用藥不當(dāng)或致急性腎損傷
如果在生活中沒有注意保護腎臟,發(fā)生急性腎損傷的幾率會大大增加。北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師王梅和北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師楊莉告訴《生命時報》記者,藥物、急性感染、嘔吐、腹瀉、外傷、大手術(shù)等是引起急性腎損傷的常見因素,而20%的病例由藥物引起。
王梅表示,急性腎損傷是指由于各種原因?qū)е碌哪I功能急劇下降,其中一部分患者還可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I臟病,甚至終末期腎衰竭,需要透析治療。因此,患有高血壓、糖尿病的高危人群更應(yīng)當(dāng)注意定期檢查腎功能。
藥物的分子大小、脂溶性、蛋白親和力會影響腎代謝。如果長期反復(fù)用藥,可能在腎臟造成積累,引發(fā)腎損傷。楊莉告訴記者:“我曾治療過一個5歲兒童,由于經(jīng)常感冒,家長就頻繁給他用抗生素;還有一位30多歲的男性,經(jīng)常喝酒并亂服解酒藥,他們都發(fā)生了急性腎損傷?!彼J為,臨床上最常見的還是老人和長期患有慢性病的人群,如果他們同時有低血壓、嘔吐、腹瀉、大汗等脫水情況,發(fā)生藥物性腎損害的幾率更大。
王梅特別強調(diào),亂服藥物是導(dǎo)致急性腎損傷的重要因素,含有馬兜鈴酸成分的中草藥,如關(guān)木通、廣防己、青木香等,以及鎮(zhèn)痛抗炎藥、某些抗生素等,使用不當(dāng)都可引起急性腎損傷。楊莉也認為,抗生素(慶大霉素、萬古霉素、喹諾酮類等)、抗病毒藥(阿昔洛韋等)、非甾體類抗炎藥(布洛芬、阿司匹林等)、某些中成藥(例如含馬兜鈴酸的中成藥龍膽瀉肝丸、排石沖劑、冠心蘇合丸等)以及長期使用含重金屬的制劑,也是引起急性腎損傷的危險因素。
預(yù)防急性腎損傷,關(guān)鍵在于合理用藥。兩位專家建議大家:1.要杜絕濫用抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥,盡量避免同時服用多種藥物。2.高危人群務(wù)必遵醫(yī)囑用藥,服藥前要詳細閱讀說明書,有不懂之處要咨詢醫(yī)生或藥師。3.服藥時若出現(xiàn)腰酸無力、小便泡沫多且不消散、四肢水腫和血壓升高等癥狀,應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。4.保證足夠的飲水量,避免脫水。
北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 王梅
北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師 楊莉
責(zé)任編輯:露兒
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