演講人：中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 牛正乾

今年GSK事件后，隨著禮來、輝瑞相繼很多企業(yè)被曝光、被調(diào)查之后，還有很多國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥企業(yè)在幸災(zāi)樂禍；到了9月11號(hào)，正大天晴被曝光的時(shí)候，國(guó)內(nèi)很多企業(yè)緊張了，這個(gè)時(shí)間緊張歸緊張，還是心理上的。八月份、九月份，很多投資機(jī)構(gòu)，打電話問我的很多：?？偘?，你判斷一下這次打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂會(huì)不會(huì)像2006年那樣？搞得那么嚴(yán)重？

2013年打擊商業(yè)賄賂與2006年不同

醫(yī)藥行業(yè)從2000年到2013年十三年來平均增長(zhǎng)，07年以前平均增長(zhǎng)30%幾，08年到2012年20%幾，惟有2006年增長(zhǎng)不到15%。2006年嚴(yán)重打擊商業(yè)賄賂，造成那一年醫(yī)藥行業(yè)很難受。8月份的時(shí)候很多投資機(jī)構(gòu)，很多醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者都想會(huì)不會(huì)出現(xiàn)2006年打擊商業(yè)賄賂這一種風(fēng)暴重現(xiàn)？嚴(yán)重影響2013年，乃至于2014年醫(yī)藥行業(yè)的情況？當(dāng)10月份因?yàn)楦鹛m素等事件發(fā)生以后，打擊賄賂曝光事件慢慢弱化，媒體曝光減少以后，衛(wèi)計(jì)委在十月份成立了打擊商業(yè)賄賂暗訪小組，大家就在想壓力很大，會(huì)不會(huì)打擊商業(yè)賄賂進(jìn)一步順延？一方面由于事件曝光，大家的判斷，另一方面公安部、工商總局、藥監(jiān)局，衛(wèi)計(jì)委，國(guó)稅局，人設(shè)部等，大家認(rèn)為跟打擊商業(yè)賄賂有關(guān)系，右邊這些行為跟打擊商業(yè)賄賂有關(guān)系嗎？有關(guān)系，但是跟啟動(dòng)新一輪打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂風(fēng)暴有關(guān)系嗎？我認(rèn)為沒有關(guān)系。

2013年打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂跟2006年的區(qū)別，這個(gè)區(qū)別很大。2013年是一個(gè)偶然孤立事件引發(fā)的風(fēng)暴；2006年是一個(gè)整體的部署，當(dāng)時(shí)由最高全國(guó)人大最高人民檢察院、公安部等聯(lián)合20個(gè)部門，做的由中紀(jì)委起草文件，中共中央國(guó)務(wù)院辦公廳名義發(fā)布的打擊商業(yè)賄賂的文件，這個(gè)是區(qū)別很大的，背景不同。打擊的方式不同。 2006年打擊賄賂的時(shí)候基本上先從醫(yī)療機(jī)構(gòu)下手，先抓醫(yī)院藥劑科大夫，然后反過來抓醫(yī)生，然后接過來爭(zhēng)的招標(biāo)辦。2013年目前為止還沒有跡象表明對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊力度有所加強(qiáng)，打擊的都是企業(yè)。我們?cè)诳雌髽I(yè)這一塊，打擊的都是什么企業(yè)，2013年打擊的企業(yè)，目前被打擊，被曝光的，被抓人的一些企業(yè)有一個(gè)共性，被舉報(bào)！要么被內(nèi)部員工舉報(bào)，離職員工舉報(bào)，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手舉報(bào)，媒體舉報(bào)，基本四類情況。得出一個(gè)結(jié)論2013年是民有舉官才糾；2006年民不舉官照糾，這個(gè)區(qū)別非常大。民有舉官才糾，無論2013年、2006年，涉及到公共利益的事兒，任何時(shí)候有舉就應(yīng)該糾，民有舉官才糾，和2006年民不告官照糾很大區(qū)別?？梢哉f出2013年打擊商業(yè)賄賂的風(fēng)暴，跟2006年不一樣，意味著我們現(xiàn)在判斷了2013年的打擊賄賂叫力度有限，影響有限，當(dāng)然大家還是要明確關(guān)注。因?yàn)橹袊?guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)，特別是處方藥市場(chǎng)，應(yīng)該說法律明文禁止商業(yè)賄賂的行為。

避免商業(yè)賄賂 急需完善市場(chǎng)體系

打擊商業(yè)賄賂之下，作為醫(yī)藥企業(yè)怎么選擇？處理好“理”和“法”，我們做事講究合理合法，中國(guó)人還加兩個(gè)字，合理合法合清。作合理又合法的行為當(dāng)然是健康的可持續(xù)的，如果您的行為都是，那顯然你是一個(gè)守法的良民。如果很多事兒，中國(guó)在很多情況下法律明文禁止，現(xiàn)實(shí)普遍存在，那就意味著肯定很多行為是合理但不合法。這個(gè)法定的不合理，理是帶有法的。理清建設(shè)性，修整完善校正不合理的法規(guī)，現(xiàn)實(shí)中絕大多數(shù)企業(yè)和個(gè)體的自然人很難做到這一點(diǎn)。當(dāng)然作為中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)等諸多行業(yè)組織做了很多事情，每年3月份全國(guó)兩會(huì)期間做的全國(guó)醫(yī)藥界、人大界政協(xié)委員座談會(huì)，遞交的提案、建議等等，應(yīng)該說在履行一個(gè)責(zé)任公民的責(zé)任。

企業(yè)這一塊理論上一樣的，還有一部分合法但不合理。我把它稱為“合法的惡棍”，如果你生產(chǎn)的合格的假藥，安全無效的假藥，這個(gè)就是合法的漏洞，按藥典標(biāo)準(zhǔn)怎么檢測(cè)就是合格的，老百姓怎么吃都是無效的。合法，但不合理，沒有底線。還有一部分既不合法又不合理，當(dāng)然不能做，叫非法的惡魔，目無法、心無天。什么是理？天理、正義、公理，什么是法，王法、規(guī)則、法律、規(guī)定、意見、辦法、政策、守則。更多的企業(yè)是合理但不一定完全合法，這個(gè)時(shí)間就需要我們改善企業(yè)生存環(huán)境和產(chǎn)業(yè)環(huán)境，這是我講的第一點(diǎn)。

不合理的政策是存在的，下階段最主要的是要建立統(tǒng)一開放、競(jìng)爭(zhēng)有序市場(chǎng)體系，使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用的基礎(chǔ)，必須加快形成企業(yè)自主經(jīng)營(yíng)、公平競(jìng)爭(zhēng)、消費(fèi)者自由選擇的自主消費(fèi)。完善主要由市場(chǎng)決定價(jià)格的機(jī)制，凡是由市場(chǎng)形成價(jià)格的都交給市場(chǎng)，政府不進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)，放開競(jìng)爭(zhēng)性環(huán)節(jié)的價(jià)格，注重發(fā)揮市場(chǎng)形成價(jià)格作用。這是十八屆三中全會(huì)里面的原文，為我們國(guó)家發(fā)改委下一步制定藥品價(jià)格政策定了基本的原則，指導(dǎo)思想。當(dāng)然會(huì)不會(huì)遵守??？最近大家談得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，基準(zhǔn)價(jià)政策，底價(jià)藥政策，肯定會(huì)出。我有時(shí)候正在表揚(yáng)它，雖然放開得不夠，但是還是沿著三中全會(huì)精神在朝前走啊，好象總比原來好一點(diǎn)。當(dāng)然看它最后怎么落地的？醫(yī)保政策也很多，當(dāng)然醫(yī)保政府行使的有效責(zé)任，主體責(zé)任很重要，現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)保政策，政府履行的是有限責(zé)任，有限責(zé)任通過醫(yī)保的支付方式等發(fā)生改變，按照醫(yī)保支付價(jià)改變價(jià)格政策，我們藥品營(yíng)銷方式很快會(huì)回到九十年代后期。因?yàn)橛邢挢?zé)任帶來的，如果政府履行的是兜底責(zé)任，而在改變醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，由項(xiàng)目改成按病種，按人頭，藥品醫(yī)藥方式變得和香港、日本、臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)沒有太大差別，有限責(zé)任很有可能是我們藥品營(yíng)銷方式一下子回到九十年代，基準(zhǔn)價(jià)可能廢掉招標(biāo)，放開二次議價(jià)，招標(biāo)基本上沒有什么價(jià)值了，在這種情況下限制醫(yī)保支付政策會(huì)怎么樣，醫(yī)保主體責(zé)任，藥品在醫(yī)院里成本。如果醫(yī)保行使的是有限責(zé)任，藥品在醫(yī)院里面仍然可能是醫(yī)院的利潤(rùn)來源。這是醫(yī)保支付的一部分發(fā)生了變化，支付的方式發(fā)生了變化，而沒有醫(yī)保承擔(dān)的那一塊，消費(fèi)者自付，而消費(fèi)者自付是絕對(duì)弱勢(shì)群體，無法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)等談判，和九十年代后期藥品營(yíng)銷規(guī)則相似，當(dāng)然帶來的問題可能比那個(gè)時(shí)期更加嚴(yán)重。

三中全會(huì)說法鼓舞人心，做法任重道遠(yuǎn)，百姓拭目以待，期待三中全會(huì)精神能夠落地，而不是說中央在說發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，廣東在搞領(lǐng)導(dǎo)決定把一個(gè)醫(yī)院給誰就給誰了，把藥房托管給誰就給誰了，北京三中全會(huì)市場(chǎng)發(fā)揮在資源配置中決定性作用，而地方仍然在以權(quán)力來配置資源。明顯叫跟中央對(duì)著干。但是實(shí)際經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中參與者，包括廣大企業(yè)自己有時(shí)候感覺不到這一點(diǎn)，作為企業(yè)自己一方面期待醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)健康，現(xiàn)在叫醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)極不健康。我們期待它能健康起來，但是沒有健康，我們應(yīng)該怎么辦？我們企業(yè)明天回去就要給員工發(fā)工資，所以企業(yè)能夠做的只能是順勢(shì)而為。要過重重的獨(dú)木橋，轉(zhuǎn)型升級(jí)占領(lǐng)制高點(diǎn)也是要做，那么我們轉(zhuǎn)型升級(jí)占領(lǐng)制高點(diǎn)，制高點(diǎn)以后才有可能做到合理合法。謝謝大家！