中國(guó)華東出現(xiàn)的H7N9病毒是在全球首次發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)部門正開(kāi)展病原研究。此間，從3月初上海發(fā)現(xiàn)不明病毒，到4月4日首次從上海鴿子身上分離出該病毒，隔了約一個(gè)月。為何會(huì)出現(xiàn)這一滯后情況?農(nóng)業(yè)部門“動(dòng)作”是不是慢了?面對(duì)新病毒，衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門該如何合作、應(yīng)對(duì)?

　　“尋找感染H7N9的鴿子和雞的動(dòng)作是不是慢了點(diǎn)?”

　　從3月初上海首例人感染H7N9患者死亡，到4月4日首次從上海的鴿子身上分離出該病毒，隔了差不多整整一個(gè)月。網(wǎng)絡(luò)上對(duì)衛(wèi)生部門、農(nóng)業(yè)部門合作溯源機(jī)制提出疑問(wèn)。

　　而上海、安徽、江蘇的農(nóng)業(yè)部門則表示，衛(wèi)生部門向他們通報(bào)確診病例后，他們馬上對(duì)患者附近的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)及全市排查，但直到4月3日，前期排查未發(fā)現(xiàn)H7N9。

　　禽流感專家劉秀梵說(shuō)，目前掌握的情況，H7N9對(duì)禽鳥是低致病的，禽鳥感染這個(gè)病毒沒(méi)有明顯的癥狀。對(duì)于這樣一種新病毒，動(dòng)物防疫部門很難提前發(fā)現(xiàn)，并向人類預(yù)警。

　　但除此不利的客觀原因，衛(wèi)生部門與農(nóng)業(yè)部門之間的合作不暢也延緩了排查的及時(shí)性。

　　新難題

　　新病毒沒(méi)有檢測(cè)試劑

　　若有試劑，檢測(cè)H7N9并不難，幾個(gè)小時(shí)就能出檢測(cè)結(jié)果

　　從禽類身上迅速分離出H7N9的頭號(hào)障礙，是沒(méi)有專門的檢測(cè)試劑。

　　記者從農(nóng)業(yè)系統(tǒng)內(nèi)部獲悉，截至4月3日，上海、江蘇、浙江、安徽等地的農(nóng)業(yè)部門尚沒(méi)有專門的試劑能檢測(cè)H7N9。而此前中國(guó)從未在動(dòng)物身上檢出H7N9，各省也沒(méi)有檢測(cè)H7N9的試劑。

　　4月4日首次公布鴿子樣品查出H7N9，是上海將樣品送往哈爾濱國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室才查出來(lái)的。

　　4月6日，哈爾濱的國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室一位劉姓工作人員說(shuō)，若有試劑，檢測(cè)H7N9并不難，幾個(gè)小時(shí)就能出檢測(cè)結(jié)果。目前他們正在準(zhǔn)備向各省下發(fā)試劑，屆時(shí)各省級(jí)動(dòng)物防疫部門就有能力直接檢測(cè)。

　　4月7日，江蘇常州、無(wú)錫、蘇州等地動(dòng)物防疫負(fù)責(zé)人表示，這些地方還沒(méi)能力檢測(cè)H7N9，采樣監(jiān)測(cè)的是省農(nóng)委派出的工作組直接負(fù)責(zé)。

　　就在各地的防疫部門苦于無(wú)試劑時(shí)，4月7日，上海之江生物科技有限公司官方微博稱，該公司成功研制禽流感H7N9(2013)核酸測(cè)定試劑盒(熒光PCR法)，是針對(duì)國(guó)內(nèi)此次H7N9病毒最早研制成功的產(chǎn)品，也是國(guó)內(nèi)目前唯一供應(yīng)的成品化試劑盒。

　　對(duì)此，上海之江公司盧經(jīng)理表示，該公司4月3日生產(chǎn)出首批試劑，并將首批80套發(fā)往上海和江蘇。清明節(jié)加班加點(diǎn)又生產(chǎn)300多套。該產(chǎn)品在上海、浙江、江蘇等地均檢測(cè)出陽(yáng)性病例。

　　該公司生產(chǎn)的單重試劑盒可以分別檢測(cè)H7或N9，價(jià)值2000元;雙重試劑盒能檢測(cè)H7N9病毒，可以確診單重試劑盒檢測(cè)出的疑似病例，價(jià)值4000元。

　　禽流感專家劉秀梵說(shuō)，目前掌握的情況，H7N9對(duì)禽鳥是低致病的，禽鳥感染這個(gè)病毒沒(méi)有明顯的癥狀。由此，對(duì)于這樣一種新病毒，動(dòng)物防疫部門很難提前發(fā)現(xiàn)，并向人類預(yù)警。

　　上述說(shuō)法在動(dòng)物防疫部門處得到印證。安徽、江蘇、上海的農(nóng)業(yè)部門在人患H7N9后，排查了農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、養(yǎng)殖戶，均未發(fā)現(xiàn)動(dòng)物異常。

　　老問(wèn)題

　　衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)合作不暢

　　江蘇疾控中心對(duì)患者密切接觸的動(dòng)物進(jìn)行少量采樣調(diào)查，農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)大規(guī)模調(diào)查，雙方專家未合作溯源

　　從事醫(yī)療報(bào)道的媒體人李虎軍提出，在3月初上海市發(fā)現(xiàn)不明病毒時(shí)，衛(wèi)生系統(tǒng)可否通知?jiǎng)游锓酪呦到y(tǒng)，先在市場(chǎng)少量抽檢，以提早在禽類身上檢測(cè)出病毒?而不是等到3月29日國(guó)家CDC確定H7N9病毒再通知。

　　蘇州市的應(yīng)對(duì)措施比較得力，但仍可從中看出衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)系統(tǒng)的割裂。

　　蘇州市疾控中心副主任張鈞說(shuō)，4月2日，蘇州市確診第一例人感染H7N9禽流感病例還未對(duì)外公布前，江蘇省已經(jīng)召開(kāi)了緊急會(huì)議，啟動(dòng)了聯(lián)防聯(lián)控體系，由各個(gè)部門協(xié)作應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，其中就包括蘇州市農(nóng)委。

　　但衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)兩個(gè)部門并沒(méi)有聯(lián)合追查病原。

　　江蘇省疾控中心副主任朱鳳才表示，他們只負(fù)責(zé)檢測(cè)人患病，不能去調(diào)查動(dòng)物。江蘇疾控中心急傳病防治所所長(zhǎng)湯奮揚(yáng)說(shuō)，他們發(fā)現(xiàn)人患病后，對(duì)密切接觸的動(dòng)物進(jìn)行少量采樣調(diào)查，但大規(guī)模的調(diào)查由農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)，雙方的專家沒(méi)有合作溯源。

　　據(jù)了解，衛(wèi)生系統(tǒng)的病原追查集中在江蘇省疾控中心進(jìn)行，農(nóng)業(yè)部門的病原追查由江蘇省動(dòng)物疾控中心牽頭，聯(lián)合江蘇省農(nóng)科院、無(wú)錫大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院組成病原監(jiān)測(cè)小組。

　　目前衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)兩個(gè)部門的信息統(tǒng)一匯總到省政府協(xié)調(diào)小組，再由兩部門共享。

　　“并不是由衛(wèi)生部門直接告知農(nóng)委，而是由省一級(jí)的指揮部來(lái)協(xié)調(diào)。”張鈞說(shuō)。對(duì)此，4月7日，蘇州市畜牧獸醫(yī)站的站長(zhǎng)吳文忠表示，他們獲知蘇州發(fā)現(xiàn)人感染H7N9后，他們主動(dòng)與疾控中心聯(lián)系，了解情況。

　　而疾控中心除了承擔(dān)此次禽流感的流行病學(xué)調(diào)查、指導(dǎo)醫(yī)院隔離消毒外，還需對(duì)涉及的動(dòng)物進(jìn)行采樣和檢測(cè)。

　　“因?yàn)槭切虏《荆豢赡芟戎扔X(jué)，我們只能等人發(fā)現(xiàn)毒株后，我們?cè)偃?dòng)物身上采樣。”蘇州市畜牧獸醫(yī)站站長(zhǎng)吳文忠說(shuō)，“所以這次我們反應(yīng)也稍微滯后。”

　　解決路

　　研究疫苗，常規(guī)防疫

　　研制H7N9疫苗并不困難，數(shù)月內(nèi)可以完成，是否強(qiáng)制接種有待農(nóng)業(yè)部門進(jìn)一步做出決定

　　4月7日，農(nóng)業(yè)部表示，農(nóng)業(yè)部門從動(dòng)物樣品中分離的H7N9病毒，是種全新的病毒，與人體中分離到的病毒高度同源，不排除在更大范圍內(nèi)檢出的可能性。

　　截至4月7日，南京市暫停活禽交易、暫時(shí)關(guān)閉所有活禽交易市場(chǎng)。但江蘇其他出現(xiàn)確診患者的城市無(wú)錫、蘇州的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)未采取禁售禁運(yùn)措施。

　　除了病原樣品采集監(jiān)測(cè)，江蘇省多個(gè)地方對(duì)養(yǎng)殖戶、村、場(chǎng)進(jìn)行排查，規(guī)模已達(dá)90%以上，尚未發(fā)現(xiàn)異常。

　　此前，動(dòng)物防疫部門對(duì)高致病性禽流感H5N1有一整套防疫檢測(cè)流程。

　　蘇北一家規(guī)模養(yǎng)雞場(chǎng)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，動(dòng)物防疫部門會(huì)例行下發(fā)包括H5N1在內(nèi)的一批強(qiáng)制免疫的疫苗。養(yǎng)殖場(chǎng)進(jìn)行免疫后，動(dòng)物防疫部門會(huì)不定期進(jìn)行保密抽檢抗體，免疫合格的發(fā)放動(dòng)物防疫證，雞成熟后憑此證出場(chǎng)出售。

　　除了強(qiáng)制免疫和抽檢，畜牧獸醫(yī)部門關(guān)注的另一對(duì)象是禽類的大規(guī)模死亡。若當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)此現(xiàn)象，相關(guān)部門會(huì)將動(dòng)物樣本及時(shí)送至省實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，但在結(jié)果出來(lái)前，不論是否為禽流感疫情，這些禽類都被及時(shí)捕殺。

　　“寧可錯(cuò)殺一百，也不漏掉一個(gè)。”吳文忠說(shuō)，“這是控制疫情的有效方法。”但新病毒H7N9無(wú)法導(dǎo)致禽類大規(guī)模死亡，因此難以及時(shí)檢測(cè)到。

　　昨天，為加強(qiáng)動(dòng)物H7N9禽流感防控工作，全面強(qiáng)化疫情排查和病毒監(jiān)測(cè)，及時(shí)處置突發(fā)情況，農(nóng)業(yè)部發(fā)布了《動(dòng)物H7N9禽流感緊急監(jiān)測(cè)方案》和《動(dòng)物H7N9禽流感應(yīng)急處置指南(試行)》。

　　根據(jù)處置指南，經(jīng)農(nóng)業(yè)部確認(rèn)為H7亞型禽流感病毒感染陽(yáng)性的，要采取對(duì)感染群的所有動(dòng)物進(jìn)行撲殺，對(duì)撲殺動(dòng)物及其產(chǎn)品進(jìn)行無(wú)害化處理等措施。

　　吳文忠說(shuō)，或許下一步對(duì)H7N9的防疫將像對(duì)H5N1一樣，有強(qiáng)制免疫的疫苗，屆時(shí)，這個(gè)病毒就能從家禽當(dāng)中得到徹底防范。

　　據(jù)國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室工作人員透露，研制H7N9疫苗并不困難，數(shù)月內(nèi)可以完成，是否強(qiáng)制接種還有待農(nóng)業(yè)部門進(jìn)一步做出決定。

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