在9月7日的2013北大衛(wèi)生經(jīng)濟論壇上，國家發(fā)改委價格司副巡視員郭劍英稱，在政府管制范圍內(nèi)的300多種外企原創(chuàng)藥中，80%的價格確實高于韓國、中國香港、中國臺灣，但70%低于歐美和日本。

“香港沒有5%的關(guān)稅和17%的增值稅，沒有15%的醫(yī)院加價，流轉(zhuǎn)費用也不會達(dá)到20%多，加上這些藥價自然會高。”他說。

郭劍英的一席話，不小心揭示了藥價高企的秘密。

“中國藥價虛高，主要是存在流通環(huán)節(jié)以及醫(yī)院的15%的加價；但進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥只多出5%的關(guān)稅，增值稅的收取與國產(chǎn)藥是一樣的。”一位藥品行業(yè)專業(yè)人士認(rèn)為，價格高低關(guān)鍵在于價格制定。進(jìn)口藥雖然是外企生產(chǎn)，但是在中國的銷售基本都是中國人在操作，定價時，把所有的成本價、研發(fā)成本、流通環(huán)節(jié)的費用、醫(yī)院的加價都考慮進(jìn)去了，而沒有真正對一個藥品進(jìn)行科學(xué)地評估。

曾經(jīng)轟動一時的降藥價網(wǎng)上顯示，奧美拉唑腸溶膠囊出廠價1.69元，零售價17.14元，中間利潤914％；克林霉素磷酸酯0.6g出廠價2.7元 ，零售價26.79元 ，中間利潤892％；克林霉素磷酸酯0.3g出廠價1.6元，零售價15.75元， 中間利潤884％。至于進(jìn)口藥，甲磺酸伊馬替尼（格列衛(wèi)）100mg×120粒膠囊，出廠價7267.5元，市場價是24225元，相差比例為233%。

無論國產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，價格虛高已經(jīng)達(dá)到了頂峰。解決藥價高的問題也成為當(dāng)前降低老百姓看病貴的最大問題。

郭劍英介紹，根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，我國藥價管理總的指導(dǎo)思想是政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，這主要體現(xiàn)在兩個方面：一是并非所有藥品價格都由政府管，政府管控的只有基本醫(yī)療保險報銷藥物和少數(shù)具有壟斷性的藥品；新藥上市后，先由企業(yè)自主定價，購銷各方根據(jù)市場情況確定交易價格，這些藥在銷售兩年后，被證明有療效、核算經(jīng)濟負(fù)擔(dān)效益后，才可能進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍，這時才會有政府最高零售限價。二是政府管控也只是管藥品最高零售限價，在此基礎(chǔ)上允許企業(yè)進(jìn)行競爭。

“管控藥品最高零售限價主要目的是防漲，這與建立藥品價格管理體系時面臨的市場環(huán)境密切相關(guān)，當(dāng)時藥品價格存在較快上漲局面。”郭劍英說，原本的制度設(shè)計是政府進(jìn)行最高零售限價管控，然后通過市場招標(biāo)采購形成市場實際的購銷價格。然而現(xiàn)實中，受各種因素影響，尤其是沒有實現(xiàn)價量掛鉤，以致招標(biāo)成為二次行政限價，與最高限價功能重疊。

郭劍英認(rèn)為，隨著相關(guān)體制機制變化，特別是醫(yī)保體系的全面建立，藥價高與低對患者影響的逐步減弱，藥價完全可以由市場形成，前提是制度設(shè)計必須科學(xué)。而政府管理藥價的作用點則主要在于對醫(yī)保資金使用和支付標(biāo)準(zhǔn)控制，確保醫(yī)保資金合理使用、效益最大化。