3月25日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上明確提出，2014年的醫(yī)改任務(wù)之一，是“規(guī)范藥品流通秩序，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，防止藥價(jià)虛高。”

如何在現(xiàn)有的政策環(huán)境下，將“醫(yī)藥分家”在全國(guó)范圍內(nèi)落到實(shí)處普惠公眾？藥房托管模式對(duì)取消以藥補(bǔ)醫(yī)又是否能起到明顯效果？在這種情勢(shì)下，從醫(yī)藥改革的角度進(jìn)一步推敲，未來(lái)的醫(yī)藥流通行業(yè)，如何布局才能最大化發(fā)揮改革的紅利？

帶著上述疑問(wèn)，記者專(zhuān)訪了中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、山西仁和集團(tuán)大藥房連鎖有限公司董事長(zhǎng)楊全柱。

記者：有觀點(diǎn)認(rèn)為，這種本發(fā)端于多年前的藥房托管模式，今年再次火熱起來(lái)，將對(duì)真正取消以藥補(bǔ)醫(yī)起到十分明顯的作用。您如何評(píng)價(jià)這一模式？

楊全柱：從醫(yī)改的角度來(lái)考慮，醫(yī)藥分家是必須走的一步路。根據(jù)我的了解，國(guó)家在藥房托管這一塊上，其實(shí)已經(jīng)做了很多嘗試，但最終的效果都不是很理想。主要是現(xiàn)有一些包括公立醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)院負(fù)債率高企。通俗地說(shuō)，在很多醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)，拿不出錢(qián)的情況下，去承接其藥房業(yè)務(wù)，是一件需要花費(fèi)高昂成本的事情，就算我有能力填平前期債務(wù)，之后能不能盈利還不好說(shuō)。

記者：以北京為例，我接觸到一些公立醫(yī)院，已經(jīng)試點(diǎn)了取消藥品15%加成，在這種情況下，將藥房業(yè)務(wù)托管給醫(yī)藥公司，會(huì)不會(huì)效果好一些？

楊全柱：雖然取消了原本歸屬醫(yī)院的15%的利潤(rùn)，但是，藥價(jià)是不是真的低下去了？實(shí)際上，依靠買(mǎi)賣(mài)藥品來(lái)增加收入，不排除依舊有可操作的空間?？陀^上來(lái)看，目前推行藥房托管是比較難做的事情。

記者：按照您所說(shuō)的情況，藥房托管并沒(méi)有降低藥品價(jià)格。您有什么行之有效的建議？

楊全柱：去年商務(wù)部開(kāi)了一個(gè)會(huì)，主題是關(guān)于醫(yī)藥流通行業(yè)兼并重組的議題，未來(lái)整個(gè)行業(yè)發(fā)展的大趨勢(shì)就是兼并重組，提高市場(chǎng)集中度。

因此，就醫(yī)藥流通領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，未來(lái)改革值得探索的一個(gè)路徑是，盡快在全國(guó)嘗試推開(kāi)建立第三方醫(yī)藥物流平臺(tái)。

記者：您能不能就這個(gè)第三方醫(yī)藥物流平臺(tái)，舉一個(gè)具體的例子？我曾經(jīng)關(guān)注過(guò)一個(gè)比較典型的例子，就是單體藥店的發(fā)展。如果以單體藥店為例，在藥品配送以及冷鏈運(yùn)輸?shù)确矫妫遣皇沁@個(gè)第三方醫(yī)藥物流平臺(tái)將發(fā)揮很好的效用？

楊全柱：是這樣的。但是，在缺乏多方配套政策扶持的背景下，單體藥店的發(fā)展面臨的困難很多，和連鎖藥店的規(guī)模沒(méi)法比，我認(rèn)為第三方醫(yī)藥物流平臺(tái)將對(duì)上游供應(yīng)企業(yè)的藥品采購(gòu)以及產(chǎn)業(yè)鏈其他環(huán)節(jié)，起到很有效的作用。最關(guān)鍵的是，從改革的角度來(lái)看，將產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)，從而降低成本，一定程度上能降低藥價(jià)。