國家對醫(yī)藥分開的決策過程，社會對醫(yī)藥分開的理解過程，改革措施對醫(yī)藥分開的配套過程，醫(yī)院對醫(yī)藥分開的接受適應過程，也是藥品零售業(yè)對醫(yī)藥分開的準備過程。

在規(guī)范市場經濟秩序中，人們往往比較重視法制的健全和法治的推行，這自然是對的。但同樣重要的是市場主體對法律的積極遵守，對合同的善意履行，對自身行為的自覺約束，對社會責任的主動承擔，這個積極、善意、自覺、主動就是誠信——企業(yè)素質的綜合體現(xiàn)，市場秩序的深層要求，法律法規(guī)的最佳伴侶。

誠信：行業(yè)治本之策

藥品零售業(yè)直接關系到人的身體健康和生命安全，自從藥業(yè)問世以來數(shù)千年，誠信經營就是醫(yī)藥行業(yè)的傳統(tǒng)美德。古往今來，醫(yī)德藥德始終高于、重于、大于、先于醫(yī)術藥術。所以，東方有“醫(yī)乃仁術、藥乃仁品”之贊，西方有“白衣天使”之稱。一百多年前的江南藥王胡雪巖，更是把“戒欺”二字高懸堂上，作為企業(yè)的自律銘。

誠信，言易行難、失易樹難。多年來浙江醫(yī)藥行業(yè)憑借自身的誠信行為在社會上樹立的口碑，已經奠定了行業(yè)的誠信基礎。

從2012年上半年查出的膠囊藥包材企業(yè)以工業(yè)明膠制造藥用膠囊的事件看，雖然問題膠囊的主要發(fā)生地在浙江，但浙江醫(yī)藥行業(yè)只有少數(shù)藥品生產企業(yè)購買了劣質產品作包裝，絕大多數(shù)的問題膠囊流向了省外。但是，外省因此而生產的不合格膠囊已有多個產品、多個批次流入浙江，這同樣給浙江藥品零售業(yè)帶來極大威脅和不良社會影響！這也說明，在全國大市場里，任何一處地域都是難以獨善其身、潔身自保的。對這樣的不法行為，必須全行業(yè)共討之！全國共誅之！浙江藥品零售業(yè)一定要對誠信傳統(tǒng)發(fā)揚光大，大家一起以誠彰業(yè)、以信立世！

但是現(xiàn)在在醫(yī)藥行業(yè)，弄虛作假的醫(yī)藥行為和假冒偽劣的醫(yī)藥產品，屢禁不止，嚴重威脅人的身體健康和生命安全，也使行業(yè)的形象嚴重受損。推進全行業(yè)的信用建設，重塑全行業(yè)的社會形象，不但是整個醫(yī)藥行業(yè)包括藥品零售業(yè)的治本之策，也是針對當前實際的當務之急。對此，企業(yè)要高度重視“誠信經營示范建設”活動，建立信用風險管理制度，自覺接受政府、行業(yè)、社會和消費者監(jiān)督，努力爭取成為遵紀守法、誠實守信、管理規(guī)范、服務到位，能夠積極履行社會責任的誠信經營企業(yè)。

業(yè)態(tài)經營多元化

藥品零售業(yè)作為貼近百姓生活的最終消費，根據(jù)需求的多樣化特性，其經營業(yè)態(tài)、經營內容也必然是多樣化的。

從目前來看，適應市場規(guī)模效應的連鎖經營，適應人流集中的大賣場經營，適應城市社區(qū)和邊遠農村的單體藥店經營，適應大商店、大超市的藥柜經營，適應地價高昂黃金地段的自動售藥機經營將會長期共存、各揚其長。

同時，憑借藥品經營的嚴格監(jiān)管所樹立的良好社會形象，依附于零售藥店的化妝品銷售、保健品銷售，各類健康、養(yǎng)生、運動服務比如藥妝、藥膳、藥書等多種經營也紛紛應運而生。從市場活躍程度看，藥品零售業(yè)是醫(yī)藥產業(yè)中生命活力最旺盛、存在形式最多樣的一個領域。

這種狀況的形成原因是多方面的：

一是隨著經濟的發(fā)展和人本思想的樹立，社會不但追求有病治病，而且追求無病防病，追求健康、長壽、強壯、美麗、聰明、快樂，形成了各種各樣的新需求；

二是在商業(yè)領域中，藥店由于市場準入門檻較高，日常監(jiān)管較嚴，故而社會形象較好，市場信譽較高；

三是由于多種原因，藥店營業(yè)額較低，營利能力較差，必須通過多種經營來開辟新的生財之道。

這種社會有需求、信譽有保障、經營有余力的狀況使得藥品零售業(yè)多樣化的經營業(yè)態(tài)、經營內容不可避免而且會日益發(fā)展。

要對藥品零售業(yè)多種經營業(yè)態(tài)、多種經營內容揚利除弊，務必做到以下兩條：

一是堅守藥品經營質量管理規(guī)范（GSP）的底線。在人員、場地、設施、制度等方面完全符合監(jiān)管規(guī)定和經營承諾，不以多種經營沖擊藥品主營。

二是依靠由經營藥品形成的市場形象效應和公眾心理效應，選擇合適的多種經營內容，不能銷售那些與藥品沒有直接關系甚至會影響藥品安全和藥品銷售的商品。

對零售藥店的非藥品多種經營，現(xiàn)在業(yè)內有不同看法。但是，目前國家各類法律法規(guī)規(guī)章對此并沒有限制，只要依法而行，相信是合法合規(guī)并有利可圖的。不過可以預料，在將來醫(yī)藥衛(wèi)生體制理順之時，藥店藥品銷售額大增，自然會逐步調整這些非主營的業(yè)務。

醫(yī)藥分開VS藥店準備

商務部在《規(guī)劃綱要》中提出的最具亮色的一條要求，就是“積極探索實現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑……率先探索醫(yī)生負責門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式……逐步提高社會零售藥店在藥品終端市場上的銷售比重。”

這一條文第一次從一個國家級的行業(yè)規(guī)劃層面積極呼應了黨中央決定和黨中央政治報告的原則要求，明確了實現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體實現(xiàn)途徑和具體操作模式，提出了醫(yī)藥分開的量化測定方式。

實現(xiàn)醫(yī)藥分開無疑是一個龐大的系統(tǒng)工程。從社會提出這個問題已二十多年、黨中央明確要這樣做已近十年卻仍得不到實施來看，就可知醫(yī)藥分開的實施難度。要實施醫(yī)藥分開，必須要國家最高層面作出重大決策，必須要多個部門協(xié)同運作，必須要有完善科學的財政補償機制，必須要有多領域的配套改革，不一而足。但如能實施，必能解決醫(yī)藥領域里看不起病的問題，解決部分藥品出廠價低而最終消費價高的問題，解決醫(yī)院藥店同藥不同價的問題，解決醫(yī)生白色收入低而灰色甚至黑色收入肆意盛行、禁而不止的問題，即使不能完全解決，相信也會有極大的緩解。

綜上所述，醫(yī)藥分開是中國醫(yī)改今后必然的方向。即使不能短時期解決，但醫(yī)藥分開的措施必然會逐步地提上日程付諸實施。其中，真正含有醫(yī)藥分開意義的改革措施（不是指零差價、收支兩條線、藥房托管那種形似而實非的醫(yī)藥分開措施）比如真正允許處方外配、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一些初級醫(yī)療機構不設藥房等將會在一些地區(qū)逐步試點推開?，F(xiàn)在藥品零售業(yè)面臨最重要的問題是：作為零售藥店，你對醫(yī)藥分開體制的粗淺試水，準備好了嗎？

我認為，零售藥店在目前只占有藥品終端銷售市場15%～20%比重，憑這樣的實力，根本難以接受驟然而至的醫(yī)藥全面分開。

除嚴格遵守GSP規(guī)定外，藥品零售業(yè)還應該做好哪些準備呢？

1、要有足夠多數(shù)量和足夠大規(guī)模的信譽卓著的區(qū)域性（將來逐步過渡到全國性）龍頭連鎖企業(yè)。這些龍頭連鎖企業(yè)自身也具有足夠多數(shù)量和合法規(guī)范的統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一質量管理、統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)管理、統(tǒng)一服務規(guī)范、統(tǒng)一品牌標識的門店，其中應有若干家能夠承接中等醫(yī)療機構藥房服務和其他專業(yè)服務的門店。還要有一定數(shù)量較大規(guī)模的適應當?shù)刭徦幮枨蟮膯误w藥店。

2、要有足夠的藥品品種、劑型、規(guī)格和數(shù)量的儲備。包括滿足不同等級、不同專業(yè)醫(yī)院醫(yī)療需要的城市性儲備、區(qū)域性儲備和全國性儲備。

3、要有反應靈敏、調配及時、輸送快捷的物流配送系統(tǒng)。特別對醫(yī)療機構搶救用藥，應當有能隨時應急啟動的快送機制。

4、要有規(guī)范的管理制度。特別在進貨、驗收、特種貯存（溫濕度）和發(fā)貨、配送方面，要確保操作環(huán)節(jié)和監(jiān)督環(huán)節(jié)的有效。

5、要有足夠的藥學技術人員?！秶宜幤钒踩?ldquo;十二五”規(guī)劃》規(guī)定：“到‘十二五’末，所有零售藥店法人（應為法定代表人）或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥”。《規(guī)劃綱要》也規(guī)定：“零售企業(yè)要按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或相關藥店技術人員……零售藥店應當提供24小時服務”。而執(zhí)業(yè)藥師相對藥店需求的滿足率，就全國來說，大約只有三分之一。浙江省由于區(qū)域流動的原因，可能略高一些。沒有足夠的執(zhí)業(yè)藥師和藥學技術人員，承接醫(yī)療機構的藥房服務就是一句空話，更遑論醫(yī)藥分開。所以，“十二五”期間，除國家相關政府部門花力氣培訓和組織考核發(fā)證外，醫(yī)藥流通行業(yè)包括一些具備條件的大型醫(yī)藥流通企業(yè)，都應當積極參與到對執(zhí)業(yè)藥師和藥學技術人員的培訓中去，奠定這一醫(yī)藥分開最重要的人才基礎。