學(xué)科積跬步、成千里，在疾病的病因、診斷、治療方面探索出更多符合中國(guó)人臨床需求的應(yīng)用型成果。近兩年來(lái)，翁建平一直在積極推進(jìn)糖尿病領(lǐng)域的學(xué)術(shù)繁榮，由他發(fā)起的“年度中國(guó)十大糖尿病研究”等評(píng)選，在學(xué)界引起極大反響和廣泛關(guān)注。

“盡管這些學(xué)術(shù)研究的臨床影響和應(yīng)用前景還需要等待較長(zhǎng)時(shí)間才能展現(xiàn)出來(lái)，但值得我們期待。”翁建平說(shuō)。

對(duì)話>>>

執(zhí)牛耳：

享譽(yù)世界的科研成果

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)：有關(guān)“2型糖尿病的胰島素強(qiáng)化治療”是在何種情況下開(kāi)始展開(kāi)研究的？

翁建平：國(guó)人對(duì)胰島素一直有很多錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，比如認(rèn)為其會(huì)產(chǎn)生依賴。很多“糖友”患病初期不愿意接受胰島素治療，對(duì)治療效果產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的不良影響。

其實(shí)，胰島素還有抗炎、調(diào)脂、抗內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的作用，除了降低血糖以外，還能激發(fā)人體正常胰島素的功能，避免自身胰島素分泌遭到不可逆的損傷。現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)95%以上的糖尿病患者屬于2型患者。每年國(guó)內(nèi)新發(fā)的2型糖尿病患者估計(jì)在680萬(wàn)～780萬(wàn)之間，增速很快。如果能在早期正確引導(dǎo)其使用胰島素，將是巨大的進(jìn)步。

2000年前后，我們和全國(guó)糖尿病領(lǐng)域的同行一起，對(duì)2型糖尿病治療進(jìn)行了深入系統(tǒng)的探索。2003年，我和北京大學(xué)人民醫(yī)院的紀(jì)立農(nóng)教授發(fā)現(xiàn)了胰島素早期、短期強(qiáng)化使用胰島素可以改善糖尿病人本身胰島素的功能，并同時(shí)在《中國(guó)糖尿病雜志》上發(fā)表了相關(guān)論文。這在世界上是首個(gè)研究成果，這兩篇論文影響極大，先后被評(píng)選為當(dāng)年度“中國(guó)百篇最具影響國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)論文”。

經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的探索，2008年，我和北京中日友好醫(yī)院李光偉教授的研究論文同時(shí)發(fā)表在《柳葉刀》上。加拿大皇家科學(xué)院院士、多倫多大學(xué)Daniel J. Drucker教授撰寫(xiě)了評(píng)論：“中國(guó)翁建平教授等對(duì)早期2型糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療的研究證明2型糖尿病可以逆轉(zhuǎn)，將對(duì)臨床治療策略制定產(chǎn)生重要影響。”

該論文至今已被全球同行引用近500次，并被多個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和組織制定指南時(shí)采用，包括我們即將發(fā)布的《2013年版中國(guó)2型糖尿病防治指南》。

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)：您在近期的“2013年度中國(guó)十大糖尿病研究”論壇上對(duì)《中國(guó)單基因糖尿病的研究現(xiàn)狀與展望》有所解讀，這對(duì)中國(guó)單基因病的研究有何現(xiàn)實(shí)意義？

翁建平：?jiǎn)位蛱悄虿∈怯蓡我换蛉毕菟?，是病因最明確的糖尿病，容易誤診為1型或者2型糖尿病，有些病人用了幾十年的胰島素，最終才發(fā)現(xiàn)他是單基因病人，不需要用胰島素?？梢?jiàn)，明確的臨床診斷可以幫助這些特殊類型的糖尿病人獲益。我們研究的主要目的首先是讓患者受益，其次也希望在科學(xué)上有所發(fā)現(xiàn)。

目前，中國(guó)缺乏有資質(zhì)的平臺(tái)，能夠進(jìn)行診斷和治療的醫(yī)院和平臺(tái)集中在北、上、廣等大城市。不過(guò)，通過(guò)現(xiàn)代手段，比如網(wǎng)絡(luò)專家會(huì)診與反饋，能夠滿足現(xiàn)有的需求。通過(guò)這些平臺(tái)除了解決臨床問(wèn)題，還能把優(yōu)生優(yōu)育和科學(xué)研究都結(jié)合起來(lái)。

我國(guó)目前報(bào)道的病例數(shù)少，只是冰山之角。缺乏患病率、發(fā)病率數(shù)據(jù)，缺乏基因診斷和相關(guān)的功能研究；患者的構(gòu)成比不明確，患病和診斷治療情況、發(fā)病規(guī)律、致病基因等都無(wú)全國(guó)性的相關(guān)數(shù)據(jù)。近期，由CDS牽頭、全國(guó)范圍內(nèi)各省/市具有代表性的33家醫(yī)院參與的“單基因糖尿病全國(guó)登記項(xiàng)目”全面啟動(dòng)。旨在探討中國(guó)人單基因糖尿病常見(jiàn)的致病基因突變，研究結(jié)果將用于指導(dǎo)臨床治療，并對(duì)發(fā)現(xiàn)突變的家系進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢，篩查出單基因糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，進(jìn)行糖尿病防治的指導(dǎo)。

我們的目標(biāo)是，為單基因糖尿病提供全國(guó)性數(shù)據(jù)資料，包括其構(gòu)成比各型的患病率、致病基因情況；收集超過(guò)1000個(gè)遺傳家系，并建立單基因糖尿病臨床標(biāo)本資源庫(kù)；實(shí)現(xiàn)患者的個(gè)體化診療與遺傳咨詢；開(kāi)展單基因糖尿病的科學(xué)研究。

憂現(xiàn)狀：

中國(guó)還缺乏循證數(shù)據(jù)

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)：據(jù)了解，今年即將出臺(tái)的《2013年版中國(guó)2型糖尿病防治指南》與最原有的版本相比，最大的亮點(diǎn)是加入了很多中國(guó)人的循證數(shù)據(jù)，比如與2型糖尿病胰島素早期強(qiáng)化治療的內(nèi)容也被首次引用到指南，其中的重要意義在哪里？

翁建平：其實(shí)，這一次的指南是“中國(guó)的循征醫(yī)學(xué)服務(wù)于中國(guó)人群”宗旨的集中體現(xiàn)。從早期的糖篩分析可以看到，20%左右的新發(fā)糖尿病患者是因?yàn)檠沁^(guò)高，所以，血糖過(guò)高的人群最早使用胰島素是有極大效果。相關(guān)研究的意義在于，這是立足于中國(guó)人群的研究，是可以真正意義上服務(wù)于中國(guó)人群。

近年來(lái)，糖尿病學(xué)科的本土研究越來(lái)越多，像紀(jì)立農(nóng)教授主導(dǎo)的3B和3C研究，就分別回答了中國(guó)2型糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素——血壓、血脂、血糖的全國(guó)評(píng)估研究結(jié)果以及中國(guó)1型糖尿病患者的人群分布及數(shù)量、醫(yī)療開(kāi)支以及疾病關(guān)護(hù)、管理情況，這些都是宏觀層面的問(wèn)題。有了這樣數(shù)據(jù)，CDS在決策或者研究上，就可以考慮什么樣的方案比較適合中國(guó)人群。

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)：據(jù)悉，我國(guó)1型糖尿病的研究相對(duì)2型還比較少，近期您將在1型糖尿病方面主導(dǎo)哪些調(diào)查研究？

翁建平：確實(shí)有1型糖尿病的研究計(jì)劃，中華醫(yī)學(xué)會(huì)正在落實(shí)1型糖尿病的登記和臨床工作，并得到了衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)管局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，這不僅僅是CDS的一個(gè)項(xiàng)目。這次的登記工作是一次摸底，還不是臨床研究，在層級(jí)上是國(guó)家的需要，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)執(zhí)行。如果摸清楚了中國(guó)1型糖尿病的現(xiàn)狀，比如患病人數(shù)、分布特點(diǎn)、發(fā)病特色、胰島素使用情況等，是否需要一些特殊的治療方式等，通過(guò)這樣的“接地氣”的摸底能夠幫助病人回答和解決很實(shí)際的問(wèn)題。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)很高興有機(jī)會(huì)執(zhí)行這樣的研究，也會(huì)和大家一起把這個(gè)事情做好，用學(xué)術(shù)的話來(lái)說(shuō)，就是填補(bǔ)中國(guó)在這方面的空白。

重應(yīng)用：

學(xué)術(shù)應(yīng)為實(shí)踐服務(wù)

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)：這次的“中國(guó)十大糖尿病研究”評(píng)選的維度更注重哪些方面？您認(rèn)為什么樣的論文是好論文，是更偏重其影響因子的高低，還是偏重對(duì)臨床的實(shí)際指導(dǎo)意義？

翁建平：我的觀點(diǎn)是，臨床醫(yī)學(xué)不是以獲取知識(shí)為最終目的，而是以應(yīng)用這些知識(shí)成果為最終目的的學(xué)科服務(wù)，應(yīng)該更重視實(shí)際影響或臨床應(yīng)用。

當(dāng)下，評(píng)價(jià)一篇論文的好壞主要參考影響因子，影響因子越高論文的質(zhì)量就越好。通常發(fā)表在高質(zhì)量雜志上的論文，也意味著研究的創(chuàng)新性非常強(qiáng)，完成的質(zhì)量非常高，它對(duì)這個(gè)領(lǐng)域有引領(lǐng)作用，這當(dāng)然是無(wú)可厚非的。但是，以此次評(píng)選為例，在評(píng)選維度上可能需要見(jiàn)仁見(jiàn)智了。CDS這樣一個(gè)學(xué)術(shù)組織，其研究的主體和閱讀對(duì)象都是臨床醫(yī)師，在我看來(lái)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該偏向應(yīng)用。只要在臨床上能產(chǎn)生積極作用的都應(yīng)該算是好論文。

作為臨床醫(yī)生，一定程度上要忽略發(fā)表體系里影響因子的高低之分。我的很多文章就發(fā)表在《中華糖尿病雜志》上，因?yàn)槲淖质俏覀冏约旱?，讀起來(lái)非常清晰，親切感也比外語(yǔ)強(qiáng)。一言蔽之，要淡化影響因子，偏向臨床應(yīng)用。

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)：本次評(píng)選新增了一定比例的網(wǎng)絡(luò)投票，這是基于怎樣的考慮？

翁建平：這也是出于多維度的考慮，網(wǎng)絡(luò)投票有更廣泛的參與度。網(wǎng)絡(luò)上投票的，一般是基層醫(yī)生、年輕醫(yī)生，他們更傾向于這篇文章對(duì)他個(gè)人能否產(chǎn)生直接的影響，毫無(wú)疑問(wèn)，這可能是專家視角所看不到的。所以說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)群體是關(guān)注糖尿病知識(shí)和進(jìn)展的人，他們對(duì)知識(shí)的渴求、掌握、辨別都有獨(dú)特的視角，也可以說(shuō)是最關(guān)注實(shí)際應(yīng)用的一群人的視角。