異地就醫(yī)直報(bào) 還需跨過幾道坎
核心提示:新農(nóng)合江蘇今年試點(diǎn)部分跨省結(jié)算,目前信息平臺先與上海進(jìn)行對接,暫時(shí)還無法與安徽省進(jìn)行異地跨省報(bào)銷。省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,“實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直報(bào)的前提是,提高醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌層次,同時(shí)要建立全國聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息平臺。”顧海教授建議,政府應(yīng)加快新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)的跨地流轉(zhuǎn)和雙軌結(jié)合問題,使得打工族能夠盡早實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)。
南京鼓樓醫(yī)院13樓消化科住院病房內(nèi),29歲的孫勇特別“顯眼”:面色蒼白,骨瘦如柴,胸口的肋骨一根根清晰可見。疑似患上克羅恩病的孫勇,被稱為“骨架人”。“太瘦了,他現(xiàn)在只有87斤,醫(yī)生說要體重滿100斤才能動手術(shù)。”孫勇的父親孫在文,一邊向記者介紹兒子的病情,一邊焦慮地出示一疊診斷報(bào)告和費(fèi)用單據(jù):這是在浙江省第一醫(yī)院看的,這是在渦陽縣醫(yī)院看的,這是鼓樓醫(yī)院的……“在杭州治療已經(jīng)花去10萬,去年12月來鼓樓醫(yī)院,光急診就花費(fèi)6萬多塊,現(xiàn)在維持每天的治療都要幾千元。”
出生于安徽渦陽縣雙廟鎮(zhèn)孫謝村的孫勇,在兄妹三人中排行老大。2004年他考上中南大學(xué)計(jì)算機(jī)專業(yè),畢業(yè)后先后在珠海、杭州當(dāng)過程序員。從2011年起,他陸續(xù)腹瀉、消瘦,一直沒有確診病因,逐漸失去了工作能力。去年單位合同到期,沒有與孫勇續(xù)簽,他也失去了醫(yī)保,現(xiàn)在每天的治療都是純自費(fèi)。幾年來的漫漫求醫(yī)路,陸陸續(xù)續(xù)花了近30萬。更讓孫在文焦慮的是,繼續(xù)治療下去,昂貴的醫(yī)療費(fèi)用像個(gè)無底洞。
像孫勇這樣的失業(yè)人員,醫(yī)保政策能補(bǔ)償嗎?孫勇現(xiàn)在的戶口是珠海市集體戶口,記者致電其老家渦陽縣公安局戶籍科,工作人員表示,像孫勇這種情況,可以將戶口遷回原籍,而且可以自由選擇將戶口遷回父母所在的地址,變?yōu)檗r(nóng)業(yè)戶口,或者自由掛靠在縣人才市場作居民戶口。渦陽縣醫(yī)保中心答復(fù)記者,像孫勇這種情況,如果參加居民醫(yī)療保險(xiǎn),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年100元,綜合報(bào)銷比例為60%左右,如果確認(rèn)為當(dāng)?shù)責(zé)o法治療的病癥,可以進(jìn)行異地轉(zhuǎn)診并報(bào)銷。
類似孫勇這樣的情況不少,在鼓樓醫(yī)院病房做保潔員的謝金榮也向記者表達(dá)了同樣的疑問,“我女兒先天性心臟病,我們沒錢治,怎么辦?”來自徐州賈汪區(qū)的謝金榮,工資交了保險(xiǎn)后,每個(gè)月拿到手的只有1700多元,丈夫在南京蹬三輪車載客,一個(gè)月能賺個(gè)三四千元。謝金榮雖然來南京多年,但戶口還在徐州老家。為此,記者電話聯(lián)系了徐州市醫(yī)保中心。該中心工作人員表示,戶口在當(dāng)?shù)乜蓞⒓赢?dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保,只要帶上身份證、戶口本和照片,到當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)就可以辦理,費(fèi)用為每年120元,合乎規(guī)定的轉(zhuǎn)診也可以按規(guī)定比例報(bào)銷。
孫勇的困境,折射出打工族“遷徙”中遇到的醫(yī)保接續(xù)難題。“農(nóng)民工異地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題主要有兩種情況:一是農(nóng)民工從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市時(shí),新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的銜接;二是農(nóng)民工跨地區(qū)轉(zhuǎn)移時(shí),同一制度在不同地區(qū)之間基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。”南京大學(xué)公共衛(wèi)生管理與醫(yī)療保障政策研究中心主任顧海教授說,新農(nóng)合和醫(yī)保一體化的呼聲越來越強(qiáng)烈,政府應(yīng)盡快解決新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工(居民)醫(yī)保的銜接問題,以及各地區(qū)之間基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的銜接問題。
異地就醫(yī),目前到底還存在哪些瓶頸?記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),政策的信息公開普及,與百姓的知情之間,存在一定的偏差。尤其是像謝金榮這樣的人群,文化程度不高,平時(shí)不讀書不看報(bào),很少接觸新聞消息。從社會關(guān)系上來看“兩頭不靠”,打工所在地和原籍的社區(qū)工作,都覆蓋不到這些人群的身上,以至于他們對政府出臺的政策法規(guī)幾乎一無所知。比如,像謝金榮女兒患的先天性心臟病,在江蘇屬于可以享受大病保險(xiǎn)新政的20種大病中的一種,新農(nóng)合加上醫(yī)療救助,實(shí)際報(bào)銷比例可達(dá)到90%。
記者還發(fā)現(xiàn)了另一個(gè)問題,居民保險(xiǎn)100元左右的繳費(fèi)額度是不高,但生效期比較長。比如對孫勇的醫(yī)保報(bào)銷,渦陽縣的答復(fù)是:今年繳費(fèi),明年才能生效。而徐州市居民醫(yī)保的政策是,繳費(fèi)后6個(gè)月后才能生效。但大病不等人,一旦生了病,這筆“救命錢”不能立即派上用場,這段保險(xiǎn)“空窗期”能否再縮短一些?對此,省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長姜侖解釋說,外出務(wù)工人士原則上以參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)保為主;如果沒有條件參加醫(yī)保的,可以參加戶籍地的醫(yī)保。因?yàn)樾罗r(nóng)合按照年度運(yùn)行,實(shí)行先繳費(fèi)、后補(bǔ)償?shù)脑瓌t,以此鼓勵(lì)參保居民積極了解相關(guān)政策,及早繳費(fèi),不要等到生了病才匆匆去繳納保險(xiǎn)。
據(jù)了解,像孫勇這樣的安徽籍城鄉(xiāng)居民,今年還不能實(shí)行在江蘇的跨省異地就醫(yī)報(bào)銷。新農(nóng)合江蘇今年試點(diǎn)部分跨省結(jié)算,目前信息平臺先與上海進(jìn)行對接,暫時(shí)還無法與安徽省進(jìn)行異地跨省報(bào)銷。省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,“實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直報(bào)的前提是,提高醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌層次,同時(shí)要建立全國聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息平臺。”顧海教授建議,政府應(yīng)加快新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)的跨地流轉(zhuǎn)和雙軌結(jié)合問題,使得打工族能夠盡早實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)。
責(zé)任編輯:露兒
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