新華網(wǎng)長沙3月8日電（記者帥才）目前，我國大部分基層醫(yī)療機構實現(xiàn)了基本藥物的廣覆蓋，但由于一些生產廉價基本藥物的企業(yè)在低價中標后，藥品價格與成本嚴重倒掛，導致部分基本藥品長期斷貨，群眾只好無奈選擇價高的替代藥。

部分基藥長期斷貨

售價11元每支的心臟手術用藥魚精蛋白斷供、4.9元一瓶的甲亢患者他巴唑藥物斷貨、3元一支的心臟病患者急救藥西地蘭長期缺貨……記者在湖南省長沙、岳陽、邵陽、懷化等地采訪時發(fā)現(xiàn)，魚精蛋白、胰島素、諾氟沙星、普魯卡因等價格低廉的常用藥如今市場上難以尋覓。

湖南省邵陽市雙清區(qū)渡頭橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生宋躍雄告訴記者，以前經常買的止瀉藥瀉痢?，F(xiàn)在買不到了，只有價格翻倍的替代藥。諾氟沙星原來只要幾毛錢，現(xiàn)在換包裝后價格翻番。

長沙市望城區(qū)衛(wèi)生局局長李愛武告訴記者，一些低價中標的基本藥物生產廠家常常以“利潤低”“配送難”等問題，拖延甚至拒絕給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院送貨，導致部分量小的基本藥品經常斷貨。

李愛武說，部分基本藥物長期處于供應緊張的狀態(tài)，“我們經常打電話聯(lián)系中標企業(yè)，有些基藥催來催去都催不來，得到的答復是已經停產了。”

記者了解到，隨著原材料、人工、物流等成本的上升，一些廉價藥生產成本逼近售價，中標的藥企在承受原料漲價之重的同時，只能微利甚至虧本保證市場供應，久而久之導致藥企不愿意生產基本藥物，轉而生產價格高昂的替代藥物，導致部分基本藥物等廉價藥在農村經常”斷貨”。

“由慶大霉素、普魯卡因等組合而成的治療胃炎的藥物，在經過換包裝等程序后，價格竟然翻了十幾倍。”一位醫(yī)生說。

基藥采購價格優(yōu)先藏隱患

記者了解到，多地的基本藥物采購要求進行公開招投標程序，只有經濟技術評審合格的企業(yè)，才能投標，而基本藥物采購往往是競標價格最低者中標。

據(jù)了解，基本藥物招標采購要求質量優(yōu)先、價格合理，但一些地方在執(zhí)行中變成了質量合格、價格優(yōu)先，部分基本藥物評標時，過了產品生產質量管理規(guī)范（GMP）認證的藥企即可參與公開投標，一些地方的基本藥物采購出現(xiàn)“唯低價中標”的趨勢。

曾任湖南省財政廳政府采購辦副主任的唐順元告訴記者，經濟技術標書主要對企業(yè)生產規(guī)模、配送能力、銷售額、市場信譽，以及GMP（GSP）資質認證等指標進行評審，保證基本藥物質量。

業(yè)內人士指出，現(xiàn)實情況是，在部分基本藥物采購中，考量企業(yè)經濟技術指標涉及的因素難量化，而招標過程有時間限制，導致一些地方在制定與執(zhí)行經濟技術指標中存在盲目追求“低價中標”的問題。

基本藥物招標應綜合評議

記者在湖南部分農村地區(qū)采訪發(fā)現(xiàn)，農村患者需要的急救藥、婦科藥、老年病藥、結石病和風濕病藥“廉價藥”經常是一藥難求，制約了基層衛(wèi)生機構對常見病、多發(fā)病、慢性病的治療能力，讓高價藥趁機占領農村醫(yī)藥市場，這在一定程度上加劇了群眾“看病貴”。

專家建議，完善政府藥品集中招標采購工作機制，堅持質量優(yōu)先、價格合理原則，基本藥物招標評標應采取綜合評議法，加大質量權重，不能一味追求低價中標，而是通過對企業(yè)經濟技術、市場信譽記錄等指標進行綜合評議，選定有實力和社會責任感的企業(yè)定點生產基本藥物。

唐順元建議，基本藥物采購評標應從質量、信譽與服務、價格三方面綜合評議，質量應擺在價格之前，謹慎考量超低價中標企業(yè)。在經濟技術指標中引入“市場信譽記錄”，在一定程度上給信譽度高的藥廠更多的機會。

湖南省食品藥品監(jiān)督管理局食品藥品安全信息中心副主任陳光建建議，支持定點生產臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物。地方政府可以確定一批基本藥品目錄，由政府統(tǒng)一定價，選取一批有經濟實力的大型醫(yī)藥生產集團定點生產基本藥物，保證廉價基本藥物的穩(wěn)定供應。