●孩子感冒，把自己的藥給他吃

●寶寶一咳嗽馬上用抗生素

●隨意給孩子補(bǔ)鈣和魚(yú)油

我國(guó)兒童不合理用藥比率高達(dá)12%-32%，兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%。究其原因，不少家長(zhǎng)普遍認(rèn)為，凡藥必能治病或有益于健康，卻往往忽視了藥物的毒副作用，特別是認(rèn)為“中藥、中成藥無(wú)毒”而隨意給孩子服用。而對(duì)于各種維生素和鈣片等所謂的“補(bǔ)品”就更隨意了。于是便出現(xiàn)一個(gè)怪象——家長(zhǎng)們對(duì)孩子的食物十分在意，但對(duì)兒童安全用藥的態(tài)度卻顯得過(guò)于馬虎，這一點(diǎn)讓許多兒科醫(yī)生感到十分奇怪。

現(xiàn)狀

用藥不當(dāng) 害兒不淺

“是藥三分毒”。然而，不少家長(zhǎng)給孩子“用藥”卻十分隨意，吃什么、吃多少、怎么吃，稀里糊涂，因而導(dǎo)致兒童用藥不安全的事件頻頻發(fā)生。兒科專(zhuān)家指出，藥物是把雙刃劍，兒童不是成人的縮影，尤其嬰幼兒的用藥更為復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患最多。

世界衛(wèi)生組織提出“能吃藥不打針，能打針不輸液”的用藥原則，而這在中國(guó)的家長(zhǎng)心中卻被顛覆。無(wú)論感冒發(fā)燒還是腹瀉嘔吐，家長(zhǎng)往往會(huì)要求醫(yī)生給孩子掛吊針，這種做法已經(jīng)成為一種習(xí)慣，而家長(zhǎng)卻不了解，輸液會(huì)讓孩子冒著更大的藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)副主委、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任陳福雄指出，兒童的血腦屏障發(fā)育不健全，易受藥物損害。同時(shí)，兒童的肝臟的解毒功能不足，肝酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，藥物在體內(nèi)不能充分代謝而引起毒副作用。而且兒童的腎臟發(fā)育也不完善，藥物排泄慢、半衰期長(zhǎng)，易發(fā)生中毒。因此，家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)孩子的合理用藥引起足夠重視，給孩子用藥時(shí)，一定要謹(jǐn)慎、小心，嚴(yán)格遵醫(yī)囑。同時(shí)，家長(zhǎng)也應(yīng)讓孩子養(yǎng)成合理用藥習(xí)慣，并給孩子灌輸安全用藥的意識(shí)。

媽媽自檢

用藥誤區(qū)，你占了幾項(xiàng)

在我國(guó)市場(chǎng)上供應(yīng)的3500多種藥物制劑中，兒童用藥品種不足成人用藥品種的5%。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒科主任鄧力說(shuō)，兒童用藥市場(chǎng)存在品種少、規(guī)格少、劑型少等特點(diǎn)。這一方面是由于兒童特殊的生理機(jī)制造成。由于兒童機(jī)體發(fā)育尚未成熟，藥物在體內(nèi)代謝有其特殊性和復(fù)雜性，稍不注意可能就會(huì)讓藥物對(duì)孩子的肝臟、腎臟等造成危害。

除此之外，在臨床研究中，兒童通常不作為觀察對(duì)象，所以，兒童用藥劑量大多是以成人劑量為基礎(chǔ)，結(jié)合兒童的體重、體表面積及年齡等換算而來(lái)，這給兒童用藥安全帶來(lái)了威脅。而正是由于這樣“成人兒童藥物混用”的狀況，使得家長(zhǎng)們總把孩子當(dāng)做“縮小版”的成人，在用藥上存在諸多誤區(qū)。

1、小孩吃大人藥

據(jù)報(bào)載，一位粗心的爸爸在4歲的兒子感冒時(shí)，隨手拿了自己前段時(shí)間吃剩的速效感冒膠囊給孩子服用。沒(méi)想到，孩子出現(xiàn)了驚厥……兒科醫(yī)生指出，感冒是兒童的常見(jiàn)病，但是服藥卻不能隨意。兒童最忌服速效感冒膠囊。這是因?yàn)樗麄兊纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，肝臟解毒功能也不健全，在感冒發(fā)熱時(shí)若服用速效感冒膠囊，易引起驚厥，可導(dǎo)致血小板減少甚至肝臟損害。

許多家長(zhǎng)都知道兒童用藥應(yīng)慎重，但不少家長(zhǎng)想當(dāng)然地認(rèn)為，只要將成人藥物減半或減量就可以。其實(shí)，有些藥不適合兒童服用，并非減量就行。

陳福雄指出，像一些緩釋膠囊就不適合剝開(kāi)分份服用，因?yàn)檫@些藥物使用了特殊的制劑技術(shù)，用膠囊來(lái)控制藥物的釋放速度和數(shù)量，如果為了減少分量而剝開(kāi)給孩子吃，就將會(huì)破壞藥品的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致大量的藥物瞬間釋放，達(dá)不到緩釋及控釋的效果，極易造成毒副作用，產(chǎn)生毒性反應(yīng)甚至危及生命。

2、不仔細(xì)看藥品說(shuō)明書(shū)

很多家長(zhǎng)在藥店買(mǎi)藥之后，不認(rèn)真看藥品說(shuō)明書(shū)（最多看看“用量”）就給孩子喂藥了。這種做法是錯(cuò)的。因?yàn)樗幤氛f(shuō)明書(shū)可以幫助家長(zhǎng)對(duì)該藥的成分、適應(yīng)癥、禁忌、副作用及藥品貯藏等各方面的認(rèn)識(shí)。要知道，凡是藥物都有或多或少的副作用，既不能因懼怕副作用而因噎廢食，也不要對(duì)說(shuō)明書(shū)上所寫(xiě)的副作用置之不理。

在進(jìn)口藥的說(shuō)明書(shū)上盡可能詳盡地列舉副作用，這其實(shí)是對(duì)使用者的一種保護(hù)，提醒患者合理用藥。服藥后一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以及時(shí)與藥品說(shuō)明書(shū)核對(duì)，有助于及早采取應(yīng)對(duì)措施，停藥或更換其他藥品。所以，家長(zhǎng)在給孩子用藥之前，應(yīng)仔細(xì)閱讀。這是合理用藥的一個(gè)重要步驟。

3、憑經(jīng)驗(yàn)給孩子用藥

“久病成醫(yī)”，一些孩子會(huì)經(jīng)常感冒發(fā)燒，家長(zhǎng)就在家備上很多感冒藥、退燒藥，一旦孩子出現(xiàn)癥狀，就“憑經(jīng)驗(yàn)”給孩子服藥。鄧力指出，孩子的咳嗽、流鼻涕、發(fā)燒等這些癥狀也許根本就不是家長(zhǎng)以為的“普通感冒”，家長(zhǎng)自己給藥很容易誤判斷，延誤治療。

4、差不多、隨意吃

隨意給藥，這一點(diǎn)是很多媽媽行為習(xí)慣的特點(diǎn)。陳福雄說(shuō)，給孩子的藥物，有兩種劑型特別容易隨意。第一類(lèi)是需要掰開(kāi)來(lái)吃的藥片，另一類(lèi)是藥水。那么小的藥片要均勻分成兩三等份，家長(zhǎng)常常辦不到，也覺(jué)得多一點(diǎn)點(diǎn)無(wú)大礙；而藥水如果沒(méi)有配刻度量器，家長(zhǎng)給孩子喝藥水常常也很隨意。

實(shí)際上，準(zhǔn)確地把握用藥劑量是非常重要的。陳福雄指出，藥品一旦超出兒童適用的劑量，容易引發(fā)中毒，而劑量過(guò)少又不易達(dá)到療效，因此家長(zhǎng)在細(xì)節(jié)上必須嚴(yán)謹(jǐn)一點(diǎn)。

5、“補(bǔ)藥”就多吃一點(diǎn)

許多家長(zhǎng)都擔(dān)心孩子缺乏營(yíng)養(yǎng)而長(zhǎng)不高、長(zhǎng)不快，于是長(zhǎng)期給孩子吃鈣片、魚(yú)肝油、維生素等“補(bǔ)藥”。

專(zhuān)家認(rèn)為，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)說(shuō)，最重要的是營(yíng)養(yǎng)均衡、運(yùn)動(dòng)鍛煉及充足的睡眠，長(zhǎng)期給孩子服用“補(bǔ)藥”，常常會(huì)造成藥物過(guò)量而中毒。

6、捏著鼻子給孩子灌藥

5歲的妞妞感冒了，她一向都怕吃藥，見(jiàn)著給藥的瓶子放在面前，就開(kāi)始哭鬧。于是，爸爸媽媽一人抱著孩子，不讓其動(dòng)彈，一人捏住了妞妞的鼻子，把藥水全部灌進(jìn)她的嘴巴。在哭鬧中，藥液?jiǎn)苓M(jìn)妞妞的氣管中……幾乎是每個(gè)家長(zhǎng)都給孩子灌過(guò)藥，所幸的是，并非所有的孩子都像妞妞一樣發(fā)生誤吸的事故。

醫(yī)生提醒

媽媽最隨意給寶寶吃的幾類(lèi)藥

抗生素使用不當(dāng)是致聾的罪魁禍?zhǔn)?/p>

不合理使用抗生素造成耳聾的比例

發(fā)達(dá)國(guó)家        不到1%

我國(guó)            30%-40%

（每年有上萬(wàn)名兒童因此而導(dǎo)致聽(tīng)力損傷）

容易造成耳聾的抗生素

鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、

紅霉素、氯霉素、鹽酸萬(wàn)古霉素

1、自用抗生素

孔孔現(xiàn)在3歲半，有一次感冒發(fā)燒，體溫上升到39.5℃，扁桃體也發(fā)炎了，醫(yī)生根據(jù)這種狀況給孩子開(kāi)了抗生素口服，沒(méi)多久就退燒了。自從有了這次經(jīng)歷之后，每次兒子感冒發(fā)燒，孔孔媽就會(huì)去藥店買(mǎi)抗生素給孩子吃。她覺(jué)得只有抗生素療效好，能讓孩子少受罪。

鄧力說(shuō)，家長(zhǎng)給孩子自用抗生素的現(xiàn)象很普遍，實(shí)際上，抗生素的使用應(yīng)該有嚴(yán)格的指征。醫(yī)生在選擇抗生素的時(shí)候，需要考慮感染的種類(lèi)、嚴(yán)重程度、有無(wú)過(guò)敏史等，若家長(zhǎng)隨意給孩子吃抗生素，一方面延誤病情，同時(shí)還會(huì)增加孩子治療的風(fēng)險(xiǎn)。

2、濫用退熱止痛藥

隨意使用退熱止痛藥或增加退燒藥劑量，很容易引起兒童虛脫甚至休克。一般來(lái)講，當(dāng)小兒體溫高于39℃時(shí)可使用退燒藥，而體溫在39℃以下時(shí)（有高熱抽搐病史的小兒除外）則不宜使用退燒藥，應(yīng)采用物理降溫的方法。

另外，退熱止痛藥的毒副作用也不容忽視，常見(jiàn)的退熱止痛藥因含有非那西丁，易使小兒血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白，降低攜氧能力，造成全身組織器官缺氧。

3、濫用止咳藥

有些家長(zhǎng)最怕孩子咳嗽，因?yàn)橐豢人猿３?huì)遷延很久，所以，只要孩子一咳嗽，家長(zhǎng)就立即給孩子服用止咳藥，雖然咳嗽暫時(shí)減輕了，但痰液不能順利排出，大量蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，會(huì)造成氣管堵塞，反而會(huì)加重病情。

止咳藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)劇烈無(wú)痰干咳效果明顯，但長(zhǎng)期使用有成癮性，需憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)。因此，家長(zhǎng)在給孩子選擇OTC止咳藥時(shí)應(yīng)特別注意，小兒一般不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如含有可待因、咳必清、美沙芬成分的止咳藥。要不然濫用止咳藥，后果很?chē)?yán)重。

4、濫用中成藥

很多家長(zhǎng)想當(dāng)然地認(rèn)為，西藥副作用大，中藥更加可靠，而中成藥是純中藥制劑，副作用也小。所以，使用中成藥時(shí)很隨意。

比如小朋友感冒初期出現(xiàn)咽喉疼痛，但沒(méi)有鼻塞、流涕等癥狀，家長(zhǎng)就給孩子服用“銀翹解毒顆粒”。本來(lái)孩子沒(méi)有流鼻涕，服藥后反而鼻涕多，還頻打噴嚏，這就是因?yàn)榧议L(zhǎng)不辨寒、熱、虛、實(shí)，孩子風(fēng)寒感冒卻錯(cuò)用了辛涼藥物，導(dǎo)致病情雪上加霜。

安全錦囊

咨詢(xún)專(zhuān)家 規(guī)范謹(jǐn)慎

對(duì)用藥安全的忽視，是一個(gè)很?chē)?yán)重的問(wèn)題。專(zhuān)家指出，其實(shí)，家長(zhǎng)只要重視這一問(wèn)題，并在細(xì)節(jié)上處處小心，就可以給小寶寶安全用藥。

（1）優(yōu)先選擇“兒童專(zhuān)用藥”

平時(shí)，家長(zhǎng)可以先上專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站或電話(huà)咨詢(xún)，找到一家能夠提供兒童專(zhuān)用藥的醫(yī)院。因?yàn)橛行┏扇说乃幬锸遣荒芙o孩子服用的。比如喹諾酮類(lèi)的抗生素給兒童使用，會(huì)影響其軟骨發(fā)育。

（2）精確計(jì)量，藥量不多也不少

值得強(qiáng)調(diào)的是，小朋友的肝腎發(fā)育未完全，一次給藥的劑量錯(cuò)誤，就可能產(chǎn)生毒性或治療失效，每次服用藥量應(yīng)力求精確。家長(zhǎng)要購(gòu)買(mǎi)精確好用的量具、喂藥器，先確認(rèn)藥量刻度，并正確量取，才能給孩子合適的藥量。

如果是袋裝的顆粒，最好先倒出來(lái)均分后再給孩子服用，不要大概地倒。如果是液體，可用帶刻度的喂藥器（如滴管、量杯、勺等），以精準(zhǔn)量取給藥劑量。

（3）想辦法，讓寶寶好好吞服藥物

小朋友特別害怕吃藥，因?yàn)樗幉缓猛?，又苦又澀，為了避免孩子一吃藥就哭鬧嗆吐，家長(zhǎng)應(yīng)選擇適合小朋友吃的劑型，比如優(yōu)先液劑、糖漿、懸浮劑等。另外，也可以選擇專(zhuān)門(mén)為小朋友設(shè)計(jì)的固體藥品，例如容易咬碎的咀嚼錠、顆粒狀的粉劑等。

（4）仔細(xì)核對(duì)藥袋，妥善保存藥品

在醫(yī)生開(kāi)藥后，最好能夠詳細(xì)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生或藥劑師給寶寶用藥的時(shí)間、順序及用量。這樣回家后，就能按醫(yī)囑用藥，確保用藥安全。

專(zhuān)家提醒，藥品應(yīng)該放在小朋友拿不到的地方，床頭和手提包都不宜放置藥品。用藥后，家長(zhǎng)應(yīng)該把瓶蓋擰緊，不要隨手把開(kāi)封的藥物放在桌上或抽屜里。家長(zhǎng)們還應(yīng)該定期檢查家里的藥品，清理藥箱，把過(guò)期的藥扔掉。另外，小朋友的好奇心非常強(qiáng)，家長(zhǎng)盡量不要讓小朋友幫助你拿藥，更不要在他們面前服用，以免孩子模仿。

陳福雄還提醒，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子不斷嘔吐、昏昏欲睡，或舌頭和嘴上有灼傷的痕跡，或嘴里有異味，就要考慮孩子是否誤服了藥物，要立即帶上其可能誤服的藥物到醫(yī)院救治，家長(zhǎng)不要隨便給孩子喝水或催吐。